La Urolitiasis representa una de las

entidades clnicas que con mayor

frecuencia se encuentran en las
prcticas diarias de los servicios de
salud sobre todo en emergencias.
Sin embargo, existe a menudo un
profundo desconocimiento
de la
fisiopatologa y de los principios de
estudio y manejo de esta patologa.

Los clculos renales se componen

de sustancias normales de la
orina, pero por diferentes
razones se han concentrado y
solidificado en fragmentos de
mayor o menor tamao.
.

Segn el lugar donde se forma un

clculo, el rin o la vejiga, se puede
denominar clculo renal o clculo
vesical, respectivamente

Por su composicin y orden de

frecuencia se presentan
la litiasis oxaloclcica (80 %),
la rica (10 %),
la de fosfato amnico
magnsico (8 %)
la cistnica (1-2 %).

Otras litiasis son raras,

como la medicamentosa
(silicatos, triamtereno) y
otras inclasificables como
las de sulfato

EPIDEMIOLOGA
La litiasis urinaria predomina en el sexo
masculino
(2-4:1)
y
aparece
con
mayor
frecuencia a los 30-50 aos de edad. Afecta al
10% de la poblacin.
Durante los meses ms calurosos del ao la
incidencia de litiasis es mayor, ya que el aumento de
la perspiracin produce una elevacin de la
concentracin de sales urinarias, lo cual favorece las
cristalurias.

Junto
a
otros
factores
epidemiolgicos,
determinados hbitos dietticos aumentan la
probabilidad de desarrollarla

ETIOLOGA:
La Litiasis Renal constituye el 90 % de las
causas del Clico Nefrtico, no todos los
clculos provocan este cuadro clnico, en un
10 % de los paciente ste es provocado por
cualquier otra causa que provoque una
obstruccin intrnseca o extrnseca de la va
urinaria.

Causas Intrnsecas.
Litiasis. (90 %)
Cogulos o pus.
Necrosis Papilar.
T. benignos o
carcinomas de urotelio.
Estenosis de la unin
ureteropielica.
Estenosis ureterales.
Ureterocele.
Granulomas.
Tuberculosis renal.

Causas Extrnsecas.

Lesiones vasculares.
Procesos B. de aparato
genital femenino.
T. malignos vesicoprostticos y cervicotero-ovrico.
Enf. Del T.
Gastrointestinal.
Procesos
retroperitoneales
benignos o malignos.

Factores Predisponentes
se agrupan bajo tres enunciados

Los clculos son masas

duras como una piedra
que se forman sobretodo
con la saturacin de sales
en la orina y otras
sustancias como el calcio
y el cido rico y que
pueden causar un
tremendo dolor (clico
renal), obstruccin en el
flujo de la orina,
hemorragias e
infecciones en las vas
urinarias.
El tamao de los clculos
pueden variar de 1 milmetro,
imperceptible, hasta 3 cm. o
ms de dimetro

Clculo Ureteral

En la orina existen factores favorecedores e

inhibidores de la formacin de clculos. El
predominio de uno de ellos dar como resultado
la formacin o la inhibicin de la cristalizacin.

La litognesis es un proceso en el que influyen

factores de orden fisicoqumico, parenquimatoso,
metablico e infeccioso, entre otros

1.- Factores fisicoqumicos: En la formacin del

clculo deben contemplarse tres fases
fundamentales:
una primera de cristalizacin o nucleacin,
una segunda de crecimiento y
una tercera de agregacin.

Nucleacin: partcula cristalina sobre

la que se producirn el crecimiento y la
agregacin.

Crecimiento Cristalino: favorecido

por la disminucin de los inhibidores y
por la sobresaturacin de la orina.

Agregacin: agregacin de los

cristales

Cuando la orina no puede mantener una sustancia en

solucin debido a sus altas concentraciones, se
encuentra en fase de sobresaturacin. A partir de
este momento puede comenzar la nucleacin de
cristales, que posteriormente ya no podrn ser
disueltos.

Si la orina contina sobresaturndose de una sal

determinada, los ncleos anteriormente formados
siguen una fase de crecimiento hasta desarrollar
verdaderos clculos por aposicin entre ellos.

En todo este proceso de cristalizacin y formacin del

clculo influyen otros factores, como el pH urinario,
que acta modificando la solubilidad de las sales y el
estasis urinario, ya que mientras ms tiempo
permanezcan en contacto las sales que van disueltas
en la orina, ms factible ser el desarrollo de una
litiasis.

2.- Factores parenquimatosos. Ciertas alteraciones

congnitas o adquiridas a causa de lesiones tubulares
o tubulointersticiales pueden tener frecuentemente
como resultado la formacin de clculos o de
depsitos de material clcico en el parnquima
(nefrocalcinosis).
As ocurre en la acidosis tubular renal, en las
pielonefritis crnicas y en las derivaciones
ureterointestinales.
3.- Factores obstructivos. Las malformaciones
anatmicas que originan stasis pueden
desencadenar litiasis, como las estenosis de la unin
pieloureteral, el divertculo calicial o la megacaliosis.
4.- Factores infecciosos. Las bacterias que desdoblan
la urea (productoras de ureasa) han demostrado la
capacidad litognica.

Microorganismos
como
Proteus,
Pseudomonas,
Staphylococcus aureus, Serratia y otros provocan el
desdoblamiento de la urea en amonaco y anhdrido
carbnico, alcalinizando fuertemente la orina. Se favorece
as la precipitacin de sales fosfticas, cuya solubilidad a
pH alcalino es prcticamente nula. Los clculos resultantes
son grandes masas litisicas en asta de ciervo o con forma
de coral, por lo que se han denominado clculos
coraliformes, cuya composicin fundamental es el fosfato
amnico magnsico.

5.- Factores metablicos: Las litiasis de cistina, xantina y

algunas de cido rico son exponentes clsicos de litiasis
metablicas por dficit enzimtico, aunque no son las ms
frecuentes dentro de este grupo. S lo son las
oxaloclcicas, que representan la mayora de las litiasis (el
80 %).

Las lesiones que ocasiona la litiasis

sobre el aparato urinario son mltiples
y variadas.
Pueden ser locales, como inflamacin,
edema, descamacin epitelial y
fibrosis, o afectar con el tiempo a todo
el sistema supracalculoso, incluido el
parnquima renal, que puede sucumbir
ante obstrucciones completas de larga
evolucin a las que se suma a menudo
una infeccin urinaria.

Segn la localizacin, el tamao, la

migracin y el grado de obstruccin que
ocasiona el clculo, la urolitiasis puede
provocar distintos sntomas y signos:
Clico nefrtico que se lo define:
Sndrome doloroso, paroxstico, que se produce

por alteraciones mecnicas o dinmicas del

flujo urinario que ocasiona una hiperpresin y
distensin de la va urinaria y que cursa con un
intenso dolor renoureteral de carcter
agitante.

rea de posible
dolor del clico
renal.

Clico renal.
Generalmente, est relacionado con la
movilizacin de un clculo de la pelvis renal
hacia el urter: de ello se deriva un espasmo
ureteral por irritacin precisamente a nivel del
clculo, mientras que, por encima de l, se
establece un estancamiento de orina con
distensin de la pelvis renal.

Estos hechos se traducen en el clico renal:

El paciente es sorprendido bruscamente por

un dolor muy violento, que empieza, por lo

general, en la regin lumbar del mismo lado
donde est el clculo y se irradia hacia
delante y abajo, hasta alcanzar el muslo y
los genitales externos.

 El dolor es agudsimo, por lo que el paciente

est muy agitado, plido, perlado de sudor,

buscando una posicin en que tenga la
impresin de sentirse menos dolorido.

El dolor no es precisamente continuo, sino que

presenta ligeras disminuciones que se alternan

con accesos vivsimos.

Frecuentemente, hay nuseas, vmitos,

cierre intestinal a las heces y a los gases.

Este estado puede durar slo algunas horas,

pero puede prolongarse incluso algunos das.

Luego, de pronto, el dolor cesa. bien porque el
clculo ha pasado, ha sido rechazado a la
pelvis renal o se ha introducido en la pared del
urter, permitiendo que la orina pase sin
obstculo.

Los clculos pequeos, localizados en un cliz

y que se encuentran fijos, suelen producir
simplemente malestar lumbar. Grandes
clculos coraliformes pueden ser descubiertos
por infecciones urinarias de repeticin.

Los clculos pequeos o medianos y migratorios

causan el tpico sndrome del clico nefrtico,
consistente en dolor repentino, brusco y
paroxstico que se inicia en la fosa lumbar y se
irradia en direccin descendente por reas
cutneas del abdomen hacia los genitales.

El dolor clico se acompaa de agitacin

psicomotriz que no encuentra posturas
antilgicas. Si a este cuadro de clico se suman
sntomas digestivos (nuseas y vmitos)
aparece el cuadro sindrmico completo.

La microhematuria est presente en mayor o

menor grado.
La hematuria, por lo general, aparece con el
clico o tambin aisladamente, tras excesos,
y se debe a las lesiones que provocan los
clculos en la mucosa de la pelvis renal o del
urter. Dicha hematuria nunca es importante
y, por lo general, cesa espontneamente con
el reposo.

La anuria es una complicacin grave que

obliga a tomar medidas urgentes, ya que se
debe a una obstruccin total de la va
urinaria, bien por asentar en rin nico o
por tratarse de una litiasis bilateral.

SNTOMAS URINARIOS: Cuando el

clculo se localiza en el urter cerca de la
vejiga se produce edema( inflamacin)
apareciendo sntomas relacionados con la
miccin como:
Frecuencia urinaria aumentada,
Disuria (dificultad para orinar), ardor,
Sensacin de vaciado incompleto.

Estos sntomas desaparecen al llegar el

clculo a la vejiga y pueden reaparecer
durante la salida por la uretra, cediendo
totalmente con la expulsin del clculo.

El diagnstico de la enfermedad litisica se dirige a

confirmar la litiasis y a detectar las posibles
complicaciones.
Descansa en tres pilares fundamentales:
Historia Clnica. (Anamnesis y examen fsico)
Sedimento urinario. (Tira Reactiva, Cituria,
etc.)
Tcnicas de Imgenes.

Tcnicas de Imagen:
Radiografa
simple
de

abdomen
confirmar casi siempre el diagnstico de
presuncin, mostrando el tamao, la
forma y la localizacin del clculo.
La densidad radiolgica del clculo es
diferente segn su composicin.
Los que estn compuestos de cido rico son

radiotransparentes y no suelen aparecer en la

radiografa simple.

Ecografa renal: tambin puede detectar

un clculo, siendo muy til en caso de
litiasis rica. La imagen de sombra
posterior es tpica y caracterstica de
enfermedad litisica.

Urografa Intravenosa. (UIV)

Ureteropielografa retrgrada.
Estudios Radioisotpicos.
TAC.
RMN.

Sedimento Urinario: El estudio del sedimento

urinario es importante, ya que las cristalurias
pueden verse al microscopio e incluso ser
diagnsticas respecto a la composicin del
clculo, como ocurre, por ejemplo, en la litiasis
de cistina, que presenta en el sedimento los
tpicos cristales hexagonales

En cuanto a los datos de laboratorio, el

hemograma no suele presentar alteracin
alguna, salvo aumento de la VSG si hay infeccin.

Patologa renal no litisica (Pielonefritis, Tumores,

Hemorragias, etc.)
Alteraciones de la columna vertebral (Hernias discales,
lumbalgias de causa mecnica, etc.)
Patologa digestiva (Apendicitis retrocecal, Clico Biliar,
Trombosis mesentrica, Diverticulitis, etc.)
Aneurismas disecantes de la Aorta abdominal.
Procesos Ginecolgicos (Salpingitis, roturas y torcin de
quistes ovricos, embarazo extrauterino, etc.)
Patologa pleuropulmonar.
Patologa Neurolgica.
Hematoma retroperitoneal.
Pseudoclicos en pacientes adictos a las drogas.

Mecnicas, infecciosas y
renales
La hidronefrosis la
importancia del
estancamiento y, por lo
tanto, el grado de dilatacin
de la pelvis renal, depende
de que el clculo obstruya
total o parcialmente las otras
vas excretoras renales. En
caso de obstruccin
completa, hay una marcada
distensin de la pelvis y de
los clices renales. A
consecuencia de ello, el
paciente nota un dlor
continuo e intenso en la
regin lumbar
correspondiente. Pero, ms a
menudo, el obstculo slo es
parcial y, en consecuencia, la
orina puede fluir, aunque sea
con alguna dificultad

El estancamiento de la orina
representa una circunstancia que
favorece el establecimiento de
una infeccin que afecta sobre
todo a las paredes de la pelvis
renal y que recibe el nombre de
pielitis. Si la inflamacin se
extiende tambin al parnquima
renal (es decir, al tejido renal
propiamente dicho), se produce
la pielonefritis.

Dichos fenmenos infecciosos

agravan los trastomos: aparece
fiebre, dolor se hace vivo y
continuo, surge una marcada
contraccin de defensa de los
msculos lumbares y la propia
piel puede estar enrojecida. La
palpacin, en algunos puntos
muy precisos, despierta un dolor
muy agudo; la orina se hace
turbia por estar mezclada con el
pus producido por el proceso
infeccioso

Si, al mismo tiempo que se

origina la infeccin de la pelvis
renal, la obstruccin es total:
entonces, el pus ya no puede
fluir y, por lo tanto, se acumula
en la pelvis y en los clices
renales, dilatndolos
notablemente, pasando esta
condicin a denominarse
pionefrosis, que siempre va
acompaada de fiebre muy
elevada y alteracin del estado
general del paciente

Otra complicacin, aun cuando

bastante rara, consiste en la
rotura de un cliz, de la pelvis
renal, o bien del propio urter,
causada por el mismo clculo.
Este, con su presencia, es causa
de un traumatismo continuo de
la pared en la que est
enclavado, lo que puede originar
una ulceracin que, hacindose
cada vez ms profunda, conduce
a una autntica perforacin, con
el consiguiente derrame de orina
en el espacio retroperitoneal.

Otras veces, los clculos afectan a los nervios del

simptico que regulan la excrecin de orina
producindose anuria, es decir, la interrupcin
de la excrecin de orina, dejando bruscamente
de funcionar ambos riones. Este es un cuadro
bastante grave que requiere una intervencin
mdica inmediata
En las personas ancianas, afectadas desde largo
tiempo de calculosis renal bilateral, la evolucin
de la enfermedad conduce a la insuficiencia
renal.
El parnquima renal, obligado durante mucho
tiempo a trabajar en condiciones desfavorables,
cada vez sufre ms y, finalmente, ya no es capaz
de eliminar las sustancias txicas que
normalmente expele con la orina.
El resultado final es que el organismo acaba por
intoxicarse hasta llegar a la uremia, que es la
acumulacin de urea en la sangre.

El pronstico de la litiasis urinaria depende del

momento del diagnstico y de las alteraciones
morfolgicas o funcionales que haya ocasionado
el clculo. Un clculo resuelto por expulsin
espontnea o por alguno de los tratamientos
suele tener buen pronstico.
Los clculos obstructivos, si no son tratados,
pueden originar, a la larga, prdida del rin por
atrofia hidronefrtica.
Igualmente, los clculos coraliformes infecciosos
pueden provocar cuadros de pionefrosis que, si
no se tratan, conducirn a la prdida del rin
afectado.

El tratamiento est determinado por tres caractersticas

fundamentales:
1.- Grado de Obstruccin (Parcial o Completa)
2.- Duracin del Proceso Obstructivo (Agudo o Crnico)
3.- Presencia de complicaciones (Clico renal simple o sptico)
Objetivos del Tratamiento.
Eliminacin del clculo y sus efectos sobre el rin y la va
urinaria ya sea con tratamiento mdico conservador o mediante
litofragmentacin extracorprea, ciruga endoscpica o
convencional, o lasertricia.
S el clculo esta emigrando favorablemente por su forma, nivel
y tamao no mayor de 3 mm. Con el tratamiento conservador y
sintomtico, puede lograrse su expulsin espontnea.

Las pautas inmediatas de tratamiento se dirigen a la

resolucin de la litiasis. Los mtodos actuales, si el clculo
no ha sido expulsado espontneamente, son por orden de
preferencia: la litotricia extracorprea, la nefrolitotoma
percutnea, la ciruga clsica y la combinacin de estos.

Medidas generales:

Reposo en cama en la fase dolorosa.

Aplicacin de calor local, en fosa renal de forma tpica o

bao por inmersin en agua a 39 o 40 grados por su efecto

sedante.
Hiperdiuresis: Diurticos (Furosemida, Hidroclorotiazidas)
Hidratacin
Restringir protenas animales
Restringir alimentos ricos en oxalatos
Dieta normoclcica
Reducir excesos de sodio, purinas y Vit C
Dieta rica en magnesio
Medidas particulares:
Tiacidas Hiopurinol
Citratos D-penicilamina
Magnesio Ortofosfatos

Criterios de Ingreso.
- Fiebre superior a 38,5 grados y/o signos de
sepsis.
- Dolor incontrolable con el tratamiento indicado.
- Anuria o Insuficiencia renal aguda.
- Obstruccin grave de la va urinaria superior por
litiasis mayor de 10 mm. o de causa oncolgica.
- Sospecha de causa vasculorenal del dolor lumbar
y/o infarto renal.
- Colecciones renales o perirenales.
- Deterioro clnico del paciente (inestabilidad
hemodinmica, hematuria anemizante, hemorragia
retroperitoneal, etc.

Tratamiento del clico nefrtico

Dieta absoluta.
Reposo absoluto
Perfusin de mantenimiento con suero glucosalino en

caso de vmitos o diarreas

Se aprovecha la va intravenosa para administrar
antiemticos y analgsicos) y antiinflamatorios

Medicacin:
1. Diclofenaco 1mg/kg i.m. (en >12 aos o peso
>40 kg, 50 mg) Si no cede en 30 minutos se
repite la dosis.
Si fracasa:
2. Meperidina 1-1,5 mg/kg/dosis, i.v. o i.m. (> 50
kg de peso, 50-150 mg).
3. Tratamiento coadyuvante y de mantenimiento:
 Metamizol 10-20 mg/kg/dosis, cada 6 horas, i.v.,
i.m. o v.o. >50 kg: 2g /8 12 horas
 N-butilbromuro de hioscina: 5-10 mg/8 horas,
i.v., i.m. o v.o. >12 aos: 20 mg/8 horas.

Los antiinflamatorios del tipo del diclofenaco

sdico, pueden corregir en poco tiempo el edema
de la pared ureteral infracalculosa, permitiendo
la progresin del clculo.

Son muy tiles los espasmolticos-analgsicos

del tipo del N-butilbromuro de hioscina, que
segn la intensidad del dolor puede
administrarse por va intravenosa y/o
intramuscular (nunca subcutnea) o en forma de
supositorios o grageas. Las dosis y la duracin
del tratamiento dependern de la intensidad y la
duracin de los sntomas.

El principal mecanismo que hace tiles a los AINEs en el

tratamiento del clico renal es su capacidad para inhibir la
secrecin de prostaglandina E2.

La obstruccin ureteral estimula la sntesis de PG E2 en la

mdula. Este fenmeno incrementa la contractilidad del
urter, incrementa el flujo sanguneo renal, e incrementa
la presin en la pelvis renal, promoviendo la aparicin del
dolor. La inhibicin de la sntesis de PGE2 revierte este
proceso y por tanto disminuye el dolor asociado.

Lneas de manejo analgsico del clico renal

PRIMERA LINEA: AINES, DIPIRONA
SEGUNDA LINEA: BUTILBROMURO DE HIOSCINA
TERCERA LINEA: OPIOIDES (TRAMADOL, MORFINA,
MEPERIDINA)

TRATAMIENTOS ESPECIALES
Litotricia extracorprea. La litotricia
extracorprea destruye el clculo mediante la
aplicacin de ondas de choque. Para este fin
existen bsicamente tres tipos de generadores de
ondas de choque: electrohidrulico,
electromagntico y piezoelctrico.

En algunos casos, cuando el clculo es mayor de 3

cm, es conveniente colocar un catter en doble J
para prevenir la obstruccin urinaria debida a la
formacin de mltiplesconcreciones ureterales.

En los clculos ureterales rebeldes al tratamiento

mediante ondas de choque, otra alternativa
teraputica es la ureterorrenoscopia, tcnica muy
til no slo en el tratamiento sino en el
diagnstico de determinadas alteraciones
ureterales.

Extraccin
percutnea del
clculo

Extraccion de
calculos

Calculo
renal

citoscopio

Nefrolitotoma percutnea. En este

procedimiento se emplean nefroscopios con
sondas metlicas a las que se aplican
fundamentalmente generadores ultrasnicos que
destruyen el clculo.

Ciruga clsica. Se emplea en el 5-10 % de los

casos, generalmente en los pacientes en los que
han fracasado la litotricia extracorprea y la
nefrolitotoma percutnea.
Una vez resuelto el problema calculoso, se
recomiendan medidas higinico-dietticas:

(ingestacin abundante de lquidos y

dietas hipoclcicas, hipooxlicas o hiporicas) que

dependern de la composicin del clculo.

Una vez eliminado el clculo, es

conveniente realizar al menos un
estudio bsico del paciente para
descartar una enfermedad metablica
responsable de la enfermedad litisica.

Para la profilaxis de determinadas litiasis se dispone de

diversos tratamientos:

Hipercalciuria.
Resortiva. Generalmente est ocasionada por
hiperparatiroidismo primario, por lo que la
paratiroidectoma puede resolver el problema.
Absortiva. Debe instaurarse un rgimen pobre en calcio,
tanto en alimentos como en bebidas. La leche y sus
derivados y los frutos secos deben ser restringidos. El
fosfato de celulosa, en dosis de 5 g 3 veces al da, es un
agente quelante del calcio que impide su reabsorcin.
Renal. Se administran diurticos tiazdicos en dosis de 5
mg 2 veces al da.

Hiperoxalurias. Se tratan:
Disminuyendo el aporte exgeno de cido oxlico
mediante la dieta. Se evitarn las espinacas, los
tomates, el t, el chocolate y la vitamina C.
Se aumenta la solubilidad de las sales de cido oxlico
mediante preparados de magnesio (200 mg/da). La
vitamina B6 tambin se ha empleado.
La succinamida disminuye la produccin endgena de
cido oxlico.

Litiasis rica.
Debe reducirse el consumo de carnes,

fundamentalmente aves.
Se administra alopurinol, en dosis de 300-600 mg/da.
La orina se alcaliniza con bicarbonato sdico, citrato
sdico o citrato potsico.

Litiasis infecciosas de fosfato amnico

magnsico.
Se tratan mediante agentes antiinfecciosos y con cido

acetohidroxmico, cuyas indicaciones son:

a) tratamiento de la infeccin ureoltica por bloqueo de la
ureasa, y
b) acidificacin urinaria.

Litiasis de cistina. La litiasis de cistina se trata

mediante alcalinizacin urinaria, D-penicilamina y alfa

mercaptopropionilglicina.

Manejo ambulatorio del paciente con

urolitiasis
Todos los pacientes con urolitiasis deben recibir
algn tipo de manejo si se tiene en cuenta que la
recurrencia aproximada a cinco aos es de 50%

1.- Tratamiento basado en medidas generales:

se orienta hacia el control de la dieta y de la
ingesta de lquidos. Se debe aplicar en todos los
pacientes con urolitiasis.
2.- Ingesta de lquido: la ingesta aumentada de
lquido reduce la saturacin del fosfato de calcio,
del oxalato de calcio y del urato monosdico.
Todo paciente con urolitiasis debe ingerir ms de 3
l/da de lquidos o lo suficiente para mantener una
diuresis diaria mayor de tres litros

El consumo de lquidos debe realizarse sobre todo

en momentos en los cuales la orina est ms
sobresaturada, es decir, durante el ejercicio, tres
horas despus de las comidas y durante la noche.

3.- Dieta:

Protenas: la alta ingesta de protenas tienen

mayor incidencia de litiasis. Las protenas
contienen aminocidos ricos en sulfatos, los cuales
inducen un estado de acidosis que provoca una
disminucin en el pH urinario, favorable para la
precipitacin del cido rico.

La acidosis tambin aumenta la reabsorcin de

citrato en el tbulo proximal, as como la
reabsorcin sea de calcio. Los sulfatos adems
forman complejos con el calcio, en la nefrona,
limitando la reabsorcin de este catin.

Adicionalmente, se induce un aumento de la

excrecin de oxalato debido a la produccin de
glicolato, un precursor del oxalato. Por lo tanto es
importante el control de las purinas

Debe al mismo tiempo restringirse la ingesta de

oxalato para prevenir la hiperoxaluria, puesto que
el calcio y el oxalato tambin se ligan en el
intestino

Calcio: La dieta de los pacientes con litiasis debe tener

concentraciones normales de calcio, puesto que una baja ingesta
del mismo se traduce en un aumento de la fraccin intestinal
libre absorbible de oxalato y en un incremento de la reabsorcin
sea

Sodio: El sodio y el calcio se reabsorben en sitios comunes a lo

largo de la nefrona. De este modo pueden ser benficas las
dietas pobres en sodio, puesto que se traducen en una mayor
reabsorcin renal del mismo, e indirectamente, en una mayor
reabsorcin renal de calcio.

Oxalato: Los estudios dietarios realizados hasta el momento

parecen demostrar una mayor excrecin renal de oxalato si se
ingieren alimentos con alto contenido del mismo (espinacas,
salvado de trigo, cacahuetes, apio, chocolate). Con todo, una
dieta pobre en oxalato es razonable para pacientes formadores
de clculos6. La vitamina C ha sido asociada con la hiperoxaluria
debido a que el cido ascrbico sirve como estrato para la
formacin de oxalato. Por tanto, es conveniente restringir el
consumo de esta vitamina en pacientes con urolitiasis.

Citrato: Inhibidores de la cristalizacin como el citrato deben ser

recomendados en pacientes con urolitiasis. Especficamente, el
jugo de limn ha demostrado tener concentraciones ptimas de
citrato que pueden beneficiar a este grupo de pacientes. El jugo
de naranja no se recomienda debido a su alto contenido de
vitamina.