EPIDEMIOLOGIA

ACCIDENTES DEL
TRABAJO
DR. JULIO DEL VALLE ARANDA
Temuco, Noviembre 2009
Dr. Julio del Valle A
TRAUMATOLOGO.
ACHS IX Regin

Historia de Los AT en Chile

Como una dependencia del Seguro Obrero se cre la
Caja de Accidentes del Trabajo
Esta Ley cre los Institutos Traumatolgicos, dando
impulso al desarrollo de esta especialidad.
En 1925 se otorga a la Seguridad Social rango
constitucional
En 1931 primer Cdigo del Trabajo en Chile
En 1958 se crean las primeras mutuales de
seguridad por iniciativa de los empresarios
En 1968 se dicta la Ley 16.744

Ley 16.744
Publicada el 1 de Febrero de 1968
Establece normas sobre Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
Establece la obligatoriedad del Seguro Social
contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
Otorga tres tipos de PRESTACIONES: Tcnicas,
econmicas y salud

ORGANISMOS ADMINISTRADORES
1.- Instituto de Seguridad Laboral ISL ex INP
2.- MUTUALIDADES ACHS ; MUTUAL ; IST
DAN PRESTACION INTEGRAL

(PRESTACIONES MEDICAS,ECONOMICAS,
PREVENCION)

3.- Administracin delegada del Seguro (CODELCO)

Presidencia de la Repblica

Ministerio de Salud

Autoridad Sanitaria

Centros de salud
de las mutuales

Ministerio del trabajo y

Previsin social

Superintendencia
De Seguridad Social
ISL
Mutuales
A Delegada

PRESTACIONES MDICAS
SE OTORGAN CUANDO UN CUADRO HA SIDO CLASIFICADO
COMO DE ORIGEN LABORAL E INCLUYEN

ATENCION MEDICA, QUIRURGICA Y DENTAL

HOSPITALIZACION Y MEDICAMENTOS
PROTESIS Y APARATOS ORTOPEDICOS
REHABILITACION Y REEDUCACION
GASTOS DE TRASLADO

SE OTORGAN GRATUITAMENTE POR LOS CUADROS DE

ORIGEN LABORAL

RIESGOS CUBIERTOS

1.

2.

ACCIDENTES DEL TRABAJO

A CAUSA

CON OCASIN

ACCIDENTES DE TRAYECTO

ENFERMEDADES PROFESIONALES

RIESGOS CUBIERTOS
ACCIDENTES DEL TRABAJO
(ARTCULO 5 INCISO PRIMERO DE LA LEY N16.744)

1.

DEBE EXISTIR UNA LESIN, FSICA O PSIQUICA.

2.

ES NECESARIA UNA RELACIN DE CAUSALIDAD

ENTRE LA LESION Y EL TRABAJO,DIRECTA O
INDIRECTA, PERO INDUBITABLE.

3.

DEBE EXISTIR UN RESULTADO INCAPACITANTE

PARA REALIZAR EL TRABAJO, POR LEVE QUE SEA.

RIESGOS CUBIERTOS
ACCIDENTE DE TRAYECTO
(ARTCULOS 5 INCISO 2 DE LA LEY N 16.744 Y 7 DEL D.S. N101 DE 1968 DEL MTPS)

1.

DEBE OCURRIR EN EL TRAYECTO DIRECTO, DE IDA O

REGRESO, ENTRE LA HABITACIN Y EL LUGAR DE TRABAJO.
ACCIDENTES ENTRE DOS EMPLEADORES (LEY 20.101 D.O. 28/04/06)

2. HABITACIN:SITIO DONDE SE PERNOCTA

3. LUGAR DE TRABAJO: COMPRENDE EL SITIO COMPLETO DE LA
FAENA. CASOS ESPECIALES
4. NO INTERESA EL MEDIO DE TRANSPORTE.
5. TRAYECTO DIRECTO: CAMINO RACIONAL Y LGICO, SIN
INTERRUPCIONES, SUSPENSIONES O DESVOS.

Estadsticas SUSESO 2008

Accidentes y Das perdidos

Estadsticas ACHS 2007

Accidentes con tiempo perdido

Estadsticas ACHS 2007

Accidentes fatales

Estadsticas SUSESO 2008

Nmero de accidentes

Estadsticas SUSESO 2008

Das perdidos por Accidentes del Trabajo

Estadsticas ACHS 2007

Accidentes del trabajo con tiempo
perdido:
102.352
Hombres: 72.451 (70,8%)
Mujeres: 29.901 (29,2%)

Accidentes del trayecto: 19.445

Hombres: 9.379 (48,2%)
Mujeres: 10.066 (51,8%)

Estadsticas ACHS 2007

Accidentes fatales del trabajo: 87
Hombres: 83 (95.4%)
Mujeres: 4 (4,6%)

Accidentes fatales del trayecto: 61

Hombres: 43 (70,5%)
Mujeres: 18 (29,5%)

Participacin de mercado
mutual
En estos 51 aos de existencia, la ACHS ha mantenido el
liderazgo en el mercado mutual.
El ao 2008 la participacin de mercado alcanz un 53%.

Tasas de accidentabilidad
por actividad econmica

Tasa de accidentabilidad
(accidentados por cada 100 trabajadores)

Lograr trabajos sanos y seguros es nuestro principal objetivo

Evolucin Promedio das

tratamiento
Reinsertar un trabajador accidentado a
sus labores habituales en el menor tiempo
posible.
Atencin eficiente, oportuna y de la
ms alta calidad tcnica y profesional.

Zonas del cuerpo

comprometidas

Tasa de pensiones
constituidas
(cada 10.000 Trabajadores)

Distribucin de trabajadores
por
actividad econmica

Distribucin de empresas
por
actividad econmica

CASOS CLNICOS

Caso 1 Reimplante Mano

MEB
30 aos
Accidente 02/12/2003 11:30 hrs.
Rubro aserradero
Mecanismo : Amputacin mano izquierda
con sierra circular.
Ingreso HTT 02/12/03 a las 11:40 hrs.

Mano amputada

Lista para el reimplante

Reimplante de Mano
Tiempo quirrgico: 9 hrs.
Equipo multidisciplinarlo :

Reconstruccin de pulgar
OTS
Microciruga vascular y nerviosa
Tenorrafia

N de cirugas : 8

Ciruga terminada

Estado 10 semanas

5 meses cobertura piel

Recuperacin sensitiva
110 das
100 mm

150 das
150 mm

Recuperacin movilidad

Movilidad 5 mes

Artrodesis consolidada

Actual 20 meses
Sensibilidad S5

Actual 20 meses

PDT 283
CEIT ESTIMADO 35%

Reincorporacin laboral 16 meses

Perdida capacidad de ganancia 37.5%

Situacin actual

Caso 2 Reimplante de dos

dedos

I.V.S.
Edad: 24 aos
Accidente 08-05-2004
Rubro aserradero-muebles
Atrapa mano izq
despuntador
Amputacin de todos los
dedos
1-2-3 completos
4- 5
parciales

Cirugas
Nmero de Cirugas: 4
Intervencin Principal:

Regularizacin anular y meique,

Amputacin del dedo ndice,
Reimplante pulgar y dedo medio,
Artrodesis IFP dedo anular.

Tiempo Quirrgico: 8,5 hrs.

Post operado

3 meses evolucin

Alta laboral 5 meses

Perdida capacidad de ganancia
35%

Caso 3

J.G.P.
20 aos
Operario Maquinaria
Rubro aserradero
Accidente 14/02/05 14.00
Amputacin mano derecha con
mquina TUPI (Fresadora Vertical)

Ciruga
Nmero de Cirugas
Intervencin Principal:
Reimplante pulgar
Amputacin base MTC 2-5

Funcionalidad

Alta laboral 6 meses

Prdida capacidad de ganancia 45%

Caso 4 Transposicin Pulgar

C.O.O.
30 aos
Operador Maquinaria
Rubro aserradero
Accidente 22/10/04 10.00
Accidente en torno, avulsin
traumtica de pulgar nivel base F1

Ciruga
Nmero de Cirugas: 2
Intervencin Principal:
Transposicin pulgar ortejo mayor
derecho (Colgajo Wrap Around)

Al momento del alta laboral

Caso 1

VRP
Edad : 37 aos
Rubro: Forestal / motosierrista
Accidente : 27/11/2003 a las 8:20 hrs.
Rescate Helicptero / SAMU / HRT
Politraumatizado crtico, mltiples
lesiones, alto riesgo muerte y/o
secuelas invalidantes.

Faena Forestal

Mecanismo

Helicptero brigada
forestal

Diagnsticos
Politraumatizado crtico
Trauma torxico complicado con hemotorax
Trauma abdominal complicado con
hemoperitoneo
Traumatismo raquimedular, luxofractura L4L5 con lesin neurolgica EEII
Fractura expuesta conminuta fmur
derecho con lesin de nervio citico
Fractura cerrada fmur izquierdo
Fractura de astrgalo y piln tibial derecho

Cirugas
1 da 4 cirugas traumatolgicas.
2 da reduccin y fijacin de
columna.
14 da fractura fmur izquierdo.
18 da fractura fmur derecho.
Total de cirugas : 8

Fractura expuesta fmur

der.

Fractura de columna

L4

L5

Fracturas de fmur

Der.

Izq.

Tobillo derecho

Caso 2

Paciente
Edad
Rubro
Accidente

17:50 hrs.
Ingreso

: LFA
: 28 aos
: Servicios
: Trnsito, colisin frontal
15/12/03 a las
: 15/12/03 HRT

Diagnsticos ingreso
Politraumatizada
TEC Contusin cerebral grave
Trauma abdominal complicado
con rotura bazo y rin izquierdo
Trauma torcico complicado,
trax volante izq. y
hemoneumotrax bilateral
Fractura conminuta de fmur
izquierdo

UCI / HRT

Cirugas
Ingreso abdominal: nefrectoma y
esplenectoma
Trax: Estabilizacin de trax
volante y drenajes pleurales
Traumatolgica: Endomedular de
fmur a cielo cerrado UFN

Cirugas

3 meses

4 meses

Estado actual

Caso 3

JBP
Edad 41 aos
Rubro Servicios
Accidente 06/09/2003 a las 9:10 hrs.
Accidente de trnsito colisin frontal
furgn utilitario contra bus.
Ingresa HTT 06/09/2003 a las 11:10
hrs.

Diagnsticos
Politraumatizado
Fractura expuesta
pierna izquierda
Fractura compleja
piln tibial tobillo
derecho.
9 cirugas

Primeras cirugas

Trmino de segunda ciruga

Ingreso 1 ciruga

Rodilla solucionada

Situacin actual

Funcin actual 6 meses

Caso 3
AIA
18 aos
Accidente : 26/10/2003
Rubro
: Construccin
Mecanismo: Cada de altura poste
elctrico, aplastamiento con T eeii

Lesiones
Fractura de fmur
y pierna derecha
Fractura compleja
de platillos tibiales
izquierdo
Lesin neurolgica
CPE y CPI bilateral

Rodilla derecha flotante

TAC rodilla izquierda

Cirugas
Clavo endomedular de fmur
derecha
Clavo endomedular de tibia derecha
Fijador externo a rodilla izquierda
Reduccin y osteosntesis interna
platillo tibial

Post quirrgico

Ejes

Funcin

Estado actual

Marcha
4 meses

ACTUAL 5 m

gracias