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TAPONAMIEN

TO NASAL
ANTERIOR

DEFINICION
Es el procedimiento por el
cual se introduce en las fosas
nasales en forma progresiva
y con ayuda de una pinza en
bayoneta
una
gasa
impregnada de una solucin
oleosa con antibitico.

CAUSAS
Epistaxis anterior

El 90% del sangrado proviene del


plexo de Keisselbach donde la
mucosa nasal es delgada

Puede ser secundario a


microtraumatismos, rinitis atrfica
o alrgica, desviacin septal,
perforacin septal u otras causas
locales

El resto se produce por causas


sistmicas, enfermedades
hemmorrgicas o infecciosas como
virosis, vasculares (HTA,
arterioesclerosis), hemticas
(leucemia, prpura), etc.

RIESGOS
Lesin de la mucosa nasal
Infeccin local
Sinusitis
Shock txico
Obstruccin de las vas respiratorias
Hemorragia persistente

INSTRUMENTAL
Mesa para instrumental.
Delantal protector impermeable
Careta protectora
Fotforo o fuente de luz directa
Pinza en bayoneta
Rionera metlica
Aspirador y sondas para aspiracin
Sillas para mdico y paciente, del mismo
tamao
Espculo nasal

MATERIAL Y EQUIPO
Mecha de gasa para taponamiento nasal de
7-10 cm. de largo o Gasas de tull o esponja
de gelatina hemosttica o tiras
hemostticas.

Lidocana al 2% con epinefrina

Torundas de algodn pequeas

Guantes quirrgicos

Ungento antibitico (tetraciclina,


nitrofurozona, cido fusdico)

PROCEDIMIENTO
Se debe conocer la historia clnica del paciente en forma suficiente para practicar el
procedimiento y obtener el consentimiento informado; tener el paciente hemodinamicamente
estable.
El mdico se coloca el delantal protector, la careta protectora y el fotforo, se le pide al paciente
que se siente con leve inclinacin hacia delante y apoyando la barbilla en la rionera metlica,
se evala la necesidad de aspiracin y se procede a esta si se requiere, se humedecen las
torundas de algodn en solucin de lidocana con epinefrina y se aplica en cada fosa nasal,
retirndolas luego de la topicacin, se impregna la mecha de gasa con ungento antibitico, se
dirige la fuente de luz hacia la fosa nasal donde se coloca el espculo nasal y con la pinza en
bayoneta se inicia la introduccin de la mecha de gasa en el fondo de la fosa nasal haciendo
presin sobre el piso en sentido horizontal de atrs hacia delante y de abajo hacia arriba, de
manera que quede toda la fosa nasal ocluida desde el piso hasta el techo y desde la coana al
vestbulo; siempre se debe hacer bilateral, se deja en promedio 3-5 das o ms si presenta
mltiples traumas en cara o no se han controlado los factores que predisponen al sangrado (HTAdiscrasia sangunea), se debe iniciar un antibitico va oral de amplio espectro (cefalexina,
cefradina, amoxicilina) 500 mg cada 6 horas durante el tiempo que tenga el taponamiento.

PROCEDIMIENTO

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