Esmalte

Es un tejido derivado del

ectodermo,
hipermineralizado
que
recubre
y protege el
complejo dentinopulpar
El esmalte maduro, en su
estructura est compuesto por
Cristales de hidroxiapatita en
un 96%
3% de agua
matriz orgnica que constituye
el 1%.

La dentina es un tejido conectivo

mineralizado compuesto por:
Sales inorganicos en un70 %
Matriz organica en un 18%
Agua en un 12 %

Morfolgicamente esta formado

por:
tbulos dentinarios,
dentina peritubular
dentina intertubular.

Tbulos Dentinarios
Se extienden desde el limite amelodentinario
hasta la pulpa, en su interior contiene
odontoblastos y fluido dentinario, que va
variar dependiendo la profundidad con que se
examine.

Morfolgicamente esta
formado por:
tbulos dentinarios,
dentina peritubular
dentina intertubular.

Dentina Peritubular
Se encuentra rodeando los tbulos
dentinarios, con abndate cantidad
de cristales de hidroxiapatita y
carencia de fibras colagenas.

Dentina intertubular
Formada por fibras colagenas,
glicosaminoglicanos,
proteoglicanos, factores de
crecimiento y protenas
dentinogenicas, que sostienen a

Dentina superficial
Es dentina primaria que se forma antes y
durante la erupcin activa, caracterizndose por
presentar los tbulos sin proceso odontoblstico,
en una cantidad de 18.000 tbulos/mm2, con un
dimetro de 0.9 micras, lo que hace de esta
dentina el sustrato adhesivo ms eficiente, ya
que la dentina intertubular presenta la mxima
cantidad de fibras colgenas y de hidroxiapatita,
con mnima proporcin de agua
Fig. 4:

TIPOS DE
DENTINA

Dentina media

Tambin es dentina primaria, con la

caracterstica de presentar mas tbulos
dentinarios con o sin prolongaciones de
los odontoblastos, con una cantidad de
25.000 tbulos/mm2, y un dimetro de 1.5 a
1.8 micras, por esto este es un sustrato
adhesivo efectivo, la dentina intertubular
tiene fibras colgenas, hidroxiapatita y
agua, en una cantidad media que est entre
la dentina superficial y la profunda.

Dentina profunda

Fig. 4:

Puede ser dentina primaria o secundaria,

dependiendo la edad, junto con la predentina
protegen a la pulpa, a este nivel dentro los
tbulos dentinarios estn las prolongaciones de
los odontoblastos, con un dimetro de 3.2 a 4.6
micras y una cantidad de 66.000 a 90.000
tbulos/mm2. Este es el sustrato ms deficiente
por del dimetro y cantidad de tbulos,
disminuyendo la superficie de la dentina
intertubular, aumentando la cantidad de agua y
disminuyendo el colgeno y la hidroxiapatita.

TIPOS DE
DENTINA
Dentina esclertica

Dentina esclerotica

Es dentina hipermineralizada, formada

como respuesta a alguna agresin externa
leve, como caries de avance lento,
abrasiones, atriciones.

Dentina terciaria
reaccional

Dentina terciaria
reparativa

Se forma en respuesta a agresiones externas

moderadas,
que
no destruyen la barrera
odontoblstica, como la caries de avance lento,
abrasiones, etc., su formacin es rpida y
desordenada, deformando la cmara pulpar, este
es un sustrato dbil para la adhesin.

Fig. 4:

Dentina del diente

tratado
endodnticamente

Segn AVERY (1994)5, se forma por severas

agresiones patolgicas externas, como
caries, fracturas, abfracciones, o calor
generado por el instrumento rotatorio, que
determinan la destruccin de la barrera
odontoblstica.

Por la disminucin de la humedad del tejido,

las fibras colgenas tienen distintos grados
de desnaturalizacin y microfracturas,
formando un sustrato imperfecto para la
adhesin. La adhesin resinosa sera
posible si se utiliza una alta concentracin
de cido, y expongan los tbulos
dentinarios, para formar tags de resina,
previa hidratacin del tejido con soluciones
acuosas.

Dentina cariada
externa

Contiene 100.000.000 bacterias/gramo de

dentina, tejido infectado, altamente
desmineralizado, producto de cidos dbiles y
tiempo prolongado, causando desnaturalizacin y
fracturas irreversibles de los componentes
orgnicos, que necesariamente debe ser
eliminado

Fig. 4:

Dentina cariada interna

o desmineralizada

Dentina fracturada

Es dentina desmineralizada, con menor

proporcin de microorganismos viables ya
que contiene 100.000 bacterias/gramo de
dentina con predominio de microorganismos
acidgenos, con componentes orgnicos
normales
o
reversiblemente
desnaturalizados que puede ser recuperada
luego de una evaluacin clnica criteriosa

Causada por un traumatismo, esta dentina

expuesta va a variar de acuerdo a la
profundidad y la direccin de la fractura,
formada por dentina sana, con tbulos
dentinarios abiertos.En fracturas donde la
dentina est expuesta superficialmente, el
tejido estara preparado para la adhesin
previo acondicionamiento acido

Dentina abrasionada

11. Dentina
abfraccionada

. Dentina
erosionada

Fig. 4:

Es causada por los componentes abrasivos

de algunas pastas y dentfricos, ms la tcnica
de cepillado vigorosa, caracterizado por su
evolucin lenta, con bordes de esmalte regulares

Segn DAVIDSON y ABDALLA (1994)20, es

originada por esfuerzos masticatorios que
ocasionan una deformacin adamantina, por
intenso stress oclusal, por bruxismo o
maloclusin, por esclerosis del tejido, se
generan cracks en el esmalte y
microfracturas en la dentina.

Es por el producto de cidos orgnicos e

inorgnicos, dbiles o fuertes que empiezan
en el esmalte y pasan a la dentina, normarte
causados por: trastornos estomacales, jugos
cidos de frutas, gaseosas, etc., formando
reas de bordes irregulares.

HUMEDAD DE LA DENTINA SEGN SU

PROFUNDIDAD

Podemos
observar
que
cuanto ms profundo sea la
dentina, es decir, ms cerca
a la pulpa, los tbulos
dentinarios
son
ms
abundantes en nmero y con
mayor dimetro. A este nivel
hay ms contenido de agua y
con menor rea de dentina
intertubular

A niveles ms superficiales
todo
lo
mencionado
anteriormente cambia, los
tbulos dentinarios reducen
en nmero y dimetro
mientras ms cerca este al
lmite amelodentinario, su
humectancia
baja
con
relacin al agua y el rea de
dentina intertubular aumenta

ADHESIVOS

El termino adhesin deriva del latn

adhsesio o adhaesionis, que significa
unir o pegar una cosa con otra

Adhesin es el estado o fenmeno por el cual

dos superficies o materiales diferentes se
mantienen unidos por fuerzas interfaciales, ya
sea por uniones fsicas (macro o micro
mecnicas), por uniones qumicas (primarias o
secundarias] o por ambas

Se define como la fuerza de atraccin entre tomos o molculas

de dos superficies diferentes en ntimo contacto. No obstante,
irregularidades superficiales presentes en estos sustratos, aunque
pulidos, impiden un contacto entre ellos que excede al 1% del
rea total. Por lo tanto, despus del acercamiento de dos
sustratos, quedan algunos puntos de contacto e innmeros
espacios libres. Para rellenar esos espacios y promover la
adhesin, se utilizan sustancias capaces de mantener unidos los
materiales a travs de conexiones superficiales: los ADHESIVOS

ADHESIVO:
Se define a toda sustancia que interpuesta entre dos superficies ,las
mantiene unidas por trabarse mecnicamente ,unirse qumicamente a
ellas o por la interaccin de ambas

MEDIOS Y FORMAS DE ADHESION

QUIMICA

El tipo de enlace que nos interesa es el qumico, y se va a

dividir en dos tipos, los atmicos o de valencia primaria y los
moleculares o de valencia secundaria (fuerzas de Van Der
Walls)
Atmicos o de valencia
primaria
Estos enlaces se subdividen en
tres tipos
Enlace inico
Se forma por la unin entre
dos tomos de igual o
distinta
naturaleza,
transfiriendo uno de ellos
sus electrones, que son
recibidos por el otro tomo,
formando un compuesto
molecular

Enlace covalente
Est formado por la unin
de dos tomos iguales o de
distinta
naturaleza
que
comparten sus electrones.
Los materiales polmeroorgnicos tienen este tipo de
unin

Enlaces metlicos
En la tabla peridica los
tomos de los elementos de la
izquierda, tiene poca cantidad
de electrones, estos alcanzan
una
estructura
estable,
perdiendo estos electrones
externos y formando una nube
de electrones libres, por lo que
son buenos conductores del
calor y la electricidad.

QUIMICA

Moleculares o de valencia secundaria

(fuerzas de Van Der Waals)

Las uniones de valencias secundaria, en general, se

las conoce tambin como fuerzas de Van Der Waals,
que precisamente por ser molculas y no tomos,
algunos inexactamente los denominan enlaces fsicos
y no qumicos. Son mucho ms dbiles que los de
valencia primaria siendo responsables de las fuerzas
de cohesin intermolecular

Los compuestos o elementos en estado slido,

lquido o gaseoso son originados por este tipo de
enlaces, que va a ser importante su participacin en
la adhesin de los biomateriales restauradores con el
diente.

MEDIOS Y FORMAS DE ADHESION

FISICA

Es la que se lograr
exclusivamente por traba
mecnica entre las partes
que se van a unir

1.Macromecnica
Esta retencin es aplicada para materiales restauradores no
adherentes a los tejidos dentarios. Son diseos cavitarios
que deben lograr una forma de retencin o anclaje.
FRICCION O ROCE
Es un condicionante del ajuste o
contacto que la restauracion tenga
alas paredes dentarias

Por profundidad

Por profundizacin
Se refiere a aumentos de profundidad
puntuales (semejando a una minicaja)en el interior de una preparacin

Por mortaja ,cola de milano o

cola de paloma

Es la forma de anclaje o retencin

preferente en todas las preparaciones
cavitaras de dos planos para
biomateriales no adhesivos

Por pines y rieleras

Por compresin

En caso de incrustaciones
El anclaje se obtiene entre paredes
axiales contrapuestas

Significa
realizar
profundizaciones
puntuales
donde se alojara un pin de
retencin cementado friccin o
roscado

Por prolongacin a los

conductos radiculares
Requisito que el diente este
tratado endodonticamente
La exigencia minima es que la p
rofundidad del conducto pueda
alojar un perno de longitud por
lo menos igual que el de la
corona

MICROMECANICA
Es la adhesin fsica propiamente dicha. Se produce por dos mecanismos o efectos en
los cuales estn involucrados la superficie dentaria y los cambios dimensionales que al
endurecer puedan tener los medios adherentes y/o el biomaterial restaurador. Que
puede ser de dos tipos o efectos:
.
EFECTO
GEOMETRICO
Se refiere alas irregularidades
de superficiales que puedan
tener dos solidos en contacto
.al penetrar un adhesivo liquido
y endurecer entre ellas se
trabaran
Dichas
irregularidades
se
producen
por
fresado
o
acondicionamiento acido

EFECTO
REOLOGICO
Si sobre una superficie solida
endurece un semislido o un
semilquido
y este cambia
bidimensionalmente es posible
que
por
contraccin
o
expansin este se ajuste de tal
manera
que
termine
adhirindose fsicamente a el

HISTORIA Y EVOLUCION DE LOS

ADHESIVOS

EVOLUCIN DE LOS ADHESIVOS

En el pasado la prctica odontolgica realizaba una remocin de dentina

sana para crear reas retentivas mediante la profundizacin de cavidades
para mantener las restauraciones en la cavidad.
Hoy en da los materiales adhesivos brindan un mecanismo de accin de
verdadera adhesin a estructuras dentales modificando
significativamente las preparaciones cavitarias haciendo a estas ms
conservadoras.

ADHESIN AL ESMALTE

DEBEMOS
PRESENTE

PUNTOS

TENER
ALGUNOS

BUONOCUORE

Comunica que las

soluciones de acido
fosforico al 85 %
en
esmalte
aumentaban
la
retencion de las
resinas acrilicas

LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE DEL

SUSTRATO ADAMANTINO

Cuando el esmalte es tratado con

cido fosfrico, se produce la
desmineralizacin del tejido con
perdida superficial irreversible e
irreparable de sustancia, ya que este
tejido
tiene
caractersticas
especiales: es acelular, avascular y
aneuronal,

Evitar
el
aocndicionamiento
acidental de areas no
compremtidas por el
tallado
reas vecinas diente
contiguo

TIEMPO DE ACONDICIONAMIENTO
ADAMANTINO

La desmineralizacin de las estructuras inorgnicas del esmalte

producida por el ataque de los cidos en elevada concentracin,
genera, a travs de una reaccin acido-base, la formacin de
sales solubles e insolubles de fosfato de calcio que,
posteriormente, son eliminadas por el agua de lavado,
determinando la formacin de los Patrones de Acondicionamiento
Adamantino

ASPECTOS VISUALES DEL

ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE

Generalmente
se
sostiene
que
una
caracterstica del esmalte acondicionado es la
coloracin blanco cretcea o tiza.
est
determinada por la carga mineral del esmalte
causada por el grado de maduracin del tejido

En un diente de la
primera
edad,
la
coloracin ser de un
blanco ms tenue y
un
diente
de
la
segunda edad tendr
una coloracin ms
intensa,
que
se
acenta en un diente
de la tercera edad

El parmetro para
determinar el tipo de
patrones
de
acondicionamiento
adamantino depende
del
tiempo
de
aplicacin del cido, y
no de la coloracin que
podemos observar en
la
superficie
adamantina

FORMAS ATIPICAS DE ACONDICIONAMIENTO

ADAMANTINO

ESMALTE AVARILLAR O
APRISMATICO

ESMALTE FLUOROTICO

ESMALTE DIENTE PRIMARIO