CONTROL DE FLUIDOS

Y TRATAMIENTO DE
LOS TEJIDOS BLANDOS
PRESENTADO POR:
JORGE ARIAS RUEDA
LOREN TORRES
LUISA FERNANDA OSORIO
JULIANA AREVALO

Dique

de goma

Eyector de saliva

Svedopter

Control de fluidos

til para eliminar restauraciones antiguas ,

excavar caries, aislamiento cuando se
coloca un mun de amalgama. Tambin,
durante la preparacin dentaria para
incrustaciones
y
onlays.
Dique de goma

Evacua

grandes volmenes de saliva

Empleado en la arcada superior para
impresiones y cementado.

Eyector de saliva

Para aislamiento y evacuacin de los

dientes inferiores.
Puede usarse sin torundas de algodn.

Svedopter

El exceso de saliva es controlado por

frmacos anticolinrgicos.

El

paciente puede presentar somnolencia,

visin borrosa, regusto amargo y
desagradable.

Su

accin comienza a los 5-10 min.

ANTISIALOGOGOS

ANTISIALOGOGOS

til en pacientes que no se

puede conseguir un campo
seco de manera mecnica
Salivacin excesiva
Anticolinergicos
gastrointestinales
Productos como buscapina
Una hora antes de la cita

ANTISIALOGOGOS
CONTROL SALIVAR

Indicaciones:

Inhibicin de salivacin en tratamiento

odontolgico

Contraindicaciones:

Glaucoma
Estenosis pilrica
Hipertrofia prosttica
Riesgos en el embarazo

ANTISIALOGOGOS
CONTROL SALIVAR

REACCIONES
ADVERSAS

Palpitaciones
Midriasis
Dificultad para
tragar
Piel seca y caliente
Sed
Depresin

REACCIONES
ADVERSAS

Vrtigo
Agitacin
Temblor
Fatiga
Ataxia
Colapso circulatorio

ANTISIALOGOGOS
CONTROL SALIVAR

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Opioides
Antidepresivos
Tricclicos
Anticidos
Carbamazepina
Antidiarreicos
Antimiastnicos

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Antihistamnicos
Sedantes
Cloruro de Potasio
Ketoconazol
Depresores de SNC
Metoclopramida
Antiparkinsonianos

EXPOSICIN DE LA
LINEA DE
TERMINCIN

EXPOSICION DE LA LINEA
DE TERMINACION

Necesario tejido sano

libre de inflamacin
Es ms complicado en
preparaciones
subgingivales
Se debe exponer
temporalmente
Control de fluidos en
el surco

EXPOSICIN DE LA LNEA DE
ACABADO
Mecnica
Qumicomecnica
Quirrgica

(Hilo Retractor)

El aro puede servir como un mecanismo

para desplazar la enca y asegurar que la
impresin incluye la lnea de acabado
gingival.

Mecnica

ARO DE COBRE

Astringente

o estptico es cualquiera de
las sustancias que con su aplicacin
externa local (tpica), retraen los tejidos y
pueden producir una accin cicatrizante,
antiinflamatoria y antihemorrgica.
un astrigente retraen los tejidos

ASTRIGENTE

Reduce

el sangrado y promueve la
coagulacin.
Es el conjunto de mecanismos aptos para
detener los procesos hemorrgicos; en
otras palabras, es la capacidad que tiene
un organismo de hacer que la sangre en
estado lquido permanezca en los
vasos sanguneos

HEMOSTATICO

Al

combinar la accin qumica con la

presin se consigue el
ensanchamiento del surco gingival.

El

hilo impregnado con adrenalina

racmica al 8% es el medio mas
utilizado para conseguir la retraccin
gingival.

QUMICO-MECNICA HILO
RETRACTOR

LOS TRES CRITERIOS QUE DEBE

CUMPLIR UN MATERIAL DE
RETRACCION GINGIVAL SON:
1.Efectividad

en el desplazamiento de
la enca y hemostasia
2.Ausencia de lesin irreversible de
la enca
3. Escasos efectos sistmicos
desfavorables

El

aumento del ritmo cardiaco y de la presin

sangunea es mas dramtico cuando el hilo se
aplica a un surco gingival severamente
lacerado o cuando se usan bolitas de algodn
empapadas de adrenalina.

La adrenalina no se debe emplear en pacientes

con:
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Hipertiroidismo
Hipersensibilidad
Pacientes que toman componentes de la
rauwolfia

EL CLORURO DE ALUMINIO
EL SULFATO DE ALUMNICO
EL SULFATO FRRICO
Estudios demuestran que estas sustancias
son tan efectivas como la epinefrina tanto
en separacin como control de la
hemorragia

Los

frmacos sin receta, utilizados como

descongestionantes nasales y oftlmicos,
se muestran prometedores como agentes
de retraccin gingival.

Hidrocloruro
La

de fenilefrina al 0.25%

hemorragia tisular puede controlarse

indirectamente con el uso adicional de
colutorios antimicrobianos.

1.

Hilo trenzado

2.

Hilo enrollado

3.

Hilo liso

TIPOS DE HILO RETRACTOR

El

hilo se introducen en el surco y

presiona mecnicamente las fibras
periodontales circunferenciales.

Debe

evitarse los hilos trenzados de tamao

mayor debido a que tienen tendencia a duplicar
su tamao y pueden resultar demasiado gruesos
para una colocacin a traumtica en el surco.

En

las zonas de surcos muy estrechos esta

indicada la colocacin de los tamaos mas
pequeos de hilos trenzados o retorcidos.

Para

el desplazamiento inicial de los tejidos se

recomienda los hilos similares a la lana que
pueden aplanarse

Se

consiguen un ensanchamiento mejor

del surco con un hilo impregnado
qumicamente o sumergido en un
astringente. Estos materiales contienen
sales de aluminio o hierro y producen una
isquemia transitoria, contrayendo el
tejido gingival.
El surco se cierra rpidamente en menos
de 30 segundos una vez retirado el hilo,
por lo que se debe tomarse
inmediatamente la impresin

Los

medicamentos ayudan a controlar el

fluido gingival. entre ellos se encuentran
el cloruro de aluminio.

EXISTEN

2 TIPOS DE TECNICA PARA LA

COLOCACION DEL HILO RETRACTOR:

TECNICA

DE UN SOLO HILO
TECNICA DE DOBLE HILO

CUANDO

SE UTILIZA LA TECNICA DE UN
SOLO HILO:Esta tcnica de un solo hilo se
utiliza cuando al sondaje del surco nos
de 1mm.

CUANDO

SE UTILIZA LA TECNICA DE
DOBLE HILO :se utiliza cuando el sondaje
es mayor de 3mm.

Con

esta tcnica, se coloca un hilo fino

sin entrecruzarlo en el fondo del surco
gingival

TECNICA DE DOBLE HILO

Se

coloca sobre l un segundo hilo para

conseguir un desplazamiento tisular
lateral.

TECNICA DE DOBLE HILO

RETIRO DEL SEGUNDO HILO

TOMA DE IMPRESION

1. Aspiracin
2.Tijeras
3.
4.
5.
6.

Pinza para algodn

Espejo Intraoral
Sonda
Torundas de algodn

INSTRUMENTAL PARA EL HILO

RETRACTOR

7. Hilo retractor
8. Liquido hemodent
9. Dappen
10. Esponja

Solo

se pueden tocar los extremos de la

cuerda, que as tarde se cortaran, con los
dedos enguantados.

Se

ha postulado que tocar el hilo con

guantes de ltex inhibe directamente la
polimerizacin de una impresin de
polivinil siloxano

Aislar

los dientes preparados con rollitos de

algodn, colocar eyector de saliva, secar el
campo con aire.
El hilo retractor se coge de la botella dispensadora
con pinzas estriles y se corta un trozo de
aproximadamente 5cm. No desecar
excesivamente el diente.
El hilo retractor debe humedecerse sumergindolo
en solucin astringente y eliminar el exceso con
una gasa.

PASO PARA EL USO DE HILO

RETRACTOR

El

hilo debe estar ligeramente hmedo

antes de sacarlo de surco

Quitar

un hilo seco del surco gingival

puede provocar lesin del recubrimiento
epitelial.

Enrollar

el hilo alrededor del diente y

empujarlo suavemente en el surco con un
instrumento adecuado.
Si existe una ligera hemorragia en el surco
gingival.
El hilo debe estar ligeramente hmedo
antes de sacarlo del surco.
Quitar un hilo seco del surco gingival
puede provocar lesin.

1. Rellenar la jeringa con una solucin de

sulfato frrico
2. Frotar la punta alrededor de la zona de la
hemorragia durante aproximadamente 30
segundos
3. Irrigar la zona con una jeringa de aire ,
agua.
Repetir

varia veces si es necesario y colocar

un hilo de desplazamiento.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA
CON UNA JERINGA DIFUSORA

4. Antes de retirar el hilo, humedecerlo

ligeramente con agua para minimizar el
riesgo de disolucin de los cogulos
sanguneos y de que vuelva a empezar la
hemorragia.

Es

una pasta que contiene cloruro de

aluminio que se inyecta en el surco seco
con una pistola especial.
Las ventajas de este sistema es que
incluyen una buena hemostasia con
menor incomodidad que el hilo
tradicional.

PASTA DE DESPLAZAMIENTO

PASTA DE DESPLAZAMIENTO

CURETAJE GINGIVAL
ROTATORIO

Es

una tcnica cuyo objetivo es

eliminar de forma limitada el tejido
epitelial del surco, el curetaje con
material rotatorio debe hacerse en
tejido sano sin inflamacin

Ausencia

de sangrado al sondaje

Profundidad
Presencia

del surco menor de 3.0mm

de enca queratinizada

CARASTERISTICAS DEL METODO

ADECUADO

TECNICA

Este

mtodo puede combinarse con la

colocacin de un hilo retractor colocado
dentro del surco e impregnado con alguna
sustancia qumica como cloruro de
aluminio alumbre, que controle la
hemorragia provocada por el curetaje.

La eliminacin del epitelio del surco mediante

el curetaje con material rotatorio se consigue
con un pequeo trauma detectable del tejido
blando

Procedimiento

quirrgico que consiste en

una incisin del margen gingival para
descubrir la lnea de terminacin con la
eliminacin del epitelio interno del surco.

ELECTROCIRUGIA

Una

unidad de electrocirugia es un
oscilador de alta frecuencia que emplea
un tubo al vacio o un transmisor para
suministrar una corriente de alta
frecuencia

EQUIPO

 Objetivo
Eliminar el tejido irritado que ha proliferado
sobre las lneas de acabado de la preparacin

Cinco

electrodos de electrocirugia de uso

comun:
A- Para coagular
B- Asa diamante
C- Asa redonda
D- Pequeo recto
dibujo
E- Asa pequea

ELECTROBISTURI

Alteraciones

de cicatrizacin, disturbios de
colgeno, con tratamiento de radiaciones
y en aquellos dientes vecinos muones
que tienen reconstrucciones metlicas.

no

debe usarse en pacientes con

marcapasos, porque altera la funcin
normal del marca pasos.

CONTRAINDICACIONES:

Verificar

que la anestesia sea profunda

Tecnica electrocirugia

Hay

que tener cuidado con la punta ya

que el operador o paciente podrian
quemarse

Su

uso debe ser rpido y suave.

El

tejido humedo se corta mejor.

Se emplea una esponja con alcohol para
eliminar los desechos.

Para

ensanchar el surco gingival, se

selecciona un electrodo pequeo recto.

ENSANCHAMIENTO DEL SURCO

GINGIVAL

Los cortes se practican con un electrodo pequeo recto, sin

repetir corte hasta que se han hecho todos
c. lingual D distal

A. vestibular B. mesial

Se

ELIMINACION DE
EDENTULO

forman en
espacios edentulos
Dificultan la
fabricacion del
pntico.
Se usa un electrodo
en forma de bucle
ancho para
UNaplanarlo.
RIBETE

Se

usa para permitir

una mejor retencin
de la corona.

ALARGAMIENTO DE LA CORONA

La

gingivectomia se
practica con un
electrodo
Con el mismo
instrumento le
damos la forma a
los bordes.

ELECTROCIRUGIA
CAPITULO 14 ROSENSTIEL

Puede

utilizarse una
unidad de
electrociruga para
eliminar tejido.
controlando la
hemorragia
postquirrgica
Una unidad de
electrociruga trabaja
mediante el paso de
una corriente de alta
frecuencia.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Contraindicado en marcapasos
No realizarse en encas insertadas finas
No debe utilizarse con instrumentos metalicos.
Es obligatorio el uso de anestesia profunda
Electrodo debe pasar rapdamente
Si el instrumento se queda atascado es porque
esta a una intensidad baja
El corte se puede repetior cada 5 sg.
El electrodo no debe tocar ninguna
restauracion metalica.

CONSIDERACIONES ANTES DE
REALIZAR LA ELECTROCIRUGIA

GRACIAS!!