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FC
DEMANDA
O2
APORTE
O2
TENSION
PARED
Cerca 100%
DISTIBUCIN
MIOCRDICA
REGIONAL
ENDOTELIO
CONTRAC
TILIDAD
DIF A-V
(Esfuerzo)
FLUJO
CORONARIO
Presion IV
PA
RESIT. EYEC.
ESPESOR Pared
VDF: RV
Dilat. Vent.
RESISTENCIA
VASCULAR
CORONARIA
AUMETO DEMANDA
- Redistribucin.
PRESIN
AORTA
Sstole.
Endotelio.
Mtbtos. Fmcos.
Aterosclerosis.
TIEMPO
DISTOLE
FC
DEMANDA
O2
=
x
TENSION
PARED
(Esfuerzo)
APORTE
O2
ISQUEMIA
Presion IV
PA
VDF: RV
Dilat. Vent
RESIT. EYEC.
ESPESOR Pared
RESISTENCIA
VASCULAR
CORONARIA
AUMETO DEMANDA
DISTIBUCION
MIOCARDICA
REGIONAL
FLUJO
CORONARIO
PRESION
AORTA
ISQUEMIA
Cerca 100%
ENDOTELIO
CONTRAC
TILIDAD
DIF A-V
- Redistribucin Consumidos
TIEMPO
DIASTOLE
FRMACOS
MEJORAR EQUILIBRIO D/A
NO Factible Extraer ms O2.
APORTE
DEMANDA =
- Vasodilatacin Coronaria.
- Redistribucin.
- Disminuyendo Trabajo Miocrdico.
- Frecuencia Cardiaca.
- Fza. Contraccin.
- Tensin VI.
ANGINA - Precordalgia.
- Estrs.
- Demanda. - 30 min.
- Reposo-Nitrato.
- Coronaria Epicrdica.
- Manejo = Corregir D/A.
- Efraccin Placa.
VARIANTE : - Vasoespasmo
NITRATOS ORGNICOS
- Esteres Poliol Nitratados Liposolubles.
CIDO NTRICO : NITRATOS
DEMANDA O2.
Ntratos
Nitritos
Desnitran
NO
Sildenafilo
GCa
Calm-Ca
KCLM
CLM
GTP
GC
GMPC
(-)
PDE
KCLMa
CLM-PO4
CLM
VASODILATACIN
CONTRACCIN
PRECARGA
POSCARGA
NITRATOS : FARMACODINAMIA
EFCTO HEMIDINMICO
Dosis Baja = -
RV-PDF
Vasodilatacin Venosa.
(Venodilatacin).
Riego Subendocrdico.
RVP
RIEGO SUBENDOCRDICO.
OTROS
RELAJA MSCULO LISO
Bronquio.
Ojo Dx.
- GI.
- GU.
- Biliar.
EFECTO
RESULTADO
BENEFISIOSO
Vol Ventricular
Disminuye Demanda
O2.
PA
Tpo. Eyeccin
Vasodilatacin Epicrdica
Alivio Espasmo.
Circ. Colateral
PDF VI
NOCIVOS
Taquicardia Refleja
Contractilidad Refleja
Tpo Distole Reflejo
Aumenta Demanda
O2.
.
NITRATOS : FARMACOCINTICA
- Metabolismo Heptico Rpido.
NITROGLICERINA
Nitropack
Deponit
Nitroglic Amp.
DINITRATO ISOSORBIDE
- Denitrados Hidrosolubles.
- SL. - Piel - EV
- SL: VM 3 min.
- Oral Sostenida.
- Dinitrato Glicerilo
- 10 < Potencia.
- SL.
- EV. - Oral.
- SL : VM 45 min.
- Oral Sostenida.
- Accin Ms Prolongada.
TOLERANCIA
Dosis Frecuencia: - Falta Rpta M. Liso.
MANEJO - IECA.
- Retencin Hdrica.
- Diurtico.
- Antioxidante
TOXICICIDAD
- Cefalea Ms Comn (Tol.)
- Rubor.
- Hipotensin Postural
- Lipotimia.
- Evitar Sildenafil
Hipotensin Severa.
- Taquicardia.
- Exantema
NITRATOS : USOS
ANGINA
SL
: - Nitroglicerina Ms til.
- 1-2 min.
- Profilctica
ORAL
: - Manejo Continuo.
- D. Isosorbide 20 mg cada 4 horas.
- Nitroglicerina Oral Sostenida
PIEL
- 1hr.
NITRATOS : USOS
ANGINA INESTABLE
- Nitroglicerina EV.
Vasoespasmo = - Bloqueante Ca
- Nitratos.
INFARTO AGUDO
- Angioplasta.
- Trombolisis.
BLOQUEANTES DE CALCIO
Bloqueo Canal L de calcio Activado Voltaje.
DIHIDROPIRIDINAS (DHP)
Nifedipina.
Nicardipina.
NO DHP (V-D)
Verapamilo.
Diltiazem.
Nimodipina.
Amlodipina.
B. DE CALCIO : FARMACODINMICA
VASCULAR
Canal L
IP3 DAG
Ca
Calm-Ca
KCLM
KCLMa
Actina
CLM
CLM-PO4
BLOQUEO CANAL L
DHP > V y D.
Selectivo Arteriolar
Reduccin Poscarga.
Escaso Venular
Reduccin Precarga.
CONTRACCIN
B. DE CALCIO : FARMACODINAMICA
CORAZN - Miocardio = Na y Ca. - NSA-NAV = Canal L Ca.
CONTTRACCIN MUSCULAR
- Troponina Inhibe A
M.
- Ca Desinhibe A
M.
B. DE CALCIO : FARMACODINAMICA
HEMODINMICO
Potencia Vasodilatadora =
- Hipotensin.
- Taquicardia.
DHP
VASODILATACIN ARTERIOLAR
Vasodilatacin. Coronaria.
RVP = - Disminuye CO2M.
- Taquicardia.
INOTROPISMO (-)
V-D
MENOS VASODILATADOR ARTERIOLAR.
- V > D.
(IC).
- Asociacin Bb peligrosa.
DROG
VD
CONTRACT
AUTOM
CONDUC
F. C.
(SA)
(NAV)
NC
NF
5
5
0
1
1
1
0
0
V
D
4
3
4
2
5
5
5
4
B. DE CALCIO : FARMACOCINETICA
-
Buena Absorcin.
- Gran 1 Paso.
- BD Baja.
- V-D: M. Activos.
RAM
DHP = - Cefalea.
- Lipotimia.
- Taquicardia. - Robo.
- Hipotensin.
- Bloqueo.
- Exacerba ICC.
B. DE CALCIO : USO
A. VARIANTE = - Eficacia Demostrada (DHP).
A. ESFUERZO = - Disminucin D O2.
- Heparina.
- Nitratos.
- Bb.
- Vasoespasmo
INF. AGUDO
= - V-D Prevencin 2
OTRO USO
- TSV. - Migraa.
- Tocolisis.
- Raynaud.
BETABLOQUEADOTRES
Bajan Frecuencia y Contractilidad Cardiaca.
B1-2 : Propanolol. Timolol.
- B1 : Atenolol. Metoprolol.
Tiempo Eyeccin =
- NO Variante.
ANTIANGINOSOS COMBINADOS
VASOESPASMO
- Primario.
- Superpuesto.
- Posinfarto.
- Posangioplasta.
- Nitratos.
-B. Calcio.
NITRATO-BETABLOQUEDOR
Nitrato
Precarga
Bb Disminuye GC
Nitrato.
ANTIANGINOSOS COMBINADOS
BLOQUEANTE CALCIO-BETABLOQUEADOR
DHP
Precarga.
- Hipotensin (DHP).