AGENTES

ANTIDIARREICOS
El manejo teraputico de la
diarrea aguda comprende
tres consideraciones
fundamentales:

Tratamiento
inespecfico de la
diarrea aguda.
Reposicin de
lquidos y electrolitos
perdidos
Control del agente
etiolgico

Caoln-pectina
Subsalicilato
de bismuto
Difenoxilato
Loperamida

Especfcos

Inespecfcos

Los agentes antidiarreicos se dividen en:

Antimicrobianos
Colestiramina
Octreotide

AGENTES ANTIDIARREICOS
INESPECIFICOS

CAOLN

Sustancia insoluble y qumicamente

inerte, cuya propiedad principal es la
absorcin de sustancias irritantes y
bacterias.

PECTINA

Es un hidrocarburo sustancia
gelatinosa que se encuentra en la
fruta y algunos vegetales, su accin
es absorbente al evitar la prdida
acuosa.

Usos
CAOLN

PECTINA

En las diarreas
bacterianas y de otra
etiologa, en las
lceras gstrica y
duodenal, y como
adsorbentes y
antdotos contra
algunos venenos.

Puede destruir bacterias a

travs de la formacin de
cido galacturnico que
produce un medio ms
favorable para el
crecimiento de
microorganismos causantes
de diarrea.

Adulto 1-2 Tab /6dia

Contraindicado en nios menores de 3 aos o

con el uso simultaneo de otras drogas, ya que
por su accin adsorbente podra interferir con la
absorcin de las mismas.

SUBSALICILATO DE BISMUTO
Por el salicilato que contiene se supone que
inhibe la produccin de prostaglandinas que son
mediadoras del proceso inflamatorio y de la
motilidad intestinal.
2 Tab c/h
hasta 8/da

Puede convertirse en el tracto gastrointestinal en

sulfito de bismuto, causando un oscurecimiento
temporal de la lengua y de las evacuaciones.

Contraindicaciones
No utilizar este medicamento si
padece lceras sangrantes,
insuficiencia renal, hemofilia o
hipersensibilidad a los salicilatos.
Es eficaz para tratar la diarrea leve a
moderada del viajero.

Salicilato en plasma 40.1 mg/ml se

alcanza en 1.8 horas. En 72 horas el
salicilato absorbido es excretado por
orina en 95%.

DERIVADOS DEL OPIO

DIFENOXILATO
Un opioide de la piperidina que Inhibe los receptores intestinales
del reflejo peristltico, por lo que disminuye el volumen y
frecuencia de sus evacuaciones y no altera los esfnteres.

vida media de 12 horas

Efectos adversos: anorexia, nuseas,
vmitos, distensin abdominal, leo
paraltico, insomnio y confusin.

5 mg TID

LOPERAMIDA

Deprime la actividad peristltica del intestino por

accin musculo trpica pero sin repercusiones
sobre el SNC ya que no atraviesa la barrera
hematoenceflica.

Su presentacin es en forma de clorhidrato

y esta indicada en:

Metabolismo heptico, con

una semi- vida de 10.8
horas. El 30% de la dosis se
el elimina las heces sin
alterar.

Diarrea aguda no especifica

Diarrea crnica por enfermedad
inflamatoria intestinal. Es superior al
difenoxilato
Ileostomas, colostomas y otras
Nio 2 mg/BID
resecciones del intestino
Sndrome de postvagotomia
Adulto 1 cap 4-6 horas
Diarrea del viajero con mejores resultados
que las sales de bismuto.
En el caso de colitis seudo membranosa, ulcerosa aguda
o disentera, su uso esta contraindicado por el riesgo
desencadenar megacolon toxico.

AGENTES ANTIDIARREICOS
ESPECIFICOS
COLESTIRAMIDA
Es una resina de intercambio anionico, se administra por va
oral y no es absorbible, fija los acido biliares in vitro y en la luz
intestinal en la que forma complejos insolubles que no pueden
pasar a la circulacin entero heptica eliminados por las
heces.

La administracin de 12 a 32 g de colestiramina al
da, reducen las concentraciones de colesterol y de
LDLs en un 20-59%.

Contraindicaciones y precauciones
La colestiramina est contraindicada en pacientes
con colelitiasis o con obstruccin biliar. En estas
condiciones la secrecin cidos biliares en el
intestino est alterada. Tambin esta contraindicada
en pacientes con cirrosis biliar primaria dado que en
estos pacientes puede ocasionar un incremento
adicional de los niveles de colesterol.

DOSIS:
2-4 mg BID- TID

ACETATO DE OCTREOTIDE
o Es un octapeptido, sinttico, anlogo de la
somatostatina, mas potente que esta hormona
de vida media 113 minutos, su tiempo de
accin es de 12 horas.
o El 90% se metaboliza y el 10% es eliminado
por el rin sin ningn cambio.

La octreotida debe ser utilizada con precaucin en

pacientes con enfermedades de la vescula ya que puede
aumentar el riesgo de colecistitis colangitis, obstruccin
biliar, hepatitis colestsica o pancreatitis
DOSIS:
50 mcg/QID
Es efectivo en las diarreas secretoras
producidas por pptidos gastropancreaticos
especialmente en tumores del tubo
digestivo.