TEMA N 02

LA ENFERMEDAD COMO EXPERIENCIA.

ASIGNATURA: Psicologa Mdica.
CICLO
: V Ciclo
SEMESTRE : 2016-I
UNIDAD I
: La vivencia del enfermar.
SEMANA
: 02

"ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS"

Prof. Ps. Manuel Coronel Coronel.

Correo electrnico : ps_manuelcoronel.c@hotmail.com

14/03/2016

Departamento de Ciencias Bsicas

MISIN
Formar profesionales mdicos competentes, con alto nivel cientfico, tecnolgico y con slidos
valores ticos y humanistas.
Contribuir a la creacin y difusin del conocimiento mdico, a travs de la investigacin.
Proyectar nuestra accin a la comunidad, por medio de acciones dirigidas a la prevencin y el
desarrollo de la salud de la poblacin
VISIN
Ser lder en la formacin de mdicos y en la investigacin, as como en la difusin del
conocimiento de las ciencias de la salud contribuyendo al desarrollo integral del mundo

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1. MOTIVACIN

VIDEO
Deseos de un Paciente Terminal

Reflexionemos

CASO
Daniela Romo

Sin su larga caballera y luciendo cabello corto cano, explic que en un

chequeo de rutina que se realiz el da de su cumpleaos, los mdicos
detectaron una bolita pequea en su seno izquierdo, por lo que das
despus le extirparon el tumor, el cual era considerado triple negativo y
mortal.

"Yo me senta vaca. La parte ms difcil y dolorosa es ver sufrir a las personas que
conforman mi primer entorno. Yo no quera que se supiera nada de esto por mi madre, porque es
una persona mayor, adems porque yo estoy en la obligacin de cuidarla a ella que me trajo al
mundo y me cuid. Pero le dije al doctor yo soy una persona muy profesional en lo que hago,
entonces usted produce y dirige, y yo acto y me dice lo que tengo que hacer.
Soy muy feliz, porque estoy en una etapa en la que puedo hacer cosas diferentes. Celebro
todos los das estar viva y estar llena de cario y apoyo y le agradezco a Dios todos los das por
esta nueva oportunidad de vida.

REFLEXIONEMOS
La paciente tuvo conciencia de la enfermedad que
padeca?
Cul fue la actitud que tom ante esta vivencia
nueva en su vida?

Este caso nos sumerge a nuestro

tema de hoy

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2. CONTENIDO
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Motivacin.
Introduccin.
Conceptos de la vivencia de enfermar.
Etapas de la experiencia de enfermar.
Cambios frente a la enfermedad.
Componentes, conducta y proceso de enfermedad.
Tipos, criterios para determinar la enfermedad.
Reacciones emocionales y mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad.
Factores que influyen en la manera de expresar la enfermedad.
Ideas claves.
Conclusiones.
Panel de discusin.
Bibliografa.

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3. INTRODUCCIN
La enfermedad es una dolencia personal y tambin una construccin social y cultural
ya que cada sujeto vive la enfermedad segn sus caractersticas individuales y la
construccin sociocultural particular del padecimiento, siendo su comportamiento
para el cuidado o recuperacin de su salud, singular y dinmico.
La concepcin de salud y enfermedad depende de las definiciones que el comn de
la gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarn los tipos de ayuda a
buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y
comportamientos ligados explcitamente a la salud que interaccionan
permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las
modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene
con su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de vida, con el tiempo libre, y con
el conjunto de los servicios sanitarios, entre otros aspectos.

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4. DESARROLLO DE
CONTENIDOS

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La experiencia doliente
del enfermar.

El abordaje de la vivencia de
enfermedad es importante a la hora
de establecer una alianza teraputica
con el paciente.
En general, las personas
enfermas actan de una forma
especial frente a su estado; los
mdicos
llaman
conducta
de
enfermedad
a
tal
modificacin
actitudinal.

LA VIVENCIA DEL ENFERMAR

QU ES
ENFERMAR?

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Padecer
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enfermar

EXPERIENCIA DE ENFERMEDAD
Es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo.
Fase I
Fase V
En la que tiene lugar la
rehabilitacin o recuperacin o
aceptacin del estado de
enfermedad si ste es crnico.

ETAPAS DE LA E.E.

En la que se
experimenta el
sntoma.

Fase II.
Fase IV

Fase III

En la que el enfermo
se hace dependiente
del servicio de salud.

En la que se toma
contacto con el agente
de salud.

En la que se asume
el papel de enfermo.

CAMBIOS FRENTE A LA
ENFERMEDAD

BIOLGICOS
Limitaciones fsicas y funcionales.
Prdida de la movilidad, energa,
cambios de actitud sexual,
dolor o malestar malestar fsico, entre
otros.

PSICOLGICOS

Disminucin de la autoestima, minusvala e impotencia,

Miedo a lo desconocido, amenaza de muerte, angustia por
las probables consecuencias, frustracin, afliccin por
las prdidas, desesperanza, prdida de la autonoma,
Pasividad y dependencia.

SOCIALES
Alteraciones de roles intrafamiliares,
cambios en utilizacin del tiempo libre,
separacin de entorno Familiar,
aislamiento social,
dificultades econmicas y familiares,
problemas laborales,
prdida de estatus social o discriminacin por parte de otros.

-Calidad de la asistencia:
Accesos, costos

Asistenciales

Relacin mdico - paciente:

Buena, pobre, impersonal
Relacin con el equipo de salud:
Problemtica, o adecuada

SINTOMAS
Son conocidos e informados por el
paciente.
Son subjetivos para el mdico, no
cuantificables.
(ej. Cefalea, dolor de garganta)

COMPONENTES

DE LA
ENFERMEDAD

SIGNOS
Son aquellos concretos,
cuantificables observados por el
mdico, a veces
conocidos por el enfermo.
(ej. presin arterial, fiebre.)

Caractersticas de los sntomas.

Generalmente desagradables

Poco
comunicables
No
Cuantificables

Generan temor
e inseguridad
Intransferibles

El mdico debe ser capaz de:

Objetivar los sntomas
Caracterizar que unidos a los signos
permitan elaboracin y planteamiento de
una enfermedad.

Esto lleva a:

Hiptesis
Diagnstica

Planteamiento de la
Naturaleza de la Enfermedad.

LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Cuando un individuo se siente enfermo se percata de que
algo poco familiar le esta sucediendo; sus reacciones son
cognitivas, emocionales y conductuales.

La conducta de enfermedad es el modo particular de percibir,

evaluar e interpretar sus signos y sntomas, causando que se
preocupe y busque ayuda profesional.

Maran: Cada enfermo es un mundo; pero lo es, porque cada hombre

es diferente a los dems en tanto que la enfermedad es siempre
igual a s misma.

PROCESO DE ENFERMEDAD

Es la Percepcin
e
interpretacin
de sntomas.

Percepcin:
naturaleza de los sntomas, diferencias
individuales, factores situaciones,
factores emocionales, experiencia y
aprendizaje.

Interpretacin
actitudes, creencias y expectativas
referidas a la enfermedad.

Asume el rol
de enfermo

Bsqueda de ayuda

VALORACION DE LA ENFERMEDAD
POR EL PACIENTE
Grado de
sentirse mal

Experiencias
Previas.

Grado de incapacidad

Sensibilidad

Inseguridad
De acuerdo a la cultura del paciente:
Enfermedad = Castigo

VALORACION DE LA ENFERMEDAD
POR EL MDICO
La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo
(paciente) cuya dificultad lleva al mdico a
manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS.

El

mdico debe considerar tambin:

Particularidad de cada ser humano.

Que todos los seres tienen su propia
individualidad.
Que la frontera entre normalidad y
anormalidad (Salud/Enfermedad) es
DIFUSA.

TIPOS DE ENFERMEDAD
TERMINAL

TRAUMTICA

Enfermedad Crnica
Enfermedades de larga duracin,
cuyo fin o curacin no puede
preverse claramente o no ocurrir
nunca.

Enfermedad Aguda
Aquellas que tienen un inicio y un fin
claramente definidos, y son de corta
duracin, aparicin (generalmente
menos de 3 meses),

Enfermedad
Subaguda
Enfermedad donde los signos y
sntomas son menos activos que en la
enfermedad aguda; pero que son ms
importantes que en la enfermedad
crnica.

Criterios para determinar la enfermedad

Presencia de sntomas
ej. Aumento de dolor, temperatura.

Percepcin de sensaciones
ej. Enfermo, describe bien los sntomas

Incapacidad para llevar a cabo funciones y

actividades habituales
ej. Trabajar, estudiar.

PSICOLOGA Y ENFERMEDAD

LA PSIQUE: CMO REACCIONA Y CMO SE

DEFIENDE ANTE LA ENFERMEDAD
El impacto de la enfermedad y de
las emociones derivadas de dicho
estado remodelan la personalidad
del individuo y le llevan a activar
una
serie
de
reacciones
psicolgicas para afrontar del
mejor modo posible la experiencia
de la enfermedad.

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

Punto de vista emocional:

prdida, amenaza, castigo, desafo.

PROCESO ADAPTATIVO ES VARIABLE

Mal adaptacin:

TRISTEZA

Prdida de salud,
fsica, social o laboral

Afliccin, desnimo,
tristeza.

Desnimo Desesperanza aplanamiento vital.

ESTO OCURRE:
Generalmente cuando las
enfermedades son Crnicas

MIEDO

Percepcin de muerte.
Amenaza a la integridad fsica
y social.

La persona experimenta:

Incertidumbre y ansiedad,
sobre el futuro para el
enfermo.

Yo creo que lo mas duro es la fase previa a que te

diagnostiquen el cncer, el no saber, el estar en ese comps
de espera, hace que se pierda el rumbo. Son largas semanas
de pruebas y mas pruebas, en las que da a da uno no deja de
pensar ni un solo instante en la posibilidad de padecer un
cncer.
Foro: Enfermos de cncer.

CULPA Y VERGENZA
Enfermedad como
Castigo

Error, pecado o infraccin

El es culpable

Los sentimientos de culpa y vergenza pueden

enmascararse
prdida del control o
inaceptabilidad social.

RABIA
Se manifiesta:

Rabia y frustracin hacia el equipo teraputico

Agresividad sobre los dems
Rol de victima
Bsqueda de mejores alternativas
Hostilidad
Irritabilidad

DESMORALIZACIN
Es la incompetencia, desamparo,
desaliento, confusin, impotencia.

Conlleva a:
Rendirse
Prdida de autoestima

Mecanismos de Defensa ante la Vivencia de

Enfermedad

Estos permiten disminuir la angustia, y

permitir que el paciente se adapte a la
enfermedad.

Varan de acuerdo a la personalidad y

situacin.

NEGACIN
Se niega la realidad, la enfermedad o algunos
hechos perturbadores de ella.

Caracterizada por:
til mientras el paciente
encuentra fortaleza.
Se da en Pacientes graves o
mortales
Los familiares refuerzan la
negacin del paciente

REGRESIN

Retorno a etapas previas.

(antiguos patrones de conducta
conocidos y seguros).
Cuando la enfermedad implica limitaciones en la
actividad, el paciente adopta conductas infantiles.

Demasiada regresin el paciente no se hace

responsable.

La simpata y atencin de los dems la

refuerzan.

PROYECCIN
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RACIONALIZACIN
Ssshhhh!
Yo estoy enfermo.

AISLAMIENTO AFECTIVO
Autocontrol Excesivo

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EVASIN
Vive su enfermedad como algo
insoportable.
Evade el sufrimiento y escapa
de ello.

AFRONTAMIENTO ANTE LA
ENFERMEDAD
Disminuye o elimina las condiciones
estresantes.

El enfermo y la situacin de
hospitalizacin

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

MANERA DE EXPRESAR LA ENFERMEDAD

CREENCIAS Y VALORES
SOCIOCULTURALES

LA PERSONALIDAD
CONTEXTO SOCIAL,
FAMILIAR Y LABORAL

CONCEPTO DE
CALIDAD DE VIDA

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5. IDEAS CLAVE
Al reconocer la enfermedad en una
persona, los dems individuos moldean
sus conductas frente a ella y en esto
van modificando su propia subjetividad.
La enfermedad cobra as una
materialidad distinta a la del simple
mal, se convierte en un estado social.

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Departamento de Ciencias Bsicas

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6. CONCLUSIONES
1.- La enfermedad es un fenmeno natural que se da en todos los
seres vivos.
2.- La enfermedad elemento regulador de la homeostasis
(equilibrio de nuestro organismo) en la naturaleza, contra la que
el hombre se resiste.
3.- En las sociedades humanas la vivencia de enfermar se
relaciona con el concepto social de enfermedad: del castigo
divino a la enfermedad profesional.

PANEL DE DISCUSIN
HASTA QUE PUNTO EL HECHO DE LLEVAR UNA VIDA SALUDABLE

NOS PROTEGE CONTRA LAS ENFERMEDADES?

REALMENTE

DEBEMOS
ENFERMEDADES?

PREOCUPARNOS

POR

LAS

QU VISIN TIENEN LAS DIFERENTES CULTURAS ACERCA DE LA

ENFERMEDAD?

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PREGUNTAS???

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CON AMOR Y
MEDICINA
ALIVIAMOS
CUALQUIER
ENFERMEDAD.

GRACIAS

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BIBLIOGRAFA
LAIN ENTRALGO, P. (1983). La relacin mdico-enfermo. Alianza Editorial S.A. Madrid.

LURIA A, R. (1974). El cerebro en accin, Ed. Fontanella, Barcelona.

VSQUEZ PALOMINO, F. (2007). La relacin entre mdico y paciente grave. Lima.

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