Avaliao

Funcional
FAVED Calvete

valiao Funcional
A avaliao funcional, preconizada pela Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, fundamental e
determinar no s o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxilio.

Pode ser compreendida como uma tentativa sistematizada de avaliar de forma objetiva os nveis no
qual uma pessoa est funcionando numa variedade de reas utilizando diferentes habilidades.
Representa uma maneira de medir se uma pessoa ou no capaz de desempenhar as atividades
necessrias para cuidar de si mesma. Caso no seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda
parcial, em maior ou menor grau, ou total. Usualmente, utiliza-se a avaliao no desempenho das
atividades cotidianas ou atividades de vida diria.
Didaticamente essas atividades so subdivididas em:

a) Atividades de Vida Diria (AVD) que so as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitao
de desempenho, normalmente requerem a presena de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a
desempenh-las. So elas:
Alimentar-se
Banhar-se
Vestir-se

valiao Funcional
Mobilizar-se
Deambular
Ir ao banheiro
Manter controle sobre suas necessidades
fisiolgicas.
b) Atividades Instrumentais da Vida Diria (AIVD) que so as relacionadas participao do idoso em
seu entorno social e indicam a capacidade de um indivduo em levar uma vida independente dentro da
comunidade. So elas:
Utilizar meios de transporte
Manipular medicamentos
Realizar compras
Realizar tarefas domsticas leves e pesadas
Utilizar o telefone
Preparar refeies

valiao Funcional
Desde seu incio, as avaliaes funcionais do nfase s Atividades de Vida Dirias (AVD). A primeira
escala desenvolvida, e a que at os dias de hoje mais citada e utilizada, a Escala de Katz (anexo F,
pgina 145), planejada para medir a habilidade da pessoa em desempenhar suas atividades cotidianas
de forma independente e assim determinar as necessrias intervenes de reabilitao.

Posteriormente, Lawton props um outro instrumento para avaliar as Atividades Instrumentais de Vida
Diria (AIVD)
(anexo G, pgina 147), consideradas mais complexas e cuja independncia para desempenho est
diretamente relacionada com a capacidade de vida comunitria independente.
A capacidade em realiz-las torna as pessoas idosas mais auto-confiantes para a vida em comunidade.
Outro instrumento de avaliao funcional que vem sendo gradativamente adotado, o denominado
Medida de Independncia Funcional (MIF) (anexo H, pgina 148) que, diferentemente dos outros que
identificam se a pessoa precisa de ajuda ou no, procura quantificar a ajuda necessria mostrando-se,
muito til no planejamento
assistencial.
Quando se avalia a funcionalidade da pessoa idosa necessrio diferenciar desempenho e capacidade
funcional.
Desempenho avalia o que o idoso realmente faz no seu dia-a-dia.
Capacidade funcional avalia o potencial que a pessoa idosa tem para realizar a atividade, ou seja, sua

valiao Funcional
Um exemplo disso quando o idoso mora em uma casa que possui escada e no a utiliza porque a
famlia teme que ele caia. Logo, o idoso no desempenha a funo de descer e subir escada por
limitao da famlia, mas, esse possui capacidade funcional para execut-la.
A ateno sade da pessoa idosa por meio da avaliao da capacidade funcional, tem demonstrado
ser mais significativa nas intervenes teraputicas do que apenas a presena ou ausncia de doenas.
Para melhor entendimento, ser utilizado o seguinte exemplo: dois idosos que tem o diagnstico de
Diabetes
Mellitus, um se mantm independente para todas suas AVD e outro necessita de ajuda para sair da
cama e alimentar-se. Os dois possuem a mesma doena de base, mas, seu nvel funcional muito
diferente.
O processo incapacitante corresponde evoluo de uma condio crnica que envolve fatores de risco
demogrficos, sociais, psicolgicos, ambientais, estilo de vida, comportamentos e caractersticas
biolgicas dos indivduos. A figura a seguir ilustra o processo at ento descrito:

valiao Funcional

Dentre as conseqncias do processo incapacitante destacam-se a hospitalizao e a

institucionalizao, que influenciam a qualidade de vida das pessoas idosas. Algumas intervenes
reabilitao, terapia medicamentosa e, modificaes do ambiente fsicosocial, mudanas no
comportamento e estilo de vida, atributos psicosociais, adaptao s atividades e a presena de
suporte extra (pessoal e/ou equipamento especial) podem reduzir as dificuldades.

valiao Funcional
Trs conceitos apresentam-se interligados e interdependentes quando se discute o processo
incapacitante. So eles: autonomia, independncia e dependncia.
Autonomia pode ser definida como auto-governo e se expressa na liberdade
para agir e para tomar decises.
Independncia significa ser capaz de realizar as atividades sem ajuda de outra pessoa.
Dependncia significa no ser capaz de realizar as atividades cotidianas sem a
ajuda de outra pessoa.
Muitas pessoas mantm sua autonomia (capacidade de deciso) embora sejam dependentes
(incapacidade fsica para executar uma determinada ao).
Por exemplo: um idoso que aps um Acidente Vascular Enceflico (AVE), apresenta limitao em sua
mobilidade e requer auxlio para tomar banho (dependncia), mas pode ser perfeitamente capaz de
decidir o horrio do banho, a roupa que prefere vestir (autonomia).
A capacidade de tomar decises e a de auto-governo podem ser comprometidas por doenas fsicas e
mentais ou por restries econmicas e educacionais. Infelizmente, muito frequente observar que, na
vigncia de situaes
de dependncia, a autonomia da pessoa idosa tende a no ser considerada. Parece ser erroneamente
aceitvel que, uma vez que ele no parcial ou totalmente capaz de executar uma ao (em termos
fsicos), ele tambm no capaz de decidir sobre
a mesma.

valiao Funcional
Tal observao ocorre tanto no contexto familiar como no institucional. A condio de dependncia a
que mais amedronta os idosos. A principal conseqncia da associao entre velhice e dependncia o
desenvolvimento de
atitudes negativas em relao s pessoas idosas.
Na presena de declnio cognitivo, as informaes dadas pela pessoa idosa devero ser confirmadas
com o acompanhante. Se as deficincias forem relatadas ou observadas, o tempo e o motivo do
aparecimento podem ajudar na determinao da causa e na avaliao de sua potencial reversibilidade.
Dficits agudos ou subagudos so sintomas frequentes de doenas, e trat-las auxilia no
restabelecimento da funo.
A avaliao funcional determinar, necessariamente, o grau de dependncia da pessoa idosa e os tipos
de cuidados que vo ser necessrios, alm de como e por quem os mesmos podero ser mais
apropriadamente realizados.
Espera-se que essa ajuda venha das famlias, no entanto, um estudo recente (DUARTE, 2005)
demonstrou, que a ajuda fornecida pelas famlias s pessoas idosas com dificuldade no desempenho de
uma ou mais atividades de vida diria gira em torno de 50% da demanda, ou seja, cerca de metade das
necessidades dos/as idosos/ as no so atendidas mesmo sendo necessrias. Isso mostra que, apesar
do esforo da maioria das famlias no atendimento de seus familiares mais necessitados, essa ajuda
no est sendo suficiente, necessitando, assim, de uma reviso nas polticas assistenciais adotadas at
o momento.
Frente a isso, a avaliao da rede de suporte social e da funcionalidade familiar torna-se essencial para
o planejamento assistencial da pessoa idosa.