Cuidados bsicos del paciente

(Higiene)

introduccin
La higiene fsica y mental son dos necesidades bsicas
imprescindibles para que las personas vivan y se desarrollen en
armona con su entorno. Cuando el individuo enferma, los cuidados
bsicos de higiene, por parte de la enfermera, constituyen parte
integral del programa total del tratamiento; junto con el apoyo que
debe realizarse para aumentar la adaptacin del paciente a un nuevo
ambiente hospitalario, a costumbres que quiz no tena en el hogar, o
a ensearle nuevas alternativas para aumentar su autoestima y su
auto concepto.
La manera en que la enfermera proporcione los cuidados higinicos,
influir sobre la percepcin que tendr el paciente para cubrir esas
necesidades, pero tambin depender del estado fsico de ste y
de la capacidad para proporcionarse o no sus propios cuidados,
de manera eficaz.

CLASIFICACION
CUIDADOS DE ENFERMERIA

CARE

CURE

Los cuidados profesionales enfermeros

Fundamentos de enfermera
GENERALIDADES
Higiene es la ciencia que se ocupa de las prcticas que
conducen a una buena salud (fsica y mental) y su
conservacin.
Con base en estos aspectos, el problema ms comn
que encuentra la enfermera, en el cuidado de pacientes
es la incapacidad para mantener una buena higiene o
aseo personal, y es posible que algunos, sean
dependientes para cubrir estas necesidades de limpieza
de manera parcial o total.

Fundamentos de enfermera
Mtodos de higiene:
1.Lavado de manos
2.Higiene de la piel y la uas
3.Diferentes tipos de baos. En cama, parcial,
teraputicos
4.Higiene bucal
5.Cuidado de cabellos
6.Aseo perineal
7.Bao del paciente encamado

Proporcionar seguridad comodidad y

Bienestar, mejora la autoimagen
Favoreciendo el aspecto fsico

Mantener limpio al
Paciente ,elimina malos olores

HIGIENE
OBJETIVOS

Conservar la integridad cutnea

Y evitar infecciones

Favorece al relajamiento, refresca

Produce vasodilatacin perifrica lo

Que aumenta la irrigacin sangunea

Fundamentos de enfermera
Factores que afectan a la satisfaccin de la
necesidad de higiene y bienestar
La imagen corporal.
El estado socioeconmico.
Las prcticas o hbitos sociales.
Las preferencias personales.
Las creencias sobre la salud.
Las variables culturales.
La condicin fsica.

Fundamentos de enfermera
BAO DEL PACIENTE:
CLASIFICACION DE LOS BAOS:
ASEO TOTAL

bao con regadera

bao a paciente encamado

ASEO PARCIAL

Aseo matinal
Aseo vespertino
Cepillado bucal
Lavado de cabello
El aseo de los Genitales
externos
El pediluvio

Normas para la limpieza corporal

NORMAS

FUNDAMENTACION

1) Conocer la anatoma y fisiologa

de la piel y anexos

La edad es factor determinante en los

cambios de la piel en cuanto a
elasticidad, pigmentacin e hidratacin

2) Conservar la piel y mucosas

sanas e integras

La piel y mucosas son las primeras lneas

de defensa contra agentes patgenos

3) Orientar sobre hbitos higinicos

Las prcticas higinicas varan, segn las

clases socioeconmicas existentes

4) Suministrar alimentos, agua y

oxgeno en cantidad y calidad suficientes

La salud de la piel y las mucosas depende en

gran parte de una
nutricin e ingestin de lquidos adecuados

5) Proteger la piel contra lesiones

producidas por sequedad, una
edad excesiva, calor, fro, sustancias
qumicas, microorganismos y
traumatismos

Un aporte sanguneo deficiente y una

nutricin inadecuada, deshidratacin
o edema, traumatismos y exposicin
prolongada a agentes fsicos o qumicos, son
causa de trastornos en piel y mucosas

CEPILLADO BUCAL
Concepto:
Es la limpieza de dientes, espacios interdentales y estructuras
blandas de la boca.
Objetivos:
Fomentar o mantener hbitos higinicos de la cavidad oral.
Remover detritos y placa dentobacteriana.
Estimular la circulacin en el tejido gingival.
Promover sensacin de limpieza y bienestar fsico.
Equipo:
Cepillo dental, dentfrico, hilo dental, limpiador de lengua, enjuague
bucal, agentes
reveladores, guantes limpios, bandeja rin y vaso.

TECNICA DEL CEPILLADO

Limpieza de prtesis parciales y totales y aparatos

ortodncicos fijos y removibles
Seguir las mismas acciones y fundamentacin de la tcnica de cepillado
bucal y considerar las siguientes observaciones:
Los pacientes con prtesis removibles deben cepillarse la cavidad oral
cuando menos una vez al da, con movimientos vibratorios, largos y rectos.
La limpieza dental de pacientes con prtesis requiere de dos cepillos, uno
para los dientes naturales y otro para las prtesis.
Cuando no se usen las prtesis removibles, dejarlas en agua con un
limpiador bactericida que asegure el uso, elimine el sarro, las manchas,
evite halitosis, y ofrezca un sabor refrescante.
La informacin sobre el cuidado de prtesis debe abarcar manejo y uso
para mejorar el habla, facilitar la alimentacin y recupere el aspecto fsico.
La atencin bucal a pacientes inconscientes exige de rotacin de cabeza,
uso de hisopos para separar mejillas y labios, equipo de aspiracin si es
necesario y pequeas cantidades de agua bicarbonatada

Bao en regadera
Concepto:
Es la limpieza general del cuerpo con jabn y agua
corriente.
Objetivos:
Eliminar las clulas muertas, secreciones, sudor y
polvo.
Reanimar y favorecer el estado emotivo del
paciente.
Permitir a la piel realizar sus funciones protectoras.
Proteger la apariencia exterior.
Equipo
Toallas (facial y de bao) jabonera con jabn, bata o
pijama, sandalias de hule, guantes
limpios, silla o banco y tapete de caucho
(antiderrapante).

PROCEDIMIENTO
1) Explicar el procedimiento al paciente y llevarlo al cuarto de bao
2) Llevar el material y equipo al bao, colocar el tapete de caucho en el
piso y sobre ste la silla o banco
3) Abrir las llaves de agua fra y caliente para regular el flujo y la
temperatura al agrado del paciente
4) Ayudar al paciente a desvestirse y a sentarse en la silla, en caso de que
se requiera
5) Permanecer cerca del bao para prestar ayuda al paciente, en caso
necesario
6) Al terminar el paciente de baarse, ayudarle a vestirse y trasladarlo a su
unidad correspondiente.

Bao al paciente encamado

Concepto:
Es la limpieza general que se proporciona a un paciente en
su cama, cuando no puede o no le est permitido
baarse en regadera o tina.
Objetivos:
Eliminar las clulas muertas, secreciones, sudor y polvo.
Favorecer la funcin circulatoria por medido de la
movilizacin y el masaje.
Lograr comodidad y bienestar.
Equipo y material:
Dos recipientes, uno con agua fra y otro con agua caliente;
lavamanos o lebrillo; un recipiente para agua sucia; una
jabonera con jabn; 1 o 2 toallas grandes; dos toallas
faciales o paos; torundas de algodn; un camisn o
pijama; aplicadores; juego de ropa para cama; guantes
limpios, talco, locin o alcohol y un recipiente para ropa
sucia o bolsa de plstico.

PROCEDIMIENTO
1) Preparar el equipo en el cuarto de trabajo
2) Explicar el procedimiento al paciente y ofrecerle el cmodo u orinal
3) Cerrar puerta, ventanas, cortinas o colocar un biombo si es necesario
4) Retirar los utensilios de la mesa de noche y limpiarla con pao hmedo,
al igual que la silla
5) Trasladar el equipo a la unidad clnica, colocando los artculos para bao
en la mesa de noche o mesa puente y sobre la silla, la ropa de cama en
orden inverso al que se va a usar
6) Aflojar la ropa de la cama, iniciando por la cabecera del lado contrario al
que se encuentra el bur y retirar la ropa que cubre al paciente, excepto la
sbana mvil
7) Colocar una toalla sobre el trax del paciente y realizar el cepillado bucal
si es el caso, retirar y colocar la dentadura o prtesis dental.
8) Retirar la ropa al paciente
Retirar al final la manga del brazo en caso de existir canalizacin
instalada, deslizndose por el brazo y el catter de infusin
Tomar el frasco de la solucin o sangre y pasarlo a ravs de la manga

9) Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal, retirar la almohada, y

acercar la cabeza sobre el borde proximal superior de la cama
10) colocar una toalla sobre el trax del paciente e introducir el cojn por
debajo de los hombros Si no hay cojn, se improvisa con tela ahulada, cuyo
borde superior se enrolla hacia adentro y el borde inferior, se introduce en la
cubeta que estar colocada sobre una silla o en el banco de altura
11) Indicar al paciente que coloque su cabeza sobre el cojn o hule
12) Proteger los conductos auditivos externos con torundas
13) Verter agua de la jarra sobre el cabello del paciente
14) Aplicar jabn o shampoo, friccionar con las yemas de los dedos la
superficie del cuero cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea necesario
15) Enjuagar constantemente, dejando que el agua escurra a la cubeta por
accin de la gravedad
16) Retirar las torundas de los conductos auditivos.
Envolver el cabello con una toalla y elevar la cabeza del paciente, retirando
simultneamente el cojn o hule y depositarlo en la cubeta
17) Afeitar la cara del paciente si es varn, de ser necesario, previa colocacin
de toalla en trax y jabn o espuma en mejillas, parte superior del labio y
mentn y deslizar la rasuradora al mismo tiempo de tensionar la piel y en
direccin del crecimiento del pelo.

18) Colocar una toalla facial sobre el trax y asear ojos con
torundas, y narinas y odos con hisopos
19) Con un pao hmedo lavar y enguadar la cara iniciando por la
frente, nariz, mejillas, mentn, cuello y pabelln auricular, primero
del lado distal y luego del proximal. Secar la cara con la toalla
facial y aplicar locin o crema

20) Colocar la toalla afelpada debajo del brazo distal y lavar, enjuagar
y secar con movimientos giratorios la extremidad superior distal,
iniciando con la mano hasta terminar con la axila. De preferencia el
aseo de manos se realizar dentro del lavamanos o Lebrillo,
enjuagando al chorro de agua
21) Limpiar los espacios subungueales y si es necesario cortar las
uas
22) Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del trax y abdomen
cubrindole con una toalla y asear con hisopo la cicatriz umbilical.
Colocar camisn limpio sobre trax y abdomen
23) Lavar al brazo proximal en igual forma que el distal y terminar de
colocar el camisn sin atarlo o abotonarlo por detrs
24) Colocar la toalla por debajo de las extremidades inferiores para
asearlas iniciando por el distal, pidiendo al paciente que flexione la
rodilla para lavar, enjuagar y secar muslos y piernas
25) Colocar un lavamanos con agua por debajo de las extremidades
inferiores e introducir los pies del paciente para su aseo sosteniendo
el pie del taln y enjuagar al chorro del agua; secarlos y cubrirlos con
la toalla simultneamente al retiro del lavamanos o lebrillo

26) Secar los pies haciendo ligera presin

27) Secar espacios interdigitales y cortar uas si es necesario
28) Dar masaje a los pies siguiendo el sentido de la circulacin venosa
29) A pacientes varones, proporcionar un apsito para que asee sus
genitales si est en condiciones de hacerlo, o en caso contrario realizar el
aseo.
Lavar las manos del paciente si ste realiz su aseo
30) Si es paciente del sexo femenino, darle posicin ginecolgica y
colocarle el cmodo, cuidando de proteger los muslos con sbana mvil
31) Colocar apsitos o gasas en pliegues inguinales
32) Colocarse guantes y hacer la limpieza de vulva con pinza, torundas,
jabn lquido y agua a temperatura corporal, con movimientos de arriba
hacia abajo y del centro a la periferia. Continuar con labios menores y
vestbulo perineal, y por ltimo regin anal; con movimientos circulares,
enjuagar cuantas veces sea necesarioasearon. Retirar la sbana mvil
34) Colocar al paciente en decbito lateral contrario al que se est
trabajando, colocar una toalla sobre la cama a nivel de la espalda y regin
gltea. Asear la parte posterior del cuello, espalda y regin gltea
35) Secar perfectamente la piel y dar masaje con locin, alcohol o talco
segn el caso, partiendo del centro de la columna vertebral a hombros y de
la regin coccgea hacia los glteos
36) Colocar la bata al paciente

Aseo matinal
Es un procedimiento que se realiza diariamente en las maanas, antes
de la visita del doctor, a los pacientes que se encuentran limitados de
efectuar su aseo personal.
OBJETIVOS:
Observar caractersticas de piel
Prevenir infecciones, manteniendo la piel lubricada y sana.
Activar la circulacin sangunea, favoreciendo la perfusin de los
tejidos .

Este procedimiento consiste en:

Se inicia el lavado despus de colocarse los guantes, con el siguiente orden:
a) Ojos: con suero fisiolgico o agua, empleando una gasa, desde el ngulo interno
al externo.
b) Cara: con agua y jabn, secndola bien con una toalla.
c) Extremidades superiores: se lavan con agua y jabn desde la parte distal a la
prximal, insistiendo a nivel de axilas, las manos si es posible se metern
directamente en la palangana , para realizar un lavado ms eficaz.
d) Extremidades inferiores: las piernas se lavaran suavemente desde las partes
dstales a las prximales, controlando los pies, se secarn bien, especialmente entre
los dedos.
e) Espalda y nalgas: Se coloca al paciente en posicin decbito lateral y lavaremos
su espalda, nalgas y parte superior de los muslos, posteriormente se secar bien y
se realizar una friccin con colonia o alcohol alcanforado, despus se colocar al
paciente en posicin supina.
f) Trax y abdomen: se lavar con agua y jabn, prestando atencin a los plieges
bajo las mamas, que debern secarse muy bien para evitar la maceracin de la piel
con la humedad y el sudor, posteriormente se aplicaran polvos de talco.
g) Regin perineal: Siempre se utiliza agua y esponja limpias. Si lleva sonda vesical
se procede a su limpieza desde la zona ms prximal al meato urinario hasta la ms
distal, con cuidado en las manipulaciones. Se coloca la cua y se echara agua
templada sobre la zona genital enjabonndose a continuacin desde la regin
suprapbica a la perianal, despus se aclara y se seca.

ASEO DE GENITALES
EXTERNOS

Anatmicamente, el perineo es la regin, de

forma romboidal, que se extiende en longitud
desde el subpubis hasta la punta del cccix y en
anchura desde una tuberosidad isquitica hasta la
otra.
La higiene perineal es la limpieza que se realiza a
los genitales externos, el perineo y la zona anal
con agua, jabn y solucin antisptica, si fuera
necesario.

 Objetivo:
Fomentar la higiene, con el fin de prevenir infecciones, secreciones
irritantes y mal olientes.

Precauciones:
o
o
o
o

Mantener la privacidad del paciente.

No colocarle la cua fra al paciente.
Asegrese de que el paciente quede bien colocado sobre el cmodo
Use material estril en pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas
en esa regin.
o Extreme los cuidados en la higiene perineal, para evitar la contaminacin
de la uretra y la vagina con los microorganismos existentes en las heces
fecales.
o Para lavar o secar la regin utilice el material limpio, de esta forma se
previene la diseminacin de las secreciones contaminadas
o Si la persona tiene en la zona restos de heces fecales o sufre de
incontinencia fecal, limpie primero el exceso de excremento con papel
higinico y asee la regin para eliminar los restos de heces fecales y el
mal olor

o En el hombre, retraiga el prepucio, enjuague bien, pero no

seque el glande, pues la humedad proporciona lubricacin y
evita el roce al volver el prepucio a su lugar. Esto ltimo se
debe hacer para evitar constriccin del pene, que puede dar por
resultado edema y dao hstico.
o En la mujer, seque bien la regin, ya que la humedad puede
irritar la piel y causar molestias.
o El enfermero debe proteger sus manos al realizar la higiene de
los genitales del paciente con dediles o guantes.

 Equipo:

Biombo
Paos, toallitas y/o algodn estril (si es necesario).
Sbana tirante y hule.
Comodo
Pinza de anillo.
Jabn.
Guantes o dediles.
-Gasa.
Recipiente con agua estril (en caso de intervencin
quirrgica).
Solucin antisptica (si est indicada).
Recipiente de desechos.

Procedimiento:
o. Aisl al paciente con el biombo
oProteja la cama con la sbana tirante y el hule.
oColoque la cua segn la tcnica establecida.
oColoque al paciente en posicin ginecolgica; en caso de que sea
necesario cubrir la regin anal, colquelo en posicin de Sims.
oTenga en cuenta la privacidad del paciente y cbralo adecuadamente.
oOfrzcale el pao o algodn con jabn, si el paciente puede realizar por
s mismo el aseo; si no puede, lo realizar el enfermero con un pao
previamente enjabonado o mediante una pinza, en caso de que su
afeccin lo requiera
En la mujer:
oSepare con una mano los labios mayores de la vulva, lave y enjuague
con la otra mano, aplicando movimientos suaves hacia abajo, o sea, del
frente hacia atrs del perineo, y de la lnea media hacia fuera; cambie el
algodn o los extremos del pao las veces que considere necesarias para
evitar infecciones procedentes del ano.
oSeque la vulva.
oLave y seque la regin del perineo y el ano.

 En el hombre:
o Sostenga el cuerpo del pene con un pao o gasa, y lvelo con la otra
mano: empiece por el glande con movimientos circulares del centro a la
periferia para evitar introducir microorganismos en la uretra. Si no est
circunciso, retraiga el prepucio y limpie debajo de l.
o Use una parte diferente del pao cada vez que lave para prevenir la
diseminacin de secreciones.
o Lave y enjuague el resto del pene de arriba hacia abajo, en direccin al
escroto.
o Lave, enjuague y seque la parte alta y los lados del escroto.
o Manipule el escroto con suavidad para no causar molestias
o Coloque al paciente de lado y lave, enjuague y seque la parte baja del
escroto y la regin anal.
o Retire el comodo y proporcionarle al paciente el jabn para que se lave
las manos en caso de que se haya realizado el aseo.

Evaluacin
Una enfermera que desea que su paciente cambie hbitos
de higiene corporal o mental, dedicar un tiempo valioso
en prodigarle una serie de herramientas para que se
sienta cmodo y seguro en la estancia hospitalaria o en el
hogar. La experiencia y el conocimiento
de la enfermera, proporcionan perspectivas importantes
cuando analiza, interpreta y toma acciones sobre las
observaciones de los cambios realizados con el paciente
y posteriormente cuando ste acta de manera
independiente. La manera es cmo las expectativas del
paciente se hayan cumplido con el apoyo de la enfermera
en adquirir hbitos o reafirmarlos, es importante para
determinar el grado de satisfaccin.