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Agentes teratognicos

versus edad gestacional

Introduccin
El embarazo es el periodo que comprende desde la
fecundacin del vulo, hasta el momento del parto.
se producen una serie de procesos fisiolgicos que
llevaran al crecimiento y formacin del feto.
un agente teratgeno, es cualquier tipo de agente capaz
de causar dao congnito.
Objetivo: relacionar distintos agentes teratognicos con
la edad gestacional mas vulnerable, poniendo nfasis en
las posible secuelas que se puedan provocar.

Concepto de teratognesis o
dismorfognesis

Es una alteracin
morfolgica, bioqumica o
funcional, inducida durante
el embarazo que es
detectada durante la
gestacin, en el nacimiento
o con posterioridad

Periodos crticos del desarrollo


humano
El desarrollo intrauterino de los seres humanos se puede
dividir en dos fases:
(a) el periodo embrionario (las primeras 9 semanas)
(b) el periodo fetal (que acaba con el nacimiento).
Las alteraciones ambientales durante las dos primeras
semanas despus de la fecundacin pueden interferir en
la segmentacin del cigoto y la implantacin del
blastocisto o producir la muerte precoz y el aborto
espontneo del embrin; sin embargo, no se sabe que
causen anomalas en embriones humanos .

Periodos crticos del desarrollo


humano

El periodo embrionario, que va desde la 3 a la 8 semana de


gestacin, sigue siendo la etapa ms importante en lo referente al
desarrollo de malformaciones (la mxima sensibilidad durante este
periodo ocurre entre la cuarta y la quinta semanas), ya que es el
periodo critico de la organognesis.
El periodo fetal, desde la semana 9 hasta el parto, sigue siendo un
periodo en el que tambin pueden producirse malformaciones, pero
es adems una etapa en la que estos agentes pueden ejercer
efectos funcionales o del comportamiento en el desarrollo humano.

Periodos crticos del desarrollo


humano

Por lo tanto, de la 3 a la 7
semana de gestacin la
exposicin a teratgenos puede
implicar anomalas
morfolgicas importantes. En
cambio, de la 8 semana en
adelante, se pueden producir
defectos fisiolgicos y
anomalas morfolgicas
menores.

Periodo de formacin
(semanas de vida intrauterina)
ORGANO
Periodo altamente
sensible.

Periodo menos
sensible

6 a 38

Sistema nervioso
central

3 a 5

Corazn

3 a 6

7 a 8

Miembros sup.

4 a 7

Ojos

4 a 8

9 a 38

Miembros inferiores

4 a 7

Dientes

7 a 8

9 a 38

Paladar

7 a 8

Genitales externos

7 a 9

10 a 38

Odo

4 a 9

10 a 20

Efetos dentales de los


teratgenos
El periodo crtico en el desarrollo de la estructura
dental, en donde encuentran una mayor
sensibilidad a los agentes teratgenos es durante
la sptima y octava semana de vida y
posteriormente tenemos un periodo menos
sensible que va desde la novena a la treinta y
ocho semana de vida, manifestandose como una
ALTERACION DEL DESARROLLO DE LA PIEZA
DENTARIA

Las anomalas se pueden presentar en las


distintas etapas de la odontognesis : Yema y
copa, Campana temprana, Campana avanzada

Yema y Copa

En la etapa morfolgica de Yema o brote vamos a tener un proceso


de iniciacin y la alteracin puede provocar que no se forme el
esbozo de ese rgano
Ectopas
Agenesia
Duplicacin
En la etapa de Copa vamos a tener la Proliferacin
-Odontomas

Campana temprana
Van a existir dos procesos:

Histodiferenciacin
hipoplasia
Amelognesis
Dentinogenesis imperfecta
Geminacin
Molares en mora

Morfodiferenciacin
-Fusin
-dens in dente
-Taurodontismo
-Perlas
-Concrescencia
-Dislaceracin
-Conductos laterales.

Campana tarda
Vamos a tener dos procesos:
Una aposicin de matriz donde se puede producir una hipoplasia de
esmalte
Depsito de mineral en la matriz ya formadaen esta matriz se va
depositar el mineral. En este ltimo proceso podra existir
hipocalcificacion tanto del esmalte como de la dentina.

Anomalas

1.- Anomalas de nmero


-Hiperdoncia: alteracin del nmero, mayor numero de dientes. Del 90 al 98% se
encuentra en el maxilar, con mayor frecuencia en denticin secundaria. (4)
-Hipodoncia: Falta algn diente.
-Anodoncia: faltan todos los dientes de una denticin
-Oligodoncia: faltan ms de 6 dientes.

2.- Anomalas de tamao


-Microdoncia: Tamao menor del diente.
-Macrodoncia: Tamao mayor del diente .
-Fusin: Es la unin a nivel de dentina de dos grmenes dentarios
que estaban contiguos. Al contar la frmula dentaria faltar un
diente. (8)
-Geminacin: Es la divisin de un germen dentario durante su
desarrollo, en la cual se forman dos dientes similares (gemelos).

Anomalas
3.- Anomalas de forma
-Dens in dente: Defecto en el desarrollo de la corona. Es
una invaginacin coronaria, a nivel del cngulo.(9)
-Dens invaginatus
-Taurodontismo: Es una alteracin de la forma de la raz,
donde se observa una gran cmara pulpar, con la furca
dispuesta muy cerca del pice. (9)
-Dislaceracin: Desviacin de la raz dentaria de un
pieza dentaria por razones traumticas o de compresin
durante la formacin de ella.(9)

Anomalas

4.- Anomalas de estructura


Esmalte
-Amelognesis Imperfecta, tipo Hipoplsica
-Amelognesis imperfecta Hipomaduracin
-Amelognesis imperfecta Hipocalcificada
-Hipoplasia del esmalte
-Displasia dentinaria
- Odontodisplasia regional
- Hipercementosis
- Hipofosfatasia

Tincin por tetraciclinas


La tetraciclina es un antibitico capaz de cruzar
la membrana placentaria y depositarse en
huesos y dientes, en sitios de calcificacin activa
El tratamiento con tetraciclina durante el cuarto a
decimo mes de gestacin causa defectos
dentales tales como hipoplasia de esmalte y
coloracin amarillenta

Conclusiones

Los agentes teratgenos, descritos como capaces de formar


alteraciones morfolgicas o funcionales en el perodo embrionario o
fetal, son actualmente materia de vital importancia al momento de
estudiar los cuidados que la madre debe tener en su perodo de
gestacin.
Sin duda, existe una innumerable cantidad de agentes que pueden
ser nocivos para el desarrollo normal del organismo, razn por la
cual es necesario el tener siempre una actitud preventiva y de alerta
ante el ingreso de nuevos frmacos, e incluso ante alteraciones en
el cambio de dieta, hbito y actitudes de la madre.
Es de vital importancia que el cirujano dentista conozca los efectos
de estos agentes teratogenos en el embarazo, para as informar a
tiempo a la mujer embarazada que se mantenga en alguna terapia
o tenga un habito perjudicial para el bebe en desarrollo, y de esta
manera alterarla y evitar el posible dao.

Bibliografa

(1) Moore Persaud, Embriologia Clinica, 7 edicin, p.190


(2) Vinay Kumar, Abul K Abbas y Nelson Fausto. Robbins & Cotran Patologa
Estructural y Funcional, Captulo 10 Enfermedades de la Infancia Anirban Maitra,
Vinay Kumar. Editorial Elsevier. 7 Edicin. 2006.
(3) Keith L. Moore y Vid Persaud. Moore Embriologa Clnica, Capitulo 8 Anomalas
Congenicas. 7 Edicin. 2004.
(4) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 44,45,46
(5) Histologia y embriologa dentaria. Abramovich 2da ed.1999, pag 10
(6) Histologia y embriologa dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 10,11,12
(7) Histologia y embriologa dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 14
(8) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 47
(9) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 48
(10) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 49
(11) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 50
(12) Odontologa peditrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 51
(13) Embriologia clnica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 173
(14) Embriologia clnica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 177

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