Universidad Central Del Ecuador

Facultad De Ciencias Mdicas

Escuela De Obstetricia
Microbiologa
Nombre: Andrea Tituaa
Tema: Amebas Comensales En El Ser Humano
Giardiosis
Tercero A

Amebas comensales en el ser

humano
son protistas unicelulares.
Sonclulaseucariotas, que se
caracterizan por su forma cambiante,
puesto que carecen de pared celular, y
por sumovimientoameboide a base de
seudpodos (prolongacin del
citoplasma), que tambin usan para
capturaralimentos(a travs
delprocesollamado fagocitosis

Las amebas pueden vivir libres

enaguaotierrao parasitando el
intestino delhombreo de
losanimales.
Se encuentran tpicamente
envegetacinen descomposicin. Sin
embargo, debido a la facilidad con la
que se obtienen, pueden guardarse en
laboratorios, ya que son objeto comn
de estudio.

AMEBAS

Cada ameba solo posee un ncleo, y

una vacuola que mantiene
supresinosmtica, y obtienen su
comida por fagocitosis.

Las amebas se pueden dividir en

dosgrupos: las amebas de vida libre y
las amebas parasitarias.

Amebas
son organismos anaerobios facultativos, por esta
razn pueden desarrollar adaptaciones fisiolgicas
para tolerar bajas concentraciones de oxgeno
Se enfrentan estas especies comensales
es la barrera conformada por la
respuesta inmune del husped

En la que
participan: grupos
celulares,
anticuerpos y
protenas

Especficos: sistema
inmunitario,
inmunoglobulinas IgA,
IgM e IgG, tejido
linfoide en boca y
glndulas salivales

Inespecficos: barrera
epitelial, bilis,
secrecin pancretica
y microflora intestinal

La mucosa intestinal
posee mecanismos de
defensas especficos e
inespecficos

CLASIFICACIN Y GNEROS DE AMEBAS

Amebas comensales

El tubo digestivo puede estar colonizado principalmente por 6

especies de amebas patgenas comensales

E.
Gingivalis

Organismos
eucariotas
Reino protozoa
Subreino
sarcomastigophora
Familia:
amoebozoa

Endolimax
nana

E.
Harima
nni

E. Coli

E.
Dispar

Ladeomeba
buttschill

Mecanismo de transmisin

En la mayora de amebas comensales del

hombre es el fecalismo

Contaminacin de alimentos

Bebidas o foniles contaminados con material

fecal

Las especies son altamente resistente al medio

ambiente incluso estando dentro del husped
pueden permanecer en su intestino das
semanas meses o aos

Caractersticas y morfometra de
amebas comensales

En el genero entamoeba estn

comprendidas las amebas
endoparasitarias

Se caracteriza por:

Presencia de un ncleo vesicular y un

endosoma o cariosoma relativamente
pequeo ubicado en el centro

Grnulos de cromatina perifricos que

revisten la membrana nuclear.

E.
Gingivalis

E.
Harima
nni

E. Coli

E.
Dispar

ENTAMOEBA GINGIVALIS
Primera
ameba
descrita en
1849

Gros la aisl y
describi en
muestras
procedentes
del sarro
dentario

Es una ameba de la cual solamente se conoce la etapa de

trofozoto, se ignora si posee cualidades para enquistarse. Se
encuentra frecuentemente en la boca humana, desarrollndose
en los tejidos de las encas, alrededor de los dientes (en
ocasiones invade las amgdalas). No es considerado un organismo
patgeno ya que ms bien vive como comensal alimentndose de
las clulas en descamacin del borde de las encas. Puesto que no
utiliza la forma de quiste, la transmisin del parsito se efecta
por medio de la saliva de un individuo infectado en contacto
estrecho con la de otro sano.

La infeccin bucal por Entamoeba gingivalis puede sospecharse en

la presencia:
movilidad dental generalizada, especialmente en pacientes jvenes
agrandamiento de la lengua
halitosis ftida, color rojo vivo
hemorragias frecuentes y prurito a nivel gingival, sin otras causas
que lo expliquen.
Desde hace muchos aos se ha descrito el papel de E. gingivalis en la
enfermedad periodontal. E. gingivalis puede asociarse con varias
afecciones estomatolgicas incluyendo:
caries dental
Periodontopatas
pulpitis, gangrenas, estomatitis ulcero-necrtica, entre otras.
Se ha reportado a nivel maxilo-facial casos en los cuales se han
observado ndulos cervicales infectados con E. gingivalis.

Factores de riesgo:
pueden estar implicados los cuales facilitan cuadros de infeccin por
esta especie amebiana como

Diabetes mellitus

Tabaquismo

Pacientes con quimioterapia

Hoy en da un aspecto importante a considerar es la infeccin VIH/SIDA, en la cual las infecciones por E.
gingivalis puede ser factible, dada la marcada inmunosupresin que puede observarse en muchos casos.
En los pacientes con VIH/SIDA se ha presentado lesiones bucales severas, como la enfermedad
periodontal necrtica, la cual es una enfermedad bucal progresiva, dolorosa, en la cual desde el punto
de vista etiolgico, uno de los microorganismos que se ha involucrado es E. gingivalis.

Diagnstico

Se establece por que el paciente presenta una

enfermedad periodontal avanzada

Morfologa de la E. gingivalis

El trofozoto de la E. gingivalis mide de 5 a 35 micras.

Para su locomocin utiliza seudpodos largos, delgados y

digitiformes.

En su endoplasma se observan vacuolas digestivas con

leucocitos y clulas epiteliales semi-digeridas. En algunas
ocasiones se les encuentran bacterias y muy rara vez
eritrocitos, distinguindose as de la E. histolytica.

Tiene cariosoma central y pequeo, guardando mucha

similitud con la E. histolytica.

ENTAMOEBA DISPAR / HISTOLYTICA

CARACTERSTICAS GENERALES

Entamoeba histolyticaes unprotozooparsitoanaerobiocon

formaameboide, como su nombre lo indica, dentro del gnero
schericjia. Es patgena para el humano y para los cnidos,
causandoamebiasisincluyendocolitisambica yabscesoheptico.

PATOGENIA

Gran parte del armamentoenzimticoque se estima que

empleaEntamoeba histolyticay que probablemente le confiere su
modo de accin patognica lo coloca entre los organismos
llamadosZimodemo.

La presencia en el organismo o la capacidad de uso mayor o menor de

dicho armamento enzimtico confieren a las diferentes cepas sus
caractersticas virulentas, siendo mas dainas las que combinen el
mayor nmero de estos componentes.

FACTOR PATOGNICO
Actividadcolgenasa. Los trofozotos tienen propiedades
secretorasbioqumicascon actividad deproteasas, que
degradan elcolgeno, como en el
tejidoheptico,pudiendo ser ese uno de los mtodos
para la formacin de losabscesoshepticos.

Las ms frecuentes de entamoeba histolytica

en el hombre son:
La intestinal- Heptica
Cerebral
Cutnea

EPIDEMIOLOGIA

CICLO

Entamoeba histolytica parasita en el

intestino grueso del hombre y entamoeba
dispar se encuentra en el mismo como
comensal.

Quiste
Cuando est maduro mide entre 12 y 15 um, es esfrico y
presenta cuatro ncleos; los quistes inmaduros pueden
tener de uno hasta dos ncleos.
Las caractersticas del ncleo son iguales a las observadas
en el trofozoito, solamente que en este caso es ms
pequeo.
El glicgeno presente en los quistes inmaduros es difuso.

Segn la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por ao y 70.000 muertes.

Modo de transmisin: ruta fecal-oral o por contacto sexual/anal.
Fuente de infeccin: el hombre infectado, est enfermo o asintomtico (portador sano).
Hospedador susceptible: cualquier individuo sano, en especial los nios menores de dos aos y preescolares
en condiciones socio-econmicas desfavorables.
La infeccin ocurre por la contaminacin del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal
cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas.

Es una especie deparsitosmayormente

LaEntamoeba colies
unaamebafcilmente encontrada en
los intestinos de algunos animales,
incluido el hombre. Se presenta tanto
en sujetos sanos como en enfermos,
frecuentemente en formacomensal.

no patgena. Primero, porque a una

persona sana no le causar ningn dao o
malestar, pero si lasdefensas
naturalescorporales estn bajas o en casos
demala nutricin, s causar dao.
Segundo, es importante en medicina,
porque a menudo es confundida durante la
examinacinmicroscpicadeheces, con
laespeciepatognicaEntamoeba
histolytica.

ENTAMOEBA
COLI

La presencia deE. colino debe ser, en

s, una causa para buscar tratamiento
mdico por ser inofensiva. Sin
embargo, esta ameba propicia la
proliferacin de otras amebas en el
interior delorganismoque se
encuentre, as como puede ser un
indicio de que otros organismos
patgenos hayan sido consumidos
conjuntamente.

En muchas ocasiones es confundido (por

su abreviacinE. Coli) conEscherichia
coli.

CICLO DE VIDA
TROFOZOITO

Se presenta como una masaameboide, incolora, que midede 15 a 50 m. Sus

movimientos son tpicamente lentos, con formacin deseudpodosanchos,
cortos y con escasa progresin. En el interior de suendoplasmase pueden
apreciar algunasvacuolasdigestivas que generalmente contienenbacteriasen
su interior.

PRE QUISTE
QUISTE
INMADURO
QUISTE
MADURO
METAQUISTE

Al prepararse para el enquistamiento, el trofozoito expulsa de

sucitoplasmalos alimentos no digeridos y su contorno se vuelve
msesfrico.
En este estado se empieza a secretar una membrana protectora
resistente que recubre laclulade los medios externos
desfavorables. Al mismo tiempo se empieza a crear
unavacuolaconteniendoglucgeno.
Elncleo se divide 3 veces alcanzando el nmero de 8 ncleos, a
diferencia de losquistesdeE. histolytica, el cual no tiene ms de 4
ncleos. En elcitoplasma del quiste maduro se observan espculas o
masas irregulares llamadas cromtides. Se observa nuevamente la
vacuola con glucgeno.
La capa eslisaday desgarrada, escapando la masa octanucleada. El
citoplasma del metaquiste se divide en ocho partes, dando lugar al
trofozoito metaqustico.

Epidemiologa.

E. coli se transmite en forma de quiste viable que llega al a boca por contaminacin fecal
y se traga o deglute. La infeccin se adquiere con facilidad, lo que explica su frecuencia
alta en pases tropicales, as como en las poblaciones de clima fro en los que las
condiciones de higiene y sanitarias son primitivas. Aunque los monos y en ocasiones los
perros se han encontrado infectados en forma natural por una ameba similar a la E. coli,
la infeccin es casi exclusiva de origen humano.

Patogenia y sintomatologa.
E. coli es un parsito de la luz intestinal no
patgeno y que no produce sntomas.
Diagnstico.
A E. coli hay que distinguirla de la ameba
patgena E. histolytica, a veces es casi imposible
diferenciar los trofozoitos evacuados con las
heces lquidas. En las materias fecales que
contienen gran nmero de quistes de E. coli
pueden pasar inadvertidos unos cuantos de E.
histolytica.

Tratamiento
Como esta ameba no es patgena, no est indicado
tratamiento especfico; de todos modos conviene
recordar que E. coli es mucho ms resistente a los
agentes antiamebianos que E. histolytica.
Profilaxis.
El hallazgo de esta ameba en las materias fecales
prueba de que algo contaminado por stas ha llegado a
la boca. La disminucin de la frecuencia de esta
depender de una mejor higiene personal y de los
medios adecuados para la eliminacin de deyecciones
humanas.

miden entre 6 y 15 m, son poco

mviles, se caracterizan por poseer
las caractersticas nucleares de
estegnero: un grueso cariosoma
central, muy bien visible y
coloreado, el que puede estar
excntrico o adosado a la
membrana del ncleo.

es un parsito comensal exclusivo del

intestino humano, es decir, vive a
expensas del hombre, mas no le
ocasiona dao.
Aunque no causa enfermedades en el
hombre, ya que peridicamente se
notifica casos clnicos de diarreas
crnicas o enterocolitis o urticarias
asociadas a su presencia
ENDOLIMAX NANA

Los quistes, de 8 a 10 &m, tienen

forma ovalada y contienen entre
uno y cuatro ncleos con as mismas
caractersticas de los trofozotos

Su presencia es un buen marcador de

contaminacin oral-fecal por los
alimentos o agua en las poblaciones
en donde a sus habitantes se les
detecten el parsito

TRANSMISIN
se produce con la ingesta alimentos contaminados con quistes de amebas, o bien por el contacto directo con
fmites o manos contaminadas. La transmisin de la enfermedad es ms frecuente en pases con bajos
recursos sanitarios y tambin en la poblacin con relaciones sexuales de tipo fecal-oral.
Una vez que el hombre ha ingerido los quistes, stos se transforman en trofozotos en el tubo digestivo,
principalmente en el colon, donde invaden la mucosa intestinal provocando la enfermedad y, eventualmente,
migrando por el sistema porta al hgado y desde all a otras localizaciones sistmicas (cerebro, hueso, etc). Los
trofozotos, a lo largo de su paso por el intestino grueso, se transforman nuevamente en quistes que son
eliminados con la deposicin.

DIAGNSTICO
se hace mediante la demostracin de los trofozotos de E. histolytica en las heces, el colon, la pared del
absceso heptico o en cualquier otra localizacin. Las muestras de heces deben estudiarse en fresco e
inmediatamente despus de su recoleccin, pudiendo visualizar los trofozotos en movimiento.
Igualmente, se pueden realizar tcnicas de deteccin molecular (PCR) o deteccin de antgenos en las heces u
otras muestras, con una gran sensibilidad y especificidad.
En los abscesos hepticos no suele ser preciso realizar una puncin diagnstica del absceso, tan slo en
aquellos casos con serologa negativa y sin respuesta al tratamiento mdico. La biopsia debe realizarse en los
bordes del absceso ya que en el contenido pueden no encontrarse trofozotos.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la amebiasis invasora debe realizarse
con metronidazol (500 mg/6 horas) durante 10 das, para
destruir los trofozotos y posteriormente con un amebicida
intraluminal (paramomicina 500 mg cada 8 horas durante
14 das) para destruir las formas qusticas.
Los abscesos hepticos amebianos deben tratarse con los
mismos frmacos. En muy raras ocasiones estara
indicado un drenaje percutneo del absceso. Estas
situaciones seran una mala respuesta al tratamiento
mdico, un riesgo muy elevado de ruptura, en abscesos
perifricos de gran tamao, o una sobre infeccin
bacteriana.
Existen otros frmacos de segunda lnea con actividad
amebicida pero son rara vez usados en nuestro medio.

PREVENCIN
El adecuado control sanitario
del agua que se utiliza para
beber y preparar o lavar los
alimentos es el mejor mtodo
para prevenir la infeccin por
amebas. No hay vacuna

Estegenerosebe su nombre a una

caracterstica vacuola yodfila que
ocupa ms de la mitad del quiste.

Los trofozotos miden entre 6 y 25 &m,

con citoplasma vacuolado y bacterias en
su interior. El ncleo se presenta con las
caractersticas correspondientes al gnero
Iodamoeba: cariosoma central o
excntrico, con cromatina dispuesta
alrededor del mismo, como rulos, dndole
aspecto de una diminuta flor que permite
visualizar un espacio claro entre
estaestructuray la membrana nuclear.

IODAMOEBA BTSCHLII

Los quistes, de 6 a 18 m,
piriformes, con la tpica vacuola
que se tie perfectamente con
lugol y que ocupa ms de la
mitad del mismo en la parte ms
ancha.

El ncleo se encuentra en la regin

mas estrecha del quiste, con las
caractersticas nucleares ya
descriptas.

Tiene dos estadios de desarrollo, uno trofozoto y

otro quiste.
Trofozoto
El ncleo tiene apariencia de vescula,
sin cromatina perifrica con cariosoma esfrico y
central ocupando casi todo el ncleo. Es el
estadio vegetativo del parsito, se aloja en
el intestino grueso alimentndose
debacterias y hongos.
Quste
Debido a su rol en el laboratorio clnico,
los quistes son las formas de reconocimiento
ms importantes. Tiene forma generalmente
ovalada aunque puede ser formas muy variadas
pero caractersticas: romboidal, triangular,
cuadrada, elipsoide, etc), lo que facilita
distinguirlo de otros protozoarios. Tiene un solo
ncleo y en el citoplasma casi siempre se
observa una gran vacuola de glucgeno de
color castao intenso coloreado con Lugol. Mide
de 6 - 17 m a lo largo de su eje mayor.

Epidemiologa

Su distribucin geogrfica mundial es muy

amplia, teniendo un gran
valor epidemiolgico como un importante
indicador de salud y de las condiciones del
medio ambiental de donde procede el
individuo estudiado. Generalmente no se
encuentran niveles importantes
de Iodamoeba butschlii en comunidades
urbanas, mientras que se puede encontrar
en cerca del 5% de los habitantes de
poblaciones rurales. Es la ameba ms
comn en los cerdos.
Se espera que los hallazgos de
Iodamoeba Btschlii en muestras
de heces en el laboratorio sean reportados
en los informes de resultados mdicos. No
es requerido referir
al paciente terapia farmacolgica.

es el nombre del protozoo flagelado del

phylum Sarcomastigophora, agente causal
de la giardiasis, una parasitosis de
La giardiasis es la protozoosis entrica
intestino delgado proximal, que puede
ms frecuente en el mundo. Desde el
manifestarse como un sndrome diarreico
ao 2004 fue incluida como una
agudo, crnico o intermitente. Tambin
"enfermedad descuidada" en la iniciativa
existe el estado de portador
de la OMS.
asintomtico.
.
De acuerdo a la nueva sistmica en
taxonoma, basada en datos bioqumicos,
genticos, y
estructurales,Giardiapertenece al
Phylum Metamonada.
Giardia duodenalis
Epidemiologa.
Se estima que alrededor de 200 millones
personas presentan la enfermedad en
Asia, frica, Latinoamrica, con 500 000
casos nuevos/ao. Observndose un
mayor grado de riesgo en la poblacin
peditrica. Las ms altas prevalencias se
presentan en regiones tropicales y
subtropicales, en las zonas rurales de
pases en desarrollo.

Desde 1960 la giardiasis se ha asociado a

brotes epidmicos importantes en pases
altamente industrializados, por ingesta de
agua contaminada y en guarderas.
Actualmente, se reporta un aumento en el
nmero de casos.

Causas
El parsito vive en el suelo, los alimentos y el agua. Tambin puede
encontrarse en superficies que hayan estado en contacto con
desechos animales o humanos.
Usted puede resultar infectado si:

Est expuesto a un miembro de la familia con giardiasis.

Tomaagua de lagos o arroyosdondeanimales, como los castores y ratas

almizcleras, o animales domsticos, como las ovejas, han dejado sus
desechos.

Ingiere alimentos crudos o mal cocidos que hayan estado contaminados

con el parsito.

Tienecontacto personal directo enguarderas, clnicas de convalecencia o

asilos de ancianos con personas infectadas con el parsito.

Tiene sexo anal sin proteccin.

Los viajeros estn en riesgo de contraer giardiasis en todo el mundo.

Sntomas
Eltiempo comprendido entre el momento de resultar
infectado y los sntomas es de 7 a 14 das.
La diarrea es el principal sntoma. Otros sntomas
abarcan:

Gases odistensin abdominal

Dolor de cabeza
Inapetencia
Fiebrebaja
Nuseas
Prdida de peso y de lquidos corporales

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer
abarcan:

Examen de antgenos en las heces

para verificar la presencia deGiardia
Examen de parsitos y huevos en las
heces
Prueba del hilo(rara vez realizada)

Tratamiento
Si no hay sntomas o stos sonleves, posiblemente no
se necesite ningn tratamiento. Algunas infecciones
desaparecen por s solas al cabo de unas semanas.
Los medicamentos pueden utilizarse para:

Sntomas graves o sntomas que no desaparecen.

Personas que trabajan en guarderas o asilos de ancianos

para que no propaguen la enfermedad.

El tratamiento es efectivo para la mayora de las

personas. Si los sntomas no desaparecen, se intentar
un cambio en la terapia con antibiticos. Los efectos
secundarios de algunos de los medicamentos utilizados
para tratar esta afeccin abarcan:

Sabor metlico en la boca

Nuseas

Reaccin grave al alcohol

En la mayora de lasmujeres embarazadas, el

tratamiento no debe comenzar hasta despus del

Prevencin
Purifiquetoda el agua de arroyos, charcos, ros,
lagos o pozosantes de tomarla. Use mtodos
como hervirla, filtrarla o tratamiento con yodo.
Los trabajadores de las guarderas infantiles o
instituciones deben hacer buen uso de tcnicas
higinicas y de lavado de manos cuando pasan de
nio en nio o de un paciente a otro.
Igualmente, lasprcticas sexuales con
precaucinpueden disminuir el riesgo de contraer
o diseminar la giardiasis. Las personas que
practican el sexo anal deben ser especialmente
cuidadosas.
Pele o lave las verduras y frutas frescas antes de
comerlas.