FARMACONS EN

INFERTILIDAD MASCULINA Y
FEMENINA
CATEDRA DE ENDOCRINOLOGIA

INFERTILIDAD
La infertilidad se define como la incapacidad de una
pareja para concebir despus de un ao de tener coito
frecuente sin proteccin y sin uso de anticoncepcin.
Sin embargo, el diagnstico de infertilidad no significa
que no puedan concebir un trmino diagnstico ms
preciso sera subfertilidad o capacidad disminuida
para concebir.

INFERTILIDAD MASCULINA
Etiologa y fisiopatologa
la espermatognesis debe ser
normal, los espermatozoides deben
completar su maduracin durante su
transporte a lo largo de los conductos
permeables.
deben aadirse cantidades
suficientes de plasma seminal a fin
de proporcionar volumen y elementos
nutricionales y el varn debe ser
capaz de depositar el semen cerca
del cuello de la matriz de la mujer.

Caractersticas clnicas
A. Sntomas y signos. Se ha atribuido una gran cantidad de sntomas al climaterio masculino
(andropausia), incluyendo reducciones en la libido y la potencia,
inestabilidad emocional, fatiga, disminucin en la fortaleza, bajas en
la capacidad para la concentracin
inestabilidad vasomotora (palpitaciones, bochornos, diaforesis), as
como una variedad de achaques difusos.
Las infecciones del epiddimo o del conducto deferente pueden ser
asintomticas o asociarse con dolor escrotal que posiblemente se
irradie al costado, fiebre, inflamacin y sensibilidad del epiddimo y
flujo uretral.
La prostatitis crnica

B. Resultados de laboratorio
La funcin de los
espermatozoides puede
evaluarse a mayor detalle
mediante pruebas de
penetracin espermtica,
induccin de la reaccin
acrosmica y valoracin de la
motilidad con una prueba
poscoital.
La infertilidad inmunolgica
puede estudiarse por medio de
una prueba de reaccin de
antiglobulina a fin de detectar
anticuerpos antiespermticos.
Los pacientes con oligospermia
extrema o azoospermia deben

C. Estudios de imagen
La ecografa transescrotal
permite llevar a cabo una
evaluacin de las vesculas
seminales y los conductos
eyaculatorios.
La permeabilidad de los
conductos puede analizarse
mediante una vasografa
escrotal o vesiculografa
seminal.

INFERTILIDAD FEMENINA
Es la imposibilidad de
concebir un hijo
naturalmente, o de
llevar un embarazo a
termino despus de
llevar una tiempo de
vida sexual activa

CAUSAS
Las principales causas de
subfertilidad femenina se pueden
clasificar
del siguiente modo:
1) defectos ovulatorios;
2) 2) trastornos plvicos, y
3) factores asociados con el varn.
)En aproximadamente 20% de las
parejas, la causa sigue siendo
desconocida y se clasifica como
infertilidad inexplicada.

DIAGNSTICO DE INFERTILIDAD
Defectos ovulatorios
Los trastornos en la ovulacin son
responsables de 25% de los casos de
infertilidad.
La nica manera de confirmar la
ovulacin es mediante el logro de un
embarazo.
Slo existen unas cuantas maneras de
predecir que la ovulacin va a ocurrir.
La manera ms comn es la deteccin
del pico de LH. Es tpico que la
ovulacin ocurra de 34 a 48 horas
despus del inicio del pico de LH.

Trastornos plvicos
Los trastornos plvicos representan ms de 30% de las parejas
con diagnstico de infertilidad.
El dao a las trompas uterinas y la formacin de adherencias son
responsables de la mayora de los trastornos patolgicos plvicos
que provocan infertilidad, en tanto que la endometriosis es el
principal trastorno plvico causante de subfertilidad.
Las causas del dao a las trompas y de las adherencias incluyen
estados posinfecciosos (enfermedad inflamatoria plvica [PID]),
endometriosis y antecedentes de ciruga plvica (en especial,
ciruga por rotura de apndice).
Los organismos iniciadores conocidos son Chlamydia y Neisseria
gonorrhoeae. Los sntomas son diversos, pero en general
incluyen dolor en abdomen bajo, nusea y flujo vaginal. Sin
embargo, en hasta 30% de las infecciones por Chlamydia, la PID
puede pasar desapercibida en un sentido clnico y quiz no se
diagnostique hasta que se detecta subfertilidad.
Es posible diagnosticar el dao a las trompas por medio de una
histerosalpingografa o por exploracin quirrgica.

Causas asociadas con el varn

El factor relacionado con el varn contribuye en 40 a
50% de los casos con un diagnstico de infertilidad y
todas las valoraciones deben incluir al varn.
La prueba diagnstica de la infertilidad debida al varn
es el anlisis del semen.