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GRUPO 01:
ARANGURI CASTILLO PAOLO ANTHONY
CRUZ ROMERO MARIA ANGLICA
FERNANDEZ VALDIVIA FREDY VLADIMIR
LLUEN SOLANO ANGELA LIZETH
CUEVA PAREDES DEBORA
ANAMNESIS
Directa, confiable.
FECHA:
Admisin: 27 / 03 / 2015
Entrevista: 31 / 03 / 2015
FILIACIN:
RELATO CRONOLGICO
ANTECEDENTES.
Mdicos: No refiere
Quirrgicos: Operada de hernia hace 34 aos y de apendicitis hace 37
aos
FUNCIONES BIOLGICAS:
EXAMEN FSICO
SIGNO VITALES:
Temperatura (T): 36, 5 C Frecuencia (FC) :80 lpm Frecuencia respiratoria (FR):16 rpm
Presin Arterial (PA): 110/ 70 mmHg
Somatometra: Peso:57 Kg Talla: 1.58 m IMC: 22.8 kg/m2
PIEL Y ANEXOS:
Piel :
Color: Triguea Temperatura: 36C Humedad: conservada Textura: Conservada
Grosor: Conservado. Elasticidad: Conservado Lesiones: abdomen: presenta lesin en lnea recta
de aprox 10 cm ( Kocher) producto de la colecistectoma con presencia de drenaje trancistico a 2
cm de la cirugia, presencia de lesin en lnea recta supraumbilical de aprox 3- 4 cm y presencia
de cicatriz lineal de aprox. De 6 a 7 cm en fosa iliaca derecha Palidez: +/+++
ABDOMEN:
Inspeccin:
Auscultacin:
Percusin:
Palpacin:
DATOS RELEVANTES
Palidez +/+++
Constipacin
PROBLEMAS DE SALUD
Constipacin
HIPTESIS DIAGNSTICA
PLAN DIAGNSTICO
Colangiografa
PLAN DE TRATAMIENTO
A.-Medidas generales.
B.-Farmacolgico
c.- Quirrgico