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Defuncin
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Carlos Saavedra Herrera
Contenido
Introduccin
Utilidad del certificado de defuncin
Concepto
Finalidad
Importancia
CIE 10 y certificado de defuncin
Causas de muerte
Otros apectos a considerar
Introduccin
Certificados de defuncin: fuente de
informacin bsica para identificar las
necesidades de salud de la poblacin.
Herramienta estadstica: incidencia y
prevalencia de enfermedades, as como
registro de mortalidad.
Certificacin de causas de muerte en
nuestro pas se realiza de forma deficiente:
casi la mitad de certificados tuvieron un
llenado psimo o malo.*
(*) Soto-Cceres V. Calidad del llenado de los certificados de defuncin en
un hospital pblico de Chiclayo, Per 2006. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2008; 25(3):330-32
Importancia epidemiolgica
La exigencia del certificado de defuncin expedido
por un mdico para la inhumacin de todo
cadver en nuestro pas garantiza contar con
datos cuantitativos acerca de la edad y sexo de
los fallecidos, lugar de la defuncin, etc.
Permite cuantificar importantes indicadores
sanitarios como mortalidad infantil, esperanza de
vida al nacer y aos de vida potencialmente
perdidos.
Fuente de datos nacionales de mortalidad segn
sexo, edad, procedencia urbana o rural, entre
otras.
Importancia epidemiolgica
Trascendencia del acto mdico: tiene
consecuencias para la salud pblica, lo que
determina la obligacin tica de expedir
certificados de defuncin de calidad.
Causas de muerte: calidad de informacin
menos confiable, por deficiente actuacin
mdica en la confeccin del certificado de
defuncin (ejemplo: atribuir la causa de
muerte a sntomas, a paro
cardiorrespiratorio, a entidades que por
definicin requieren autopsia sin haber sido
esta practicada, etc.).
Importancia jurdica
Comprende las esferas civil, penal y
administrativa.
Ejemplos: puede influir en la cobertura de
primas de seguros en causas de muertes
violentas, puede tener influencia en atribuir
hechos penales en muertes ocurridas en el
contexto de litigios, etc.
Mltiples problemas legales vinculados o
derivados de la muerte de una persona. Un
llenado incorrecto del certificado puede
traer consecuencias en todas estas esferas.
2) BOLETA
2) BOLETA
1) CUERPO
1) CUERPO
2
1
(a)
(b)
C. intermedia
(b)
C. intermedia
(d)
C. directa
C. bsica
Causas de muerte
Causa Bsica:
Llamada tambin fundamental o enfermedad
propiamente dicha
Es la que inicia todo el resto del proceso
patolgico que conduce a la muerte.
En el nuevo Certificado de Defuncin se tiene
cuatro espacios para encadenar causas de muerte
No depende de nadie. Tiene, por as decirlo,
autonoma o personalidad propia; no es
secundaria a ninguna entidad nosolgica
Causas de muerte
Causa Bsica:
Ejemplos:
Cirrosis heptica, diabetes mellitus, hipertensin
arterial, arteriosclerosis generalizada,
tuberculosis, SIDA, tumoraciones malignas
Ntese que no solo se trata de enfermedades
crnicas, y que hay causas bsicas de
enfermedades agudas.
Causas de muerte
Causa Intermedia:
Est representada por las letras (b) y (c).
Se considera la o las complicaciones de (a)
Ejemplo: causa intermedia: hemorragia digestiva
alta; de deber a alguna enfermedad que la puede
provocar: lcera gstrica (causa bsica), puede
llevar a la muerte por anemia aguda.
La causa intermedia puede combinarse con la
causa directa: ruptura de pared ventricular,
taponamiento cardiaco, tromboembolismo
pulmonar o cerebral y edema agudo del pulmn
debidas a infarto de miocardio.
Causas de muerte
Causa Directa:
Es la que justifica por s sola el desenlace fatal
Es la nica que no puede quedar sin sealarse
Ejemplo: si un paciente llega con cuadro de
edema agudo del pulmn, esta es la causa
directa de la muerte, luego se investigar si se
debi a un problema cardiovascular o pulmonar.
Ejemplos de causa directas "puras: casi todos
los shocks, edemas agudos pulmonares, anemia
aguda, hipertensin endocraneana, septicemia,
etc.
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