PIODERMIAS

CARLOS DANIEL MENDOZA MNDEZ

DRA. CELIA MOLINA GRAJALES
DERMATOLOGIA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA

IMPTIGO

ETIOLOGA: Streptococcus pyogenes (imptigo

contagioso (70%). Staphylococcus aureus
(imptigo ampolloso)
CLNICA:

Nios. Verano.
Vesculas claras y costras melicricas (I. contagioso)
Ampollas grandes en grandes pliegues, reas
exudativas y costrosas (I. ampolloso).
Contagio portadores y afectados.

Complicaciones: GN Postestreptoccica.
Diagnstico diferencial con: herpes simple,
varicela, tia, pnfigo, picaduras y epidermolisis
ampollosas.

TRATAMIENTO

I. contagioso: De eleccin tratamiento tpico; si el

tratamiento tpico es impracticable debido a la extensin
o localizacin de las lesiones o malestar general y/o
fiebre, dar tratamiento oral.
Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las
lesiones.
Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tpica,
por la aparicin de resistencias.
No hay pruebas suficientes para recomendar agentes
desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina).
ATB de eleccin:

I. Contagioso: Mupirocina tpico, 3 veces al da/7d o

Acido fusdico tpico, 3 veces al da..
I. Bulloso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 das.
Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 horas, 7 das

Alternativa:

I. Contagioso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 das.

Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 horas, 7 das
Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 das
I. Bulloso: Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 das.

ERISIPELA
(S. Pyogenes)

Clnica:

Subcutnea superficial.
+ frec. en edades extremas y en pacientes con procesos que
cursan con ruptura de la barrera cutnea (intertrigo, lceras
cutneas, pie de atleta) o linfedema.
En piernas (80%)y cara
Borde elevado y definido ntidamente de la piel normal. La
piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso,
endurecida, inflamada y caliente.
La erisipela facial compromete las mejillas y el puente nasal.
Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesin cutnea.
Eritema y dolor intensos, linfangitis.
Fiebre y MEG
Adenopatas regionales

Diagnstico diferencial: celulitis, angioedema,

tromboflebitis, paniculitis, erisipeloide, dermatitis de
contacto.

Tratamiento

Elevar miembro afecto.

Control y tratamiento de factores
precipitantes: enfermedades cardiovasculares
que condicionan linfedema crnico, reduccin
de peso, solucin de continuidad de la piel.
ATB de eleccin: Cloxacilina. 500 mg/6 horas,
10 das o Amoxicilina-clavulnico 500/125
mg/8 horas, 10 das.
Alternativa: 1. Clindamicina 150-300 mg/6
horas, 10 das. 2. Levofloxacino 500 mg/24
horas, 10 das.

FOLICULITIS

(S.

aureus)

Pstulas foliculares favorecidas por maceracin

y oclusin en cara, pelo y extremidades.
Prurito leve inicial
Tratamiento:

Lavado de manos y uas y evitar traumatismos

locales y desodorantes.
Aplicacin de compresas hmedas templadas.
De eleccin: Alcohol de 70, povidona o alcohol
yodado, tpico.
En sicosis barba: cido fusdico y mupirocina tpica.
Si existe foliculitis profunda, gran extensin o R al
tratamiento: Amoxi-clavulnico 500 mg c/8h.

FOLICULITIS POR
PSEUDOMONA
Foliculitis de piscinas y saunas
De 1-4 das tras el bao
Lesiones pruriginosas y
urticariformes
Tratamiento: cido actico 5%

FORNCULO (S. aureus)

Ndulo inflamatorio doloroso a partir de foliculitis

Limpieza local con antispticos (clorhexidina).
Mupirocina 2 veces/da/5 das.
Forunculosis recidivantes comprobar si el
paciente es portador de Staphylococcus aureus en
fosas nasales.
FORUNCULOSIS: ATB de eleccin: Cloxacilina
500 mg/6 horas, 7-10 das o
Amoxicilina-clavulnico 500/125 mg/8 horas, 10
das
Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 7 a
10 das.

HIDROSADENITIS

(S. Aureus, BGN y

anaerobios)

Zona ano-genital en hombre y axilar en mujeres.

F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco.
Ndulos inflamatorios y dolorosos que pueden
drenar espontneamente.
Curso recidivante.
Tratamiento:

Lavado con jabn con pH cido y aplicacin de

antispticos.
Evitar calor, cosmticos e irritantes locales axilares.
ATB de eleccin: Cloxacilina. 500 mg/6h/10 d, o
Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 h, 10 das
Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 7-10
das.
Drenaje si extensin importante

BIBLIOGRAFA

Sal

A. Lecciones de dermatologa (16a. ed.).

Mexico City: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
Arenas Guzmn R. Dermatologa. Mexico City:
McGraw-Hill Interamericana; 2015.