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CLINICA
CONCEPTO
ANAMNESIS
Es el conjunto de datos clnicos relevantes del
historial de un paciente, es de gran
importancia porque es el primer contacto entre
el paciente y profesional, se debe de
desarrollar en un clima de cordialidad, en el
cual se establezca una relacin de confianza
del paciente hacia el profesional y viceversa.
La anamnesis puede ser Directa o Indirecta.
Se dice que es Directa cuando la informacin
es proporcionada por el mismo paciente o
Indirecta cuando lo hace una tercera persona
a quien se le denomina informante.
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Anamnesis sistmica
Filiacin
Se refiere a los datos generales del paciente
como:
. Nombres y Apellidos
. Edad
. Sexo
. Direccin
. Fecha y lugar de nacimiento
. Procedencia
. Ocupacin.
. DNI.
. E-mail
. Telfono.
1.
2. Motivo de consulta
Cul es su molestia ?
3. Enfermedad Actual.
ser
de
emergencia,
tratamiento
especifico,
elaboracin
pronstico.
del
diagnstico,
tratamiento
Nausea
Vomito
Diarrea
Clicos
Flatulencia
Prurito anal
Sed
Hambre
Apetito
Anorexia
Tos
Expectoracin
Fiebre
Obstruccin nasal
Disfona
Palpitaciones
APARATO URINARIO
Retencin de orina
Incontinencia
Diuresis
Hematuria
Menarquia
Amenorrea
Ciclo menstrual
Abortos
Menopausia
MSCULO ESQUELTICO
Limitacin de movimientos
Fuerza muscular
Inflamaciones
Tendencia de fracturas
Deformidades seas
TEGUMENTOS
Mucosas
Piel
Pelo
Uas
Prurito
Cambio de color
Erupciones
Infecciones
Micosis
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
1.-PRESIN ARTERIAL
2.- FRECUENCIA CARDIACA
3.- FRECUENCIA RESPIRATORIA
4.-PULSO
5.-TEMPERATURA
Presin arterial.
el
volumen
de
sangre
Frecuencia cardiaca.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el nmero de respiraciones que efecta un
ser vivo en un lapso especfico (suele
expresarse en respiraciones por minuto).
Frecuencia respiratoria normal por edad
Recin nacidos: alrededor de 28-45 x min.
Nio: 2040 x min.
Pre Adolescente: 2030 x min.
Adolescente: 1625 x min.
Adulto: 1220 x min.
Adultos a ejercicios moderados: 3545 x min.
Atletas: 50-60 x min.
PULSO
Es la expansin rtmicas de una arteria
producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazn.
El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazn.
El pulso sufre modificaciones cuando el
volumen de la sangre bombeada por el
corazn disminuye o cuando hay cambios
en la elasticidad de las arterias.
TEMPERATURA
Es el grado de calor mantenido en el
cuerpo por el equilibrio entre la
termognesis y la termlisis.
La
termognesis:
Es
el
producido en el organismo .
calor
Valores normales
Axilar: 37 + - 0.2 C
Oral: 37.3
Rectal: 37.5
Procedimiento
Gracias!