You are on page 1of 45
Colegio de Estudios Superiores y de Especialidades del Estado de Oaxaca. Licenciatura en Enfermería Asignatura: ENFERMERIA

Colegio de Estudios Superiores y de Especialidades del Estado de Oaxaca.

Licenciatura en Enfermería

Colegio de Estudios Superiores y de Especialidades del Estado de Oaxaca. Licenciatura en Enfermería Asignatura: ENFERMERIA

Asignatura:

ENFERMERIA CLINICA Tema:

ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Integrantes:

JUAN JESUS MARTINEZ NORIEGA CLAUDIA ITZEL MERLIN GUTUIERREZ

¿Sabías que?

La ACV es la PRIMER causa de enfermedad y muerte en México

• • • • • • • Ser Mayores De 60 años Diabetes Colesterol Angina De
Ser Mayores De 60 años
Diabetes
Colesterol
Angina De Pecho
Dietas
Infarto Cardiaco
Hipertensión Arterial
• Triglicéridos
Genético
Obesidad
• Ateroesclerósis
Sedentarismo
Tabaquismo
El 29 de Octubre es el día Mundial
del Accidente Cerebro Vascular

Accidente

Cerebro-Vascular

Accidente Cerebro-Vascular

El ACV es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. A esta enfermedad también se le conoce como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral.

El ACV es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre
El ACV es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre

El ACV ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula.

Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita.

El ACV ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es
El ACV ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es
La consecuencia de esto es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben
La consecuencia de esto es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben

La consecuencia de esto es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

Tipos de Ictus -> Isquémico -> Hemorrágico

Tipos de Ictus

Tipos de Ictus -> Isquémico -> Hemorrágico

-> Isquémico

-> Hemorrágico

Estadísticas de ECV

83 por ciento son ataques isquémicos Los causados por la obstrucción de una arteria.

17 por ciento son ataques hemorrágicos Ataques cerebrales causados por hemorragia.

Isquémico

Isquémico - Arterotrómbico - Embolico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

- Arterotrómbico - Embolico

Isquémico - Arterotrómbico - Embolico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

Hemorrágico:

Isquémico - Arterotrómbico - Embolico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

- Intracraneal - Subaracnoide

Isquémico - Arterotrómbico - Embolico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR ISQUÉMICO

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR ISQUÉMICO (Oclusivo/Apoplejía) Un accidente isquémico transitorio (AIT) a menudo se considera un signo de

(Oclusivo/Apoplejía) Un accidente isquémico transitorio (AIT) a menudo se considera un signo de advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular verdadero en el futuro si no se hace algo para prevenirlo.

Clasificación ACV isquémico

También llamado infarto cerebral; se debe a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, generalmente por arteroesclerosis o bien por un émbolo (embolia

cerebral) que

procede

de

otralocalización,

fundamentalmente del corazón u otras arterias (como la bifurcación de la carótidas o del arco aórtico).

Mecanismos o procesos

De origen intravascular Aterotrombótico :

Se forma un coágulo en una de

las

arterias

que

irrigan

el

cerebro,

provocando

la

isquemia. Este fenómeno se ve

favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales

Mecanismos o procesos De origen intravascular Aterotrombótico :  Se forma un coágulo en una de
Mecanismos o procesos De origen intravascular Aterotrombótico :  Se forma un coágulo en una de

Embolico:

El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos.

De origen extravascular:

Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular: Abceso, quistes, tumores, etc.

Evolución de la ECV

Evolución de la ECV En el momento A los 45 minutos

En el momento

Evolución de la ECV En el momento A los 45 minutos

A los 45 minutos

Isquémico:

Isquémico: - Arterotrómbico - Embólico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

- Arterotrómbico - Embólico

Isquémico: - Arterotrómbico - Embólico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

Hemorrágico:

Isquémico: - Arterotrómbico - Embólico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

- Intracraneal - Subaracnoide

Isquémico: - Arterotrómbico - Embólico Hemorrágico : - Intracraneal - Subaracnoide

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR HEMORRÁGICO

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR HEMORRÁGICO También se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguíneo encefálico debido a un pico
ATAQUE CEREBRO-VASCULAR HEMORRÁGICO También se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguíneo encefálico debido a un pico

También se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.

Un derrame hemorrágico sucede cuando los vasos sanguíneos que suministran el cerebro se rompen y sangran. Cuando una arteria sangra dentro del cerebro las células y los tejidos de éste no reciben oxígeno ni nutrientes. Además, aumenta la presión en los tejidos circundantes y aparecen irritación e hinchazón.

 Un derrame hemorrágico sucede cuando los vasos sanguíneos que suministran el cerebro se rompen y

La causa más común es la ruptura cerebral de un aneurisma, que es un debilitamiento de la pared del vaso que se infla.

Otras causas son las malformaciones arteriovenosas, que como consecuencia de la alta presión, se rompen las venas más finas, drogas que producen agudos cambios de presión y la lesión cerebral directa.

 La causa más común es la ruptura cerebral de un aneurisma, que es un debilitamiento

Los ataques hemorrágicos se pueden clasificar en dos categorías

principales:

Hemorragia intracerebral - sangrado de los vasos sanguíneos del interior del encéfalo.

Hemorragia subaracnoidea - sangrado en el espacio subaracnoideo (el espacio que existe entre el encéfalo y las membranas que lo recubren).

Los ataques hemorrágicos se pueden clasificar en dos categorías principales:  Hemorragia intracerebral - sangrado de
Los ataques hemorrágicos se pueden clasificar en dos categorías principales:  Hemorragia intracerebral - sangrado de
La hemorragia, (cualquiera de los dos tipos que sea) Se va expandiendo, entre más grande más

La hemorragia, (cualquiera de los dos tipos que sea) Se va expandiendo, entre más grande más peligroso y para éste proceso, sólo se lleva muy poco tiempo.

Síntomas frecuentes:  Debilidad o entumecimiento repentinos.  Confusión o dificultad para hablar o entender 

Síntomas frecuentes:

Debilidad o entumecimiento repentinos. Confusión o dificultad para hablar o entender Problemas súbitos de la vista Mareos Problemas repentinos para moverse o caminar.

Dolor de cabeza fuerte y repentino del que no se sabe la causa.

Síntomas frecuentes:  Debilidad o entumecimiento repentinos.  Confusión o dificultad para hablar o entender 
Síntomas frecuentes:  Debilidad o entumecimiento repentinos.  Confusión o dificultad para hablar o entender 

Dato extra:

15 millones de casos de ACV por año se presentan en el mundo y 5,7 millones de ellos terminan con la muerte de los pacientes: el ACV es la segunda causa de muerte en el mundo.

Dato extra:  15 millones de casos de ACV por año se presentan en el mundo

Otros síntomas, menos frecuentes, de un derrame cerebral incluyen los siguientes:

Náusea, vómito o fiebre repentinos que no se deban a una enfermedad vírica.

Pérdida o cambio del estado de conciencia breve como desvanecimiento, confusión, convulsiones o coma.

Otros síntomas, menos frecuentes, de un derrame cerebral incluyen los siguientes:  Náusea, vómito o fiebre

Consecuencias de la ECV

1/3 de quienes lo padecen muere cuando ocurre.

1/3 de quienes lo padecen queda severamente dañado hasta 1 año después.

1/3 de quienes lo padecen tienen una incapacidad media o mejoran luego de ocurrido.

Consecuencias de la ECV  1/3 de quienes lo padecen muere cuando ocurre.  1/3 de

Cuadro clínico

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en función del área cerebral afectada. Desde síntomas puramente sensoriales a los puramente motores, pasando por los síntomas sensitivomotores.

Los más frecuentemente diagnosticados son los siguientes:

Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación. Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos

No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duración pasan inadvertidos por lo anodino de la sintomatología:

parestesias

debilidad de un grupo muscular poco específico (su actividad es suplida por otros grupos musculares),

episodios amnésicos breves, pequeña desorientación, etc.

No sería muy descabellado decir que son estos síntomas menores los más frecuentes, teniendo una gran importancia, porque ponen sobre aviso de la patología subyacente de una forma precoz.

Diagnóstico

Ante la sospecha de ECV, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.

La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por ECV está enfocada en conocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito.

Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.

 Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo
 Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo
 Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo
El personal de Enfermería influye mucho para la realización correcta en el manejo de tiempos con
El personal de
Enfermería
influye mucho
para la
realización
correcta en el
manejo de
tiempos con el
médico y el
neurólogo, el
buen trabajo en
equipo puede
salvar una vida.

Prevención

Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; son la TA, el colesterol y la diabetes. Evitar tabaco y alcohol.

Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta saludable rica en verduras, frutas y grasas poli-insaturadas, con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y azúcares (harinas).

Prevención  Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; son la TA, el colesterol
 Seguir las recomendaciones del médico y enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la situación y
 Seguir las recomendaciones del médico y enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la situación y

Seguir las recomendaciones del médico y enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la situación y las enfermedades de cada individuo. Evitar el sobrepeso. Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.

Tratamiento en el hospital

Los

trombolíticos (terapia trombolítica)

se

pueden usar

si

el

accidente cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo.

Dichos medicamentos disuelven los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada.

Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.

Para

que estos fármacos

hagan

efecto, la

persona debe ser

examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes

al inicio de los síntomas.

Hay tres etapas de tratamiento:

La prevención del accidente cerebrovascular

La terapia provista inmediatamente después de la persona sufrir un accidente cerebrovascular

La rehabilitación del paciente después de sufrir el accidente cerebrovascular.

Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente
Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente
Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente
Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente
Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente
Hay tres etapas de tratamiento:  La prevención del accidente cerebrovascular  La terapia provista inmediatamente

La valoración de la glicemia capilar rápidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas muy similares a ciertas ECV, como el accidente isquémico transitorio. Siempre se asegura una buena vía para terapia intravenosa y se interroga sobre el uso de medicamentos o drogas.

 La valoración de la glicemia capilar rápidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas
 La valoración de la glicemia capilar rápidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas

Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia intracerebral presentan convulsiones, las cuales pueden ser rápidamente controladas con una benzodiazepina, como lorazepam o diazepam, acompañado de fenitoína o fosfenitoína.

 Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia intracerebral presentan convulsiones, las cuales pueden
 Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia intracerebral presentan convulsiones, las cuales pueden

La complicación más catastrófica de los diversos tipos de ECV es la isquemia súbita e irreversible de alguna parte del cerebro, es decir, el ACV, especialmente frecuente en ancianos.

La severidad varía, desde la recuperación total de las funciones cerebrales y aquellas que del cerebro dependen, en menos de 24 horas, hasta la discapacidad severa y la muerte. La mortalidad por ECV isquémico en el primer mes oscila entre el 17 y 34%, mientras la del hemorrágico puede ser dos veces mayor.

Rehabilitación del paciente

La rehabilitación del paciente que ha sufrido un derrame cerebral comienza durante la fase aguda del tratamiento. Cuando el estado del paciente mejora se suele empezar un programa de rehabilitación más extenso.

Rehabilitación del paciente  La rehabilitación del paciente que ha sufrido un derrame cerebral comienza durante
Rehabilitación del paciente  La rehabilitación del paciente que ha sufrido un derrame cerebral comienza durante

Objetivos de Enfermería

Evitar las lesiones. Evitar la desnutrición. Apoyo emocional. Prevenir complicaciones.

Cuidados generales

-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos de diagnósticos y tratamiento así como la rehabilitación

-Prevenir las complicaciones de la supresión.

-Tomar precauciones a la hora de administrar y / dar el tratamiento de rehabilitación

-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica.

-Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.