ACCIDENTES DURANTE LA

OBTURACION DE UN CONDUCTO

Durante la obturacin de los conductos radiculares nos

podemos encontrar con los siguientes percances.

1. Obturaciones de conducto radicular

sobreextendidas o subextendida
2. Parestesias
3. Fracturas radiculares y ruidos de
resquebrajamiento durante la
obturacin
4. Respuestas adversas al material de
obturacin radicular

1. Obturaciones de conducto
radicular sobreextendidas o
Elsubextendidas
material de
obturacin del conducto
radicular en ocasiones
se impulsa
inadvertidamente ms
all del lmite apical del
sistema de conductos
terminando en el hueso
perirradicular, el seno
paranasal o el conducto
mandibular o incluso
sobresaliendo a travs
de la lmina cortical
Una de las causas ms
frecuentes es cuando se
pierde la constriccin
apical sobre la cual se
condensa la gutapercha
a causa de una
perforacin apical
accidental.

Condensacion lateral
pueden producir problemas en el control de la
longitud durante la condensacin lateral
se puede producir un desplazamiento cuando el
espaciador atraviesa la punta de gutapercha.
Pueden darse problemas en la colocacin de las
puntas de gutaperchas a una distancia adecuada
si la preparacin del conducto se estrecha
demasiado y no se encuentra totalmente lisa

Tecnica con gutapercha

caliente
con esta tcnica puede producirse
una sobreextensin y subextensin
ya que el control de la longitud
obtenido anteriormente se ve
afectado por el calor que alcanza la
gutapercha apical
Cuando se realiza la inyeccin de
gutapercha caliente en el interior del
conducto se debe disponer de una
barrera apical adecuada para
prevenir la extrusin:

puede tratarse de gutapercha

condensada en fro en el
segmento apical, un tapn de
hidrxido de calcio o de
virutas de dentina.

A travs de la radiografa
despus del tratamiento
podemos detectar una
obturacin de conducto
radicular que se ha
realizado de manera
inexacta.

Al tratar de retirar una

sobreextensin se puede
empujar ms el material
hacia el tejido
perirradicular.

En obturaciones
subextendidas, depender
el pronstico de la
presencia o ausencia de
una lesin perirradicular y
del contenido del
segmento del conducto
que quede sin obturar

Una sobreextensin se
puede corregir tratando
extraer toda la punta de
un tirn, sin embargo,
muchas veces esta se
romper y quedar suelto
un fragmento en el tejido
perirradicular.
El pronstico en
sobrextensiones depende
de la calidad del sellado
apical, en consecuencia si
una obturacin de
conducto radicular
presenta un sello
adecuado, todava puede
dar resultado el
tratamiento
El pronstico disminuye
considerablemente si hay
lesin o los conductos
radiculares presentan
material necrtico o
infectado.

Para prevenir este tipo de

accidentes debemos realizar:
Longitudes de trabajo exactas
Ser cuidadosos en mantener las
longitudes de trabajo
Un correcto tope apical
Pacientes con conducto radicular
amplio o resorcin apical crear
barreras apicales para evitar la
extrusin de la gutapercha (hidrxido
de calcio, fragmentos de dentina).

2. Parestesias

En casos de
sobreextensiones se
pueden presentar
parestsias o
disestesias, el dao
al nervio puede ser
transitorio o
permanente, y es
posible que sea
desencadenado por
la
sobreinstrumentaci
n o por
procedimientos
quirrgicos adems
de las
sobreextensiones.

Para el tratamiento
Gator a sugerido el
empleo de
prednizona para
abreviar la duracin
del trastorno, evitar
la fibrosis secundaria
y atenuar la
gravedad de las
secuelas, tambin ha
comunicado la
descompresin
quirrgica.

3. Fracturas radiculares y ruidos de

resquebrajamiento durante la
obturacin
Las fracturas radiculares se presentan
durante diferentes fases del
tratamiento:
Instrumentacion
Obturacion
Colocacion de postes

La condensacin lateral
conlleva a menudo el riesgo
de fracturas radiculares.

ya que es probable a que se

deba de una fractura
radicular vertical.

y que a partir de ese

momento se pueden
condensar muchas ms
puntas de gutapercha

Se detecta
inconfundiblemente con la
percepcin de
resquebrajamiento durante
la condensacin lateral, lo
que puede estar indicando la
presencia de algn
problema.

Nos debe llamar la atencin

si el resquebrajamiento es
acompaado con una
sensacin de que el
espaciador cede
repentinamente

El empleo de un espaciador digital permite

una condensacin reduce el riesgo de
fractura radicular ya que permite una
condensacin ms controlada

Entre las races ms propensas a fracturas tenemos:

Incisivos inferiores
Incisivos laterales superiores
Races mesiales de los molares y
promolares superiores

 Lamentableme
nte para los
casos de
fracturas
vertical el
nico
tratamiento
disponible es
la extraccin.

Para prevenir
una fractura
radicular se
debe realizar
una obturacin
pasiva, menos
forzada, y
asegurarse de
que los postes
asienten de
manera pasiva
sin necesidad
de presin o
fuerza.

4. Respuesta adversa al material

de obturacin radicular
Esta es una
hipersensibilidad al
material de obturacin
radicular que se da en
muy raras ocasiones, se
manifiesta poco despus
de la obturacin
provocando un edema
angioneurtico
Tambin puede producirse
una grave lesin local con
necrosis tisular.
Como primera medida se
debe extraer el material
de obturacin tan pronto
como sea posible.
Como medida de
prevencin todos los
pacientes debieran
someterse a pruebas para
detectar posibles alergias
a los componentes del
material de obturacin
antes de comenzar el
tratamiento.