POS: PLAN

OBLIGATORIO DE
SALUD

NORMATIVIDAD QUE RIGE

EL POS

LEY 100 DE 1993, ARTICULO 162

LEY No.1122 de 2007
Resolucin No. 5261 del 5 de agosto de 1994
Decreto 806 de 1998, Artculo 3
Resolucin No. 5261 del 5 de agosto de 1994
Acuerdo 306 del 2005 del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud.
SENTENCIA N T-760 de 2008 CORTE CONSTITUCIONAL
SENTENCIA T-760 de 2008
Acuerdo 003 del 30 de julio de 2009
Acuerdo 32 del 2012

1. QU ES EL POS?
POS: Plan Obligatorio de Salud
Conjunto bsico de servicios de salud que las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), deben
prestar a sus afiliados, siempre y cuando estos
cumplan las obligaciones establecidas para tal
efecto.

PRINCIPIOS DEL POS

Integralidad
Territorialidad
Pertinencia epidemiolgica y costo efectividad
Calidad
Corresponsabilidad
Complementariedad
Eficacia y sostenibilidad financiera
Transparencia y participacin

QU SERVICIOS DE SALUD
INCLUYE EL POS?
El POS INCLUYE:
Programas de prevencin de enfermedades.
Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que
requieren atencin inmediata.
Consulta mdica general y especial
Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias.
Medicamentos esenciales en su denominacin genrica.
Atencin integral durante la maternidad, el Parto y al recin
nacido.
Tratamientos no reconocidos por las asociaciones mdico
cientficas a nivel mundial o aquellos de carcter
experimental.
Tratamiento para la infertilidad.

QU SERVICIOS DE SALUD
EXCLUYE EL POS?
Ciertos tratamientos con fines estticos Estn
excluidos del POS. Algunos son: Ciruga Esttica con
fines de embellecimiento, Tratamientos nutricionales
con fines estticos, Tratamiento de vrices con fines
estticos,
Curas
del
sueo,
tratamiento
o
medicamentos Experimentales.

DNDE SE PUEDEN PRESTAR LOS

SERVICIOS DE SALUD DE LOS AFILIADOS
AL POS?
Los servicios de salud de los afiliados al POS se
pueden prestar:
En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPS) adscritas a la red. Para la prestacin de los servicios
del POS, todas las Entidades Promotoras de Salud
establecern un sistema de referencia, y contra
referencia para que el acceso a los servicios de ALTA
COMPLEJIDAD se realicen por el primer nivel de atencin,
excepto en los servicios de urgencias.

PLANES OBLIGATORIOS DE SALUD DEL

RGIMEN CONTRIBUTIVO Y
SUBSIDIADO
Servicios de atencin en salud a que tiene derecho, en
caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema General
de Seguridad Social en Salud en los rgimen
contributivo y subsidiado, cuya prestacin debe ser
garantizada por las Entidades Promotoras de Salud, a
todos sus afiliados.

EL PLAN OBLIGATORIO DE
SALUD SUBSIDIADO
POS-S, es el conjunto de servicios de salud al que tienen
derecho los afiliados al Rgimen Subsidiado de Salud.

Las EPS del Rgimen Subsidiado de Salud deben

garantizar el acceso con calidad a los servicios del POS-S
a travs de la red de Instituciones Prestadores de Salud
IPS, que tengan contratadas.

EL PLAN OBLIGATORIO
DE SALUD SUBSIDIADO
Al inscribirse en el Rgimen Subsidiado, los
beneficiarios reciben el POS que incluye las siguientes
reas de servicios:
Acciones de promocin de la salud.
Consulta durante el embarazo, nacimiento y servicios
al beb.
Consulta: con el mdico general y con el especialista.
Suministros de medicamentos esenciales
Atencin para enfermedades de alto costo como
cncer, VIH/ sida ETC, unidad de cuidados intensivos,
entre los ms importantes. (cubierto por el Estado a
travs de las Secretarias y/o Direcciones de Salud de
cada departamento.

Plan Obligatorio de Salud

del Rgimen Contributivo
Se presente por prepago de una cotizacin, prestado a
travs de las EPS, prestaciones asistenciales y
econmicas para los afiliados al rgimen contributivo.

ACUERDO 32 DE 2012
Funciones de la Comisin de Regulacin en Salud, la finalidad del
Plan de Unificacin del POS en los Regmenes Contributivo y
subsidiado:
Comisin de Regulacin en Salud (CRES):
1. Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud.
2. Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del POS de los
Regmenes Contributivo y Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
3. Actualizar anualmente el Plan Obligatorio de Salud.
Sentencia T-760/2008:
1. Adoptar un programa y un cronograma para la unificacin gradual y
sostenible de los planes de beneficios del Rgimen Contributivo y del
Rgimen Subsidiado.
2. Garantiz en el proceso de unificacin del POS, la participacin directa y
efectiva de las entidades que integran el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, la comunidad mdica, las organizaciones de profesionales
de la salud, los usuarios, los afiliados y las sociedades cientficas

RESOLUCION N 5261 /
AGOSTO 05 DE 1994
El Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud estableci el Plan Obligatorio de Salud
identificando las caractersticas principales de
los servicios que deben brindar las
Instituciones Prestadoras de Servicios. Se hizo
pblica por Medio del Ministerio de Salud con
el fin de unificar la prestacin de servicios de
salud como garanta de acceso, calidad y
eficiencia.

1. Esta presente en todos los municipios (IPS EPS)

2. Disponibilidad del servicio.
3. Acceso a los niveles de complejidad (Gravedad de la
enfermedad).
4. Consulta general o paramdica: entrada obligatoria del
afiliado a los diferentes niveles de complejidad definidos.
5. Consulta medica especializada: interconsulta
especializada o directamente en casos de urgencia.
6. Asistencia domiciliaria: en la residencia del paciente con
el apoyo de personal mdico y/o paramdico.
7. Urgencia: alteracin de la integridad fsica, funcional y/o
psquica por cualquier causa con diversos grados de
severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de
la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud.
8. Atencin de Urgencias.
9. Internacin: duracin superior a veinticuatro (24) horas.

10.Formulacin y despacho de medicamentos.

11.Reconocimiento de reembolsos.
12.Exclusiones y limitaciones del POS:
.Ciruga esttica con fines de embellecimiento.
.Tratamientos nutricionales con fines estticos.
.Tratamientos para la infertilidad.
.Tratamientos no reconocidos por las asociaciones mdico cientficas a nivel
mundial o aquellos de carcter experimental.
.Tratamientos o curas de reposo o del sueo.
.Medias elsticas de soporte, corss, fajas, plantillas, zapatos ortopdicos, sillas de
ruedas, lentes de contacto
.Medicamentos o sustancias que no se encuentren expresamente autorizadas en el
Manual de Medicamentos y Teraputica.
.Tratamiento con drogas o sustancias experimentales para cualquier tipo de
enfermedad
.Trasplante de rganos.
.Tratamiento con psicoterapia individual, psicoanlisis o psicoterapia prolongada
.Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crnicas,
degenerativas, carcinonamatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase
terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperacin.
.Actividades, procedimientos e intervenciones de carcter educativo, instruccional
o de capacitacin.