Interculturalidade na Sade

GRUPO DE TRABALHO: ISABEL GONALVES, HUGO SEIXAS, NUNO

FREITAS, SORAIA SANTOS
CURSO TCNICO AUXILIAR DE SADE
FORMADOR JLIO VELOSO
UF1 REDE NACIONAL DE CUIDADOS DE SADE
TURMA TAS ADCL GUIMARES 2015 2016

Interculturalidade na sade
Na atualidade, as questes da multi/interculturalidade so da

maior importncia no contexto do mundo globalizado;

Esto no centro das preocupaes da maioria dos Estados,
nomeadamente de Portugal;
Tem vindo a colocar novos desafios sociedade e s polticas
do sculo XXI, nos diferentes setores.

Interculturalidade na sade
Os fluxos migratrios so hoje mais numerosos, mais

rpidos, mais diversificados e complexos do que no

passado;
Atingindo todos os continentes, gneros, classes sociais,
geraes e os vrios domnios da vida pblica;
Devendo estas deslocaes ser consideradas como um
direito humano fundamental.

Interculturalidade na sade
Em Portugal, o INE (2011) regista 443 055 estrangeiros

com ttulo de residncia vlido;

Constituindo a comunidade brasileira a maior populao
estrangeira residente em Portugal,
Seguida pela populao da Ucrnia, Cabo Verde, Romnia e
Angola.

Interculturalidade na sade

Interculturalidade na sade
No contexto europeu, a Conveno Europeia de Assistncia

Social e Mdica e a Carta Social Europeia (2006)

Constituem instrumentos fundamentais para a garantia dos
direitos de proteo social e de sade,
Em situao de igualdade com os nacionais, da populao
estrangeira residente nos Estados membros do Conselho da
Europa.

Interculturalidade na sade
Em Portugal, a legislao garante aos migrantes o direito de

acesso aos centros de sade e hospitais do Servio Nacional

de Sade (SNS),
Independentemente da sua nacionalidade, estatuto legal e
nvel econmico
Despacho 25 360/2001, Ministrio da Sade.

Interculturalidade na sade
A formao e a pesquisa em comunicao intercultural e em

comunicao em sade fundamental,

Para o conjunto dos intervenientes sanitrios, sociais,
educativos, polticos e dos mdia,
Particularmente, para os profissionais que trabalham nos
vrios setores da sade em contexto multicultural,
Tanto ao nvel nacional, como ao nvel da cooperao
internacional e da ajuda humanitria.

Mitos e factos sobre a imigrao

https://www.youtube.com/watch?v=1s7AuxpyOw4

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Estaremos preparados para dar uma resposta eficiente ao

que os migrantes necessitam?

O conhecimento dos fatores de risco um dos primeiros
passos para uma consciencializao e um cuidar
culturalmente competente.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Podemos comear com os motivos que levam o migrante

aos servios de sade:

Situaes de urgncia,
Doena incapacitante de trabalhar,
Final de gravidez,
Sade infantil.

So situaes pontuais que requerem uma interveno no

momento, um agir rpido para resoluo de uma situao.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Decorrem daqui algumas questes:

Onde se faz o seguimento?

Qual a atitude preventiva ou promotora da sade que o
migrante adota?
Sero os profissionais de sade elementos facilitadores da
utilizao dos servios de sade por parte dos migrantes?

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

O conhecimento da situao de doena, do episdio de

urgncia, constitui muitas vezes uma parte nfima da

realidade do migrante,
O qual considera os servios de sade como ltimo recurso.
Esta situao resulta do confronto entre o que a sociedade
de acolhimento espera do migrante e o que ele sente
quando est doente.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

As dificuldades sentidas na rea da sade so entendidas

como um sinal de fraqueza e debilidade,

Por parte do migrante e constituem, para muitos, uma
sobrecarga adicional para o pas que acolhe os migrante.
A populao que acolhe os migrantes cria expectativas e
constri modelos, idealizando pessoas com uma boa
capacidade fsica, dispostas a trabalhar arduamente, se
necessrio,
E que no tragam mais encargos e problemas para o pas.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Se o migrante no vai ao encontro destas expectativas,

visto como um fardo e olhado com desconfiana.

Este fardo agravado, se aparecem problemas de sade,
que funcionam como um empecilho rentabilidade que o
imigrante poderia ter.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Na acessibilidade aos cuidados ressaltam-se alguns fatores

que dificultam a utilizao dos servios de sade pelos

imigrantes:

dificuldade na compreenso da lngua,

falta de informao,
dificuldade na comunicao com os tcnicos de sade,
conceitos diferentes de sade e doena e recursos econmicos
escassos.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Em simultneo, frequente constatar-se nos profissionais

de sade dificuldades na lngua que afetam a comunicao,

A falta de formao sobre prticas relacionadas com a
sade (comportamentos e atitudes),
O desconhecimento sobre o direito e as condies de acesso
ao Servio Nacional de Sade,
Os esteretipos de poder que muitos profissionais ainda
adotam (os migrantes que tm de se adaptar)
condicionam esse acesso.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

Tambm nas situaes de internamento muitas questes se

colocam:

tido em conta o contexto cultural na prestao diria de cuidados?

Estaro os nossos servios preparados para um cuidar multicultural?
O respeito da pessoa em todas as vertentes, incluindo a cultural,
assegurado?

A preocupao com esta temtica levou as unidades de sade

a investirem na formao dos seus profissionais,

No estabelecimento de protocolos de cooperao com outros
pases e com associaes de migrantes,
Na produo de material informativo, na identificao de
boas prticas referentes aos migrantes.

Sade, Imigrao e Diversidade Cultural

fundamental encarar a sade do migrante como

bilateral, no nos limitando a formar os profissionais.

Temos tambm que criar condies que facilitem o

recurso dos migrantes aos servios de sade e

Repensarmos os nossos cuidados eliminando a inrcia

e os constrangimentos de cada uma das partes.

Valorizar, incentivar, preocupar e estabelecer confiana

deveriam ser palavras-chave nos cuidados de sade ao

migrante no sentido de crescermos e enriquecermos em
conjunto, e com sade.

tica e Deontologia Mdica

Artigo 6. (Proibio de discriminao)
O mdico deve prestar a sua atividade profissional sem qualquer forma de
discriminao.
Artigo 43. (Referenciao)
1.O mdico, ao referenciar o doente ou ao ajud-lo na escolha de outro mdico,
nomeadamente especialista, deve guiar-se apenas pelo seu conhecimento
profissional e pelo interesse daquele.
2. Nos termos do nmero anterior, ,o mdico pode livremente recomendar ao
doente quaisquer estabelecimentos ou entidades prestadoras de cuidados de
Sade, seja qual for a sua natureza e independentemente do sector ou
organizao em que funcionalmente aqueles se integrem, sem prejuzo do
disposto no artigo 24. .
3. considerada violao tica grave a partilha de honorrios (dicotomia),
traduzida na percepo de vantagens financeiras, patrimoniais ou outras, pela
referenciao do doente.

tica e Deontologia Mdica

Artigo 44. (Esclarecimento do mdico ao doente)
1. O doente tem o direito a receber e o mdico o dever de prestar o
esclarecimento sobre o diagnstico, a teraputica e o prognstico da sua
doena.
2. O esclarecimento deve ser prestado previamente e incidir sobre os aspectos
relevantes de actos e prticas, dos seus objectivos e consequncias
funcionais, permitindo que o doente possa consentir em conscincia.
3. O esclarecimento deve ser prestado pelo mdico com palavras adequadas,
em termos compreensveis, adaptados a cada doente, realando o que tem
importncia ou o que, sendo menos importante, preocupa o doente.
4. O esclarecimento deve ter em conta o estado emocional do doente, a sua
capacidade de compreenso e o seu nvel cultural.
5. O esclarecimento deve ser feito, sempre que possvel, em funo dos dados
probabilsticos e dando ao doente as informaes necessrias para que
possa ter uma viso clara da situao clnica e optar com deciso
consciente.

Juramento de Hipcrates
1.

AO SER ADMITIDO COMO MEMBRO DA PROFISSO MDICA, JURO SOLENEMENTE

CONSAGRAR A MINHAVIDA AO SERVIO DA HUMANIDADE.

2. GUARDAREI O RESPEITO E O RECONHECIMENTO QUE SO DEVIDOS AOS MEUS MESTRES.

3. EXERCEREI A MINHA ARTE COM CONSCINCIA E DIGNIDADE.
4. CONSIDERAREI A SADE DO MEU DOENTE COMO MEU PRIMEIRO CUIDADO.
5. RESPEITAREI O SEGREDO QUE ME FOI CONFIADO.
6. MANTEREI, POR TODOS OS MEIOS AO MEU ALCANCE, A HONRA E AS NOBRES TRADIES

DA PROFISSO MDICA.
7.

OS MEUS COLEGAS SERO MEUS IRMOS.

8. NO PERMITIREI QUE CONSIDERAES DE RELIGIO, NACIONALIDADE, RAA, POLTICA

OU CONDIO SOCIAL, SE ENTREPONHAM ENTRE O MEU DEVER E O MEU DOENTE.

9. GUARDAREI RESPEITO ABSOLUTO PELA VIDA HUMANA DESDE O INCIO, MESMO SOB

AMEAA.
10. NO FAREI USO DOS MEUS CONHECIMENTOS MDICOS CONTRA AS LEIS DA HUMANIDADE.
11. FAO ESTE JURAMENTO SOLENEMENTE, LIVREMENTE E PELA MINHA HONRA.

FRMULA DE GENEBRA, adotado pela Associao Mdica Mundial, em 1983.

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Gnero no acesso aos cuidados de sade

https://www.youtube.com/watch?v=cSvcKZzbvvo

Gnero no acesso aos cuidados de sade

As diferenas biolgicas entre homens e mulheres, as diferenas de sexo,
Foram durante muito tempo consideradas como o fator primordial que

inviabilizava uma anlise comparada entre a sade dos homens e das

mulheres.
Este facto influenciava a organizao dos cuidados e dos servios de sade

que deveriam ser adequados a necessidades claramente distintas.

Podemos reforar que estas diferenas relativas ao sexo no se ficavam

pela sade reprodutiva,

Mas incluam diferenas genticas, hormonais e metablicas consideradas

determinantes nos padres de mortalidade e morbilidade dos homens e

das mulheres.
(Doyal, 2001)

Gnero no acesso aos cuidados de sade

A defesa do princpio da equidade no sector da sade

decorre do reconhecimento explcito,

De que algumas das diferenas existentes so expresso
das desigualdades sociais que, mais latamente, se
verifiam na comunidade.
As diferenas em sade podem existir a dois nveis
essenciais: nas condies de sade e no acesso aos
cuidados de sade.

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Na sade, o interesse pelos determinantes sociais
capazes de a influenciar surge com mais vigor na dcada
de 70 e incio da dcada de 80 (Sc.XX),
Na sequncia de inmeras crticas insuficincia das
intervenes meramente orientadas para eliminar ou
reduzir o risco em sade a nvel individual.

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Ao longo dos tempos, mulheres e homens assumiram

posies e papis sociais diversos,

Inevitavelmente originou diferenas nas suas trajetrias de
vida com consequncias que se acentuam com o
envelhecimento.
Efetivamente, parte das diferenas em sade entre
mulheres e homens podem decorrer elas prprias das
experincias sociais ou culturais do que pertencer a um
ou outro sexo.
(Annandale, 1998; Doyal, 2000; Krieger, 2003).

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Numa anlise de gnero realizada aos resultados obtidos no

INS de 98/99, evidenciamse as desigualdades e

iniquidades ao nvel da sade de homens e mulheres.
(Fernandes et al.,2009)
De acordo com o referido estudo, as mulheres tm mais
probabilidade de ter uma pior condio de sade,

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Assim, as mulheres apresentam pior sade e este dado no

parece estar limitado a doenas de baixa gravidade.

O mesmo estudo refere ainda que so as mulheres quem
usam mais frequentemente os servios de sade
Independentemente do estatuto socioeconmico e em
condio de sade semelhante dos homens (menos no
caso de consultas de especialidades).

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Os homens tambm morrem mais do que as mulheres,

qualquer que seja o estado conjugal,

Exceto os divorciados (acima dos 65 anos) o que confere
mulher vantagens em termos de esperana de vida
(Fernandes et al.,2009).
Segundo dados demogrficos a esperana de vida
nascena entre 2000 e 2007 aumentou em Portugal 2,3
anos para os homens e 1,9 anos para as mulheres e situa se
em 75,7 anos e 82,2 anos respetivamente.
(Carrilho & Patrocnio, 2007)

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Em primeiro lugar de referir a melhoria das condies de sade

sexual e reprodutiva das mulheres e a uma maior habilidade das

mulheres para tirarem proveito do progresso sanitrio
(Vallin, 2002, in Fernandes, 2008)
Podemos ainda acrescentar que especialmente em idades mais

avanadas (...) que a sociabilidade feminina emocionalmente

mais intensa e diversificada e esse fator pode proporcionar
melhores condies de adaptabilidade a situaes traumticas que
ocorrem ao longo da vida como o caso da viuvez
(Fernandes, 2008)

Gnero no acesso aos cuidados de sade

Entre os determinantes de sade as condies socioeconmicas

so os que melhor explicam as diferenas de morbilidade e

mortalidade no final de vida.
As mulheres, com mais baixos nveis de escolaridade, piores

condies salariais e maior risco de pobreza, apresentam de modo

geral pior sade subjetiva e objetiva, apesar de maior esperana de
vida.
Assim, a condio de sade de um indivduo depende largamente

do seu percurso de vida e das circunstncias sociais e culturais no

qual este ocorreu, em combinao com os fatores protetores da
sade dos quais o indivduo goza.

Webgrafia
http://barometro.com.pt/archives/639
https://www.youtube.com/watch?v=1s7AuxpyOw4
http://barometro.com.pt/archives/641
http://sociologico.revues.org/583
http://www.ufgd.edu.br/editora/cadernos-academico

s/temas-sobre-genero-e-interculturalidade
http://www.publico.pt/sociedade/noticia/saude-da

s-mulheres-e-pior-do-que-a-dos-homens-1257676
http://comum.rcaap.pt/bitstream/10400.26/65
36/1/Envelhecimento,%20Sa%C3%BAde%20e%20G%C
3%A9nero-RF.pdf