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Universidad Jurez del Estado de Durango

Facultad de Ciencias Qumicas


Campus Gmez Palacio
INMUNOLOGIA II

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA (AHAI)

Presentan
Mara Anglica Betancourt Reyes
Luz Anglica Castro Luna
Q.F.B. 9 A
Octubre de 2015

Anemia Hemoltica Autoinmunitaria


(AHAI)
En las anemias hemolticas autoinmunes (AHA), alguna alteracin en el sistema inmunolgico del
individuo hace que se produzcan anticuerpos contra antgenos de sus propios eritrocitos. Como
consecuencia, hay un aumento en la tasa de destruccin de los glbulos rojos del paciente por
intervencin del sistema inmunolgico.
Condicin en la cual hay un conteo de glbulos reducido debido a la destruccin prematura de
glbulos rojos por el sistema inmune.

Esta enfermedad fue la primera en que la autoinmunidad pudo ser reconocida claramente
como factor etiolgico de ciertas patologas, y fue as como se introdujo el trmino
autoinmune en el lenguaje mdico.
Las primeras descripciones de este trastorno aparecieron en la literatura francesa durante
la primera dcada de este siglo. En 1938 por Dameshek y Schwartz.

Las AHAI se clasifican de dos maneras:

1. En base a la presencia o ausencia de desrdenes significativos coexistentes:


A) Idiopticas primarias:
Aquellas en que la enfermedad hemoltica domina el cuadro clnico, y no se acompaa de otra
enfermedad aparente.

B) Sintomticas secundarias:
Aquellas en la que el proceso hemoltico est estrechamente relacionado a alguna enfermedad
bien caracterizada.

2. En base a las caractersticas serolgicas del proceso autoinmune:

A) Por autoanticuerpos calientes (ac-calientes):


La mxima actividad de los autoanticuerpos se da a la temperatura de 37C, o sea la
corporal.
B) Por autoanticuerpos frios (ac-fros):
La mxima actividad de los autoanticuerpos ocurre a temperaturas entre los 2 y los 4C.

AHAI por anticuerpos calientes


Acta a la temperatura del organismo
Son de clase IgG
Hemolisis es predominantemente extravascular
Es el tipo de AHAI ms frecuente
Puede ser idioptica o secundaria
Son mas frecuentes en los adultos
Predominan en las mujeres

Alteracin gentica
Se forman anticuerpos contra los
glbulos rojos del propio cuerpo y los
destruyen. Esto sucede debido a que
el sistema inmunitario reconoce
errneamente a estos glbulos como
extraos.
Las IgG facilitan el secuestro de los
eritrocitos en el bazo, donde los
macrfagos
detectan
los
GR
sensibilizados, fagocitndolos parcial
o totalmente

AHAI por anticuerpos fros


Actan a bajas temperaturas (bajo 30C)
Son de clase IgM
Puede ser idioptica o secundaria
Hemolisis es predominantemente intravascular
Son mas frecuentes en los adultos

Alteracin gentica
Se forman anticuerpos contra los
glbulos rojos del propio cuerpo y los
destruyen. Esto sucede debido a que
el sistema inmunitario reconoce
errneamente a estos glbulos como
extraos.
Las IgM pueden causar hemolisis
intravascular aguada mediante la
fijacin del complemento al facilitar la
fagocitosis de los eritrocitos

Causas AHAI
Complicacin de otra enfermedad
Transfusiones de sangre pasadas
Embarazo (si el tipo de sangre del beb es diferente del de la madre
Ciertas sustancias qumicas, drogas y toxinas
Infecciones
Transfusin sangunea de un donante con un tipo de sangre que no es compatible
Ciertos cnceres

Manifestaciones

Debe sospecharse de AHAI


tras
Taquicardia

Disnea
Palidez
Ictericia
Disfuncin erctil
Dolor lumbar y abdominal
Coluria
En lactantes:
Fiebre
Vomito
Rechazo al alimento

Debe checarse el historial clnico y antecedentes familiares


para:

Detectar sntomas caractersticos


Ver cuadro de medicamentos que se estn ingiriendo
Posibles infecciones
Si se estuvo expuesto a cambios de temperatura
Ver posible inicio o presencia de trastornos

Medicamentos como: Cefalosporinas, penicilina, antibiticos


con beta-lactamasas y los quimioteraputicos causan
hemolisis.

Diagnostico

Biometra hemtica

Recuento
eritrocitario alto

Realizarse de manera completa con recuento de reticulocitos

Frotis sanguneo de sangre


perifrica
Esferocitos > hemolisis extravascular
Esquistocitos > hemolisis intravascular

Prueba de Coombs directa


Dx diferencial
Positiva: Anemia hemoltica autoinmunitaria
Debido a la existencia de anticuerpos de IgG que estn
adheridos a la membrana de los eritrocitos.

10% de pacientes con AHAI presenta


Coombs directo negativo

Prueba de Coombs indirecta


No se usa para el dx
Sirve para determinar contra que antgenos esta dirigido el
anticuerpo.

Debe realizarse Coombs en gel.


97% de sensibilidad

Las cantidades de anticuerpo son bajas y se realiza un eludo


Eludo: separar los anticuerpos unidos al eritrocito
por medios fsicos o qumicos

Cmara de reaccin

Columna

Conico