HIPERTENSION

ARTERIAL

DEFINICIN
Enfermedad

crnica, sistmica,
multifactorial que se caracteriza por
presentar un aumento sostenido de PAS
140 mmHg o PAD 90 mmHg
medidas en 2 o ms ocasiones

DEFINICIN
HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA
ENFERMEDAD
Crnica

Controlable

Multifactrorial

caracterizada por aumento SOSTENIDO de

Presin arterial sistlica
(PAS) igual o mayor de 140
mmHg

y/o

Presin arterial diastlica (PAD)

igual o mayor a 90
mmHg.

CLASIFICACION DE HTA SEGN EL

RIESGO

1.

En la anamnesis: describir el tiempo de evolucin,

indicios de causa secundaria, presencia de factores de
riesgo y sntomas propios de lesin de los rganos
diana (corazn, rion, vasos sanguneos, sistema
nervioso central y retina).

2.

Exploracin fsica: frecuencia cardaca, el permetro

abdominal y IMC, realizar investigacin dirigida de
lesin sobre los rganos diana de la HTA.

3.

Deben incluirse en el estudio de todo paciente

hipertenso para descartar complicaciones y etiologa
secundaria varias evaluaciones complementarias
bsicas (analtica sangunea, orina y ekg)

HIPERTESNIN
HIPERTESNINARTERIAL
ARTERIAL
FISOPATOLOGA
FISOPATOLOGA

MECANISMOS DE HIPERTENSION
ARTERIAL
1.

El sistema Renina Angiotensina aldosterona

2.

El Sistema simptico

3.

El Sodio total del cuerpo

CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

ETIOLOGA
HIPERTENSIN
ARTERIAL
SISTMICA

ESENCIAL O
PRIMARIA

90-95%

SECUNDARIA

5-10%

ESTABLE
URGENCIA HIPERTENSIVA
CRISIS
HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

EPIDEMIOLOGA DE HTA

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN SEGN

REGIONES NATURALES Y ALTITUD

PREVALENCIA HIPERTENSIN SEGN GRUPO

DE EDAD Y REGIN NATURAL

HIPERTENSIN
HIPERTENSINARTERIAL
ARTERIAL
TRASCENDENCIA
TRASCENDENCIA

Cada hora...
mueren 12
personas a
causa de
enfermedades
cardiovasculare
s relacionadas
con HAS

HIPERTENSIN
HIPERTENSINARTERIAL
ARTERIAL
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA

DEFINICIONES DE HIPERTENSION ARTERIAL

DEFINICION Y CLASIFICACION DE LA
HTA 2013

CLASIFICACIN DE HIPERTENSION ARTERIAL JNC

7
Clasificacin

Normal

PA Sistlica mmHg

PA Diastlica mmHg

< 120

< 80

Pre-Hipertensin

120 139

80 89

HTA Estadio I

140 159

90 99

HTA Estadio II

>= 160

>= 100

El JNC 8 no incluye guas de

diagnstico ni de clasificacin
de la hipertensin
JAMA 2014; 311(5):50720

MANEJO DE HTA

Recomendacin 1:
< 150/90 en pacientes de 60 aos
o ms
Recomendacin fuerte (grado A)

Recomendacin 2:
Diastlica < 90 en pacientes
menores de 60 aos
Recomendacin fuerte (grado A) en edades
de 30 a 59 aos, opinin de expertos (grado
E) de 18 a 29 aos

Recomendacin 3:
Sistlica < 140 en pacientes
menores de 60 aos
Opinin de expertos (grado E)

RECOMENDACION #4

18 a 70 aos de
edad con
aclaramiento de Cr
60 mL/min/1.73m2

INICIO
PAS 140
mmHg

META
PAS 140
mmHg

INICIO
2
Cualquier edad con
albuminuria sin
importar su CrCl

PAD 90
mmHg

META
PAD 90
mmHg

Recomendacin 5:
< 140/90 en diabticos
Opinin de expertos (grado E)

Recomendacin 6:
En pacientes de raza no negra,
iniciar con un diurtico tiazdico,
un calcio-antagonista, un IECA o
un antagonista Receptores de
aldosterona
Recomendacin moderada (grado B)

JNC-8
JNC-8
RECOMENDACION
RECOMENDACION#6
#6
Las 4 clases de frmacos recomendados tienen efectos comparables
sobre la mortalidad global y los eventos cardiovasculares,
cerebrovasculares y renales

Tiazid
as

EFECTIVIDAD

IEC
A

MEJORA EN
FALLA
CARDIACA

BCC

Recomendacin 7:
En pacientes de raza negra,
iniciar con un diurtico tiazdico,
o un calcio-antagonista
Recomendacin moderada (grado B) para
la poblacin negra en general, dbil (grado
C) si diabticos

Recomendacin 8:
IECAs o ARA en enfermedad renal
crnica
Recomendacin moderada (grado B)

Recomendacin 9:
Si no se llega a la meta, aumentar
No use un IECA y un ARA juntos.

Opinin de expertos (grado E)

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Evidence based-guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from
the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8).
JAMA 2014; DOI:10.1001/jama.2013.284427.

MANEJO NO FARMACOLOGICO
Dieta

baja en sal (-5 g/d)

Incremento

de consumo de verduras, frutas y alimentos con

bajo contenido de grasa

Actividad

fsica: 30 minutos de ejercicio moderado de 5 a 7

das
Reduccin

de peso corporal a un IMC 25 Kg/m2 y permetro

abdominal < 102 cm en hombres y < 88 cm en mujeres

Reducir

el consumo de alcohol 20 30 gr de hombres y 10

20 gr mujeres

Abandonar

el tabaquismo

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
ANTIHIPERTENSIVOS DE 1 LINEA

Diurtico tipo tiazida

Antagonista de Canales de Calcio (ACC)

IECA

ARA II

ANTIHIPERTENSIVOS DE SEGUNDA Y TERCERA LINEA

Betabloqueadores

Diurticos de asa

Diurticos ahorradores de potasio

Alfa bloqueantes

MUCHAS GRACIAS