LA HISTORIA NATURAL DE

LA ENFERMEDAD
El ser humano sufre el azote de mltiples enfermedades, desde la
prehistoria hasta la poca actual. En ninguna poca ha existido un
paraso natural de salud. En todas las pocas el ser humano ha
estado amenazado por el dolor, la enfermedad y la muerte, y el
mdico se ha enfrentado con todas sus fuerzas y con los medios
que dispona en cada poca.

La Historia Natural de la Enfermedad

Definicin:
La historia natural de una enfermedad o evolucin de
una enfermedad es la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano
entre la accin secuencial de las causas componentes
(etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre
el desenlace (curacin, paso a cronicidad muerte).
Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico,
desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la
mano del hombre.

La Historia Natural de la Enfermedad

A travs del conocimiento de la historia natural de

una enfermedad, es posible conocer la causa o
etiologa de una enfermedad, los medios de
prevencin, diagnstico, tratamiento y pronstico de
una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos
concernientes a la historia natural de una
enfermedad estn reflejados en la historia clnica del
paciente o enfermo

La Historia Natural de la Enfermedad

La

Etiologa es el estudio de las causas sobre

alguna enfermedad, curiosidad, etc. Su origen
etimolgico proviene del griego ,
"dar una razn de algo" ( "causa" +
-).1 Adems se refiere al origen de la
enfermedad. Este es el significado ms
comunmente aceptado

ENFERMEDAD
individual

conjunto de
sntomas

enfermedad

variedades infinitas

Slo conocida
por observacin

Divisin
Perodo

Prepatognico
Corresponde al
tiempo en que las
personas
estn
sanas, es decir, se
encuentran
en
equilibrio con su
ambiente.

Perodo

Patognico

Corresponde al inicio de
la
enfermedad,
an
antes
de
que
se
presenten los sntomas

Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que esta
formada por :
Agente: Es cualquier circunstancia que puede causar dao
en el husped y pueden ser:
Biolgicos: como bacterias, virus, protozoarios, hongos,
plantas, invertebrados, vertebrados.
Fsicos: calor, fro, geogrficos, desastres, ruido,
radiaciones, ruido, daos por objetos
Qumicos: sustancias qumicas, toxinas, venenos,
gases.
Husped

Medio ambiente

Perodo Prepatognico
Para que se presente la
enfermedad es necesario que
esten presentes todos los
componentes de la triada
ecolgica. Si falta uno de ellos
no se puede dar la interaccin
y no hay enfermedad.
Cuando
entran
en
desequilibrio lo tres elementos
de la triada
se inicia el
proceso patolgico en el
hospedero.

Perodo Patognico
Se divide en dos fases:
Etapa subclnica: tambin llamada perodo de
incubacin. Es el tiempo en que el agente tarda en
multiplicarse y causar cambios clulares y
bioqumicos en el huesped. Aqu las personas
estn asintmaticas y slo se puede detectar la
enfermedad por exmenes y estudios para
clnicos.
La etapa clnica: esta dividida de la subclnica por
el llamado horizonte Clnico, lnea que separa
ambas etapas.
En esta etapa las personas inician las
manifestaciones de la enfermedad.

Perodo Patognico
Inicia con:
Signos
y
Inespecficos:
malestar general.

Sntomas
como fiebre,

Sintomatologa

Especficos:
donde las manifestaciones son
propias de cada patologa.

Cronicidad:

donde la patologa se
presenta con signos y sntomas
crnicos.

 Complicaciones:

donde se involucran otras

afecciones en el organismo, puede ser la
insuficiencia renal, insuficiencia cardaca,
insuficiencia respiratoria

Secuelas:

donde las personas presentan algn

tipo de invalidez o alteracin permanente.

Muerte:

que es la etapa final de la enfermedad.

Es importante sealar que en cualquiera de estas

etapas consecutivas, antes de la muerte, la
enfermedad puede abortarse, es decir regresar al
perdo prepatgenico

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Prepatognico
Caracterstica:
El Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su Medio
Ambiente.

Perodo Patognico
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

ET
AP
A

Muerte
Agente

Secuelas

C
L
N
IC
A

Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos
Horizonte

Signos y Sntomas Inespecficos

Clnico
Husped

Medio
Ambiente

Mecanismos Patognicos
del agente
locales y /o sistmicos

Vs

Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Husped.
Inespecfica y especfica.

Puerta
de Entrada
Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

ET
AP
A

SU
B
CL
N
IC
A

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo de induccin:
Tiempo desde que se entra en contacto con las
causas componentes de la enfermedad hasta el
comienzo
de
la
misma.
*Sera el tiempo que transcurre entre que el
sujeto est expuesto a la radiacin solar hasta
que esta provoca en el alteraciones celulares
irreparables.

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo de latencia:
Tiempo que transcurre entre el comienzo de la
enfermedad y la aparicin de los primeros signos y
sntomas de la misma.
*Tiempo desde las alteraciones celulares producidas
hasta la expresin de lesiones. (nevus de bordes
irregulares, de tamao elevado, lesiones que pican,
manchas no homogneas y abultadas)

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo de expresin:
Tiempo que va desde la aparicin de los primeros
signos y sntomas hasta el desenlace de la
enfermedad.
*Tiempo que transcurre desde que el paciente
descubre alteraciones/ lesiones en su piel, es
diagnosticado y tratado en su caso. Hasta que cura o
fallece de la enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles

de Prevencin
1)
2)
3)

Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

1 Primer Nivel de Prevencin

Comprende

la Promocin, el fomento
de la salud y proteccin especfica.

Ej.

La vacunacin masiva
enfermedades transmisibles

contra

Diferentes acciones:
Accin

Educativas:

1)Desarrollar bueno hbitos relacionados

con la salud
2) Evitar sustancias dainas
3) Evitar Circunstancias dainas
4) Medidas especficas de prevencin

Diferentes acciones:

Modificacin del ambiente:

1) Disminuir accidentes
2) La sanidad en el ambiente nos provee un
adecuado tratamiento de aguas negras, la facilidad
para tener el agua potable, aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre de sustancias txicas.

2 Nivel de Prevencin Secundaria

Comprende

el Diagnstico precoz, el
tratamiento oportuno y la prevencin de
secuelas

Ej.

Programas que trabajan con pacientes

de diabetes

Diferentes Acciones en el Segundo Nivel:

Programas

de Monitoreo: deteccin

de enfermedades
preclnica.
Tratamiento

en

la

etapa

Mdico primario: forma

predominante de prevencin primaria

Ejemplos de servicios de deteccin Precoz:

Enfermedad por
detectar

Prueba

Anemia

Determinaciones
peridicas de
hemoglobina

Enfermedad Coronaria
Cardaca

Electrocardiograma
anual

Carcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces

al ao.

3 Prevencin Terciaria
Comprende

la Rehabilitacin Fsica,
social y laboral buscando evitar la
permanencia
de
secuelas,
invalideces y muertes prematuras.

Ejemplos:

Historia Natural de Medida Preventiva

la Enfermedad

Ejemplo

Persona con
Riesgo

Prevencin
Primaria

Dar consejo a un
hombre
obeso
de
mediana edad para
que reduzca su riesgo
desarrollar
una
diabetes
de
la
madurez.

Enfermo
Asintomtico

Prevencin
Secundaria

Determinar
glucosuria
en
hombre
obeso
mediana edad que
encuentra bien.

Enfermo
sintomtico

Prevencin
Terciaria

Seguimiento
cuidadoso de una
persona que toma
hipoglusemiantes
orales

la
un
de
se

Historia Natural de la Enfermedad y

Niveles de Prevencin Mdica
Historia Natural de la
Enfermedad
Periodo prepatognico
Prevencin de la Enfermedad

Prevencin Primaria

Interaccin del husped, agentes causales y

ambiente.
Periodo patognico: preclnico, subclnico,
clnico y convalecencia
Prevencin de la progresin de la
enfermedad
Prevencin
Secundaria

Prevencin
terciaria
5

Promocin Educacin Proteccin Diagnstico Prevencin Rehabilita

especfica y tratamiento de secuelas, cin
o fomento para la
de la
salud
tempranos
incapacida (fsica o
salud
des o la
social)
muerte

Prevencin
de la
Enfermedad
o
Recuperaci
n total del
enfermo