IMAGENEOLOGIA EN PACIENTE

CRITICO

RADIOGRAFA DE TRAX

Roentgen 1895

Radiaciones
electromagnticas

RX no se reflejan

RX no se refractan

Atraviesan
estructuras
inversamente
proporcional a
peso molecular.

su

RADIOGRAFA DE TRAX

Es un negativo

Radiolcido: Se ve negro,
representa una estructura
menos densa. Ej. Aire

Radiopaco: Se ve blanco,
representa
a
una
estructura mas densa. Ej.
Hueso

DENSIDADES BSICAS

RADIOGRAFA DE TRAX:
CARACTERSTICAS

Analizaremos 4 factores,
antes de interpretar una
Radiografia:

1.- Posicin
2.- Inspiracin
3.- Centrada
4.- Penetracin

POSICIN (RX)

PA: Posicin clsica de Rx de Trax en adulto,

de pie con pecho apoyado en la placa, los
rayos se emiten desde atrs.

AP: En lactantes, se toman en decbito, sobre

la mesa, con la placa en la espalda, y los
rayos se emiten desde arriba.

En posicin lateral es lo mismo.

INSPIRACIN (RX)

Inspirada: La porcin de la trquea

extratorxica,, esta alineada respecto a la
intratorxica, es lo mas sensible en
lactantes.

Espirada: Dicha porcin se ve torcida.

CENTRADA (RX)

Centrada:
La
simetra
de
las
clavculas nos dan la clave en AP.

CENTRADA (RX)
CENTRADA

ROTADA

Centrada:
En lateral, los arcos posteriores de las
costillas nos dan la clave, deben superponerse los del
lado derecho al del izquierdo.

PENETRACIN (RX)

Blanda: Se ve todo blanco,

se
realzan
estructuras
bronco
vasculares
y
aparentan patologas.

Dura: Se ve todo negro, se

pierden imgenes tenues.

PENETRACIN (RX)

BLANDA
DURA

ANALISIS DE RADIOGRAFIA DE
TORAX

ORDEN DE ANLISIS

ANLISIS SISTEMTICO RX
TRAX

Estructura sea

Silueta cardiaca

Va area

Parnquima

Pleuras y
frnicos

senos

costo

IDENTIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS

IDENTIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS

IDENTIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS

IDENTIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS

Traquea
Arco Artico

Arco Costal Posterior

Arco Costal Anterior
Silueta Cardaca

Mediastino

Hilios Pulmonares

Apofisis Espinosa
Vertebra cervical
Espina de la Escpula
Sombra acompaante
clavcula
Clavcula
Diafragma

Escpula
Arteria Pulmonar
Principal
Orejuela de la
Aurcula Izquierda
Ventrculo Izquierdo

Cabeza Costal
Aorta Torcica
Descendente
Aurcula Derecha

ngulos Cardiofrnicos

Pliegue Axilar
anterior

Arteria Interlobar

Bronquio Intermedio

ngulos
Costodiafrgmatico

Traquea
Arco Aortico
Arterias pulmonares
Lbulo inferior
izquierdo
Diafragma derecho

Ventrculo derecho
Aurcula izquierda
Ventrculo Izquierdo
Seno costofrenico
Posterior derecho

Diafragma izquierdo

Bronquio principal
izquierdo

Arteria pulmonar y
Venas pulmonares derechas

Cuerpo vertebral
Aorta ascendente

LOBULOS PULMONARES

LOBULOS PULMONARES

a.- Entender bien la anatoma normal.

b.- Secuencia ordenada de bsqueda.
c.- Saber que al colocar la Rx de Trax en el
negatoscopio se coloca siempre como si estuviese
mirando al paciente de frente.
d.- Para leer una Rx de Trax, seguir el siguiente orden:
- Identificacin.
- Penetracin.
- Inspiracin.

- Centralizacin.
- estructura anatomicas.

PATRONES RADIOLOGICOS

PATRONES
RADIOLGICOS:

Imgenes Intersticiales

Imgenes Alveolares

Imgenes intersticio
alveolares

Atelectasia

Derrame pleural

IMGENES
INTERSTICIALES

Son
generadas
por
el
engrosamiento
inflamatorio,
infiltrativo
o
fibroso
del
intersticio.

a)

Sombras lineales

b)

Nodulillos mltiples

b)

Panal de abejas

IMGENES
INTERSTICIALES

IMGENES ALVEOLARES

Las sombras de relleno alveolar se deben

al reemplazo del aire por trasudado,
exudado, tejido neoplsico, etc., dando
origen a una opacidad de extensin
variable.

La
opacidad
resultante
puede
ser
homognea o no homognea segn lo
uniforme y completo que sea el relleno
alveolar.

RELLENO ALVEOLAR

Se observa una condensacin no homognea que compromete el lbulo superior derecho, limitando
parcialmente por abajo con la cisura horizontal (H). Dentro de la condensacin es posible observar algunas
sombras lineales ramificadas (B), ms oscuras en la placa, que corresponden a un broncograma areo.

RELLENO ALVEOLAR

En este caso, es posible seguir el borde cardaco izquierdo que se destaca con
claridad sobre la sombra de condensacin, indicando una falta de contigidad.
Esto significa que la condensacin est en el lbulo inferior

INTERSTICIO
ALVEOLARES

ATELECTASIAS

Disminucin del contenido de aire de los

alvolos sin que sea reemplazado por slido
o lquido, conduce a una disminucin de
volumen
de
la
zona
pulmonar
comprometida.

Ateles= incompleto; ektasia= distensin

En colapso alveolar completo se observa

una opacificacin radiogrfica detectable.

Cuando es parcial, hay signos indirectos

derivados del desplazamiento de algunas
estructuras torcicas debido al menor
volumen del foco atelectsico.

ATELECTASIAS

La existencia de la atelectasia sera detectable por el desplazamiento del corazn

hacia la derecha y el ascenso diafragmtico.

ATELECTASIAS

DERRAME PLEURAL

Acumulacin de liquido en la pleura.

Velamiento homogneo que se distribuye

de acuerdo a la ley de gravedad.

El lmite superior del derrame no se ve

horizontal, como realmente es, sino como
una curva que, en la placa AP, es ms alta
hacia la pared lateral del trax.

DERRAME PLEURAL

El ngulo costo frnico lateral izquierdo ha dejando de ser agudo y aparece

ocupado o borrado por una sombra homognea.

DERRAME PLEURAL

En este caso se observa un velamiento homogneo total del hemitrax izquierdo y

un desplazamiento del mediastino Y corazn hacia la derecha, todo lo cual indica
un derrame pleural masivo

DERRAME PLEURAL

En esta posicin, el lquido que estaba acumulado entre pulmn y diafragma se desplaza, por
efecto de la fuerza de gravedad, a la parte ms baja de la cavidad pleural y se ve como una capa o
franja homognea de ms o menos 2 cm de espesor sobre la pared costal derecha.

NEUMOTRAX

Penetracin de aire en la cavidad

pleural por ruptura del pulmn o
por una herida parietal.

Se forma una cmara area entre

la pared torcica y el pulmn
que, al disminuir la presin
negativa intrapleural, se retrae
por efecto de su elasticidad .

NEUMOTRAX

Al lado izquierdo a la altura de la tercera a quinta costillas, se observa el borde del

pulmn separado de la pared costal por una zona de densidad area en que no hay
dibujo pulmonar que es la cmara de un neumotrax se ve por estar sobrepuesta al
pulmn retrado y corazn.

EJEMPLOS RADIOGRFICOS
ANLISIS DE CASOS

NEUMO A TENSIN

INSUFICIENCIA
CARDIACA

OBS. DERRAME PLEURAL

RELLENO ALVEOLAR

CORAZN EN
GOTA/EPOC

TUMOR BRONCOGENICO

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)

TAC

Una tomografa axial computarizada, TAC o

escner es un procedimiento de diagnstico
mdico que utiliza rayos X con un sistema
informtico que procesa las imgenes.

Permite obtener imgenes radiogrficas en

secciones progresivas de la zona del
organismo estudiada, y si es necesario,
imgenes tridimensionales de los rganos o
estructuras orgnicas.

Mediante el TAC obtenemos imgenes de

secciones perpendiculares del organismo.

TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA

TAC

Analiza las estructuras internas de las distintas partes del

organismo, lo cual facilita el diagnstico de fracturas,
hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos
rganos.

Permite conocer la morfologa de la mdula espinal y de los

discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal
medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad sea
(osteoporosis).

Puede ser necesario utilizar contraste radiolgico, que inyectado

en el lquido cefalorraqudeo, en los vasos arteriales facilita el
diagnstico.

TAC O SCANNER

TAC TRAX ABDOMEN Y

PELVIS

CORTES DE TAC DE
ABDOMEN

TAC CEREBRO

INDICACIONES DE TAC

ANLISIS TAC DE TRAX

TAC DE TRAX VENTANA

PULMONAR

TRAX EXCAVATUM

IDENTIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS

POR SU ATENCIN MUCHAS

GRACIAS