LOS CIDOS GRASOS

OMEGA 3 (N-3) Y LA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
INTEGRANTES:
Daisi Gallegos Prez
Katherin Valer Moscoso
Maricruz lazo Oblitas
Maricruz Pomataylla Escalante

DR. CARLOS ZEA

QU SON LOS ACIDOS

GRASOS OMEGA?

omega-3
AAL: Previene enfermedades coronarias y
accidentes cerebrovasculares reduciendo los
niveles de colesterol y triglicridos, mejorando
la elasticidad de los vasos sanguneos e
impidiendo la acumulacin de dainos
depsitos grasos en las paredes arteriales

AEP/ADH - Contribuye al
desarrollo cerebral y ocular,
previene las enfermedades
cardiovasculares; tambin puede
ayudar a prevenir la enfermedad
de Alzheimer.

omega-6
Un excesivo consumo de este cido puede
producir inflamacin y causar
enfermedades coronarias, cncer, asma,
artritis y depresin
omega-9
Contribuyen a disminuir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Se ha
comprobado que aumentan el nivel de colesterol HDL y
disminuyen el nivel de colesterol LDL, por lo tanto, facilitan
la eliminacin de la acumulacin de placas en las paredes
arteriales

principal causa de muerte

en el mundo

PERSPECTIVA HISTRICA
Bang y Dyerberg hicieron
estudios en Groenlandia,
1960

baja incidencia de
infarto de miocardio

reduccin de la reactividad
plaquetaria

patrn de lpidos en sangre de

caractersticas antiaterognicas

enfermedades
En comparacin con controles de poblacin danesa.
infarto de miocardio
inflamatorias e
inmunolgicas

BIOSNTESIS DE LOS CIDOS GRASOS

ESENCIALES POLIINSATURADOS
esenciale
s

carecen de enzimas
para sintetizarlos

sndrome de la
deficiencia de cidos
grasos esenciales.

Sndrome de la deficiencia
de cidos grasos esenciales.
requisitos mnimos para los cidos grasos n-6 y n-3 en los
adultos es de 1,0% y 0,2%

cido eicosapentaenoico (EPA) y cido

docosahexaenoico (DHA): de 0,25 a 2,0 g
por da

Figura1EstructuraqumicayCaminodeConversindelinoleicoyalfalinolnico(ALA)enderivadosdecadenalargaoacidosgrasosaltamente
insaturados).

EPA y
DHA

Caenorhabditis elegans

expresan el gen de grasa-1

enriquecimiento de las clulas de

mamferos con grasos cidos n-3

codifica un acilo graso n-3 desaturasa

cataliza la conversin de
sustratos n-6 de 18 y 20
carbonos en cidos
grasos n-3.

METABOLISMO Y
MECANISMOS DE
ACCIN

EFECTOS BIOLOGICOS

aquellas mediadas por la

liberacin de mediadores
bioactivos

efectos directos sobre las

membranas que requieren
la incorporacin en
fosfolpidos celulares.

efectos directos sobre los

canales inicos que modulan
una serie de eventos

Fosfolipasa A2

n3
Vas ortodoxas

Vas novedosas

MOLECULAS DE
SEALIZACION

IAS ORTODOXAS

VIAS ORTODOXAS

Ciclooxigenas
a
lipooxigenasa
s

EICOSANOIDES

Prostaglandi
nas

troboxanos

leucotrienos

VIAS NOVEDOSAS

RESOLVINAS

VIAS NOVEDOSAS

Mediadores locales,
que se producen
durante la fase de
resolucin de la
inflamacin.

productos de interaccin
esolucin de fase" (resolvinas)

Epxidos
Alcoholes
Dioles
cetonas.

incorporarse

NO

n-3
SI

Membrana celular

Efectos
directos

ANTIARRITMICOS

Accin
antiinflamato
ria directa de
inicio lento.

Efectos
antiaterog
nicos

Aumenta la
fluidez de la
membrana.
Disminucin
de las
especies
reactivas de
oxgeno
intracelular.

n-3 cidos grasos

pueden afectar a
varios
determinantes
intermedios de
riesgo
cardiovascular.

A dosis de 3 g por
da o ms, estas
sustancias
reducen
generalmente la
hipertrigliceridemi
a en los seres
humanossin
cambiar
sustancialmente
los niveles de
colesterol.

Los cidos grasos

n-3 tambin se
asocian con
niveles de
marcadores y
mediadores de la
inflamacin tales
como la
disminucin de la
interleuquina
citoquinas -1 y
factor de necrosis
tumoral .

Pequea reduccin
de la presin
arterial (2-3 mm de
Hg de presin
sistlica y 1-2 mm
de Hg de presin
diastlica ).
Disminucin de la
frecuencia cardiaca
en reposo (3
pulsaciones/min)

Mejora del llenado

diastlico cardiaco.

Aumenta en control
de los
barorreceptores,
reduce el riesgo de
las arritmias
fatales.

Algunos datos
sugieren que los n3 cidos grasos
mejorar la
sensibilidad a la
insulinay
ligeramente
inhiben la funcin
plaquetaria.
Mejora la funcin
endotelial para
reducir las
caractersticas de
la placa

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

En 25
estudios

280 000 participantes

asociacin
inversa entre el
consumo de pescado
y la morbilidad y
mortalidad de
enfermedad
coronaria.

Las

primeras observaciones epidemiolgicas

en Groenlandia Inuits
(con una media estimada n-3 cidos grasos
ingesta de hasta
aproximadamente 15 g por da) sugiri que un
factor nutricional
se asoci con la proteccin cardiovascular.

Los niveles
sanguneos de
cidos grasos n-3

inversamente

muerte por
causa
cardiovascular
y la
mortalidad
total.

ENSAYOS CLNICOS

Prevencin secundaria de enfermedad

cardiovascular

La prevencin de arritmias en pacientes con

desfibrilador implantable

Comparaciones de EPA (cido

eicosapentanoico),DHA(cido docosahexanoico y
ALA (cido alfalinoleico)

PREVENCIN SECUNDARIA DE ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR
En el Ensayo de Dieta y Reinfarto

or
p
2.033
rte os
e
u a
m
e e2
d
a od
s
a
d
a t ero
l
recomendaciones
en n pdietticas
9% en u
2
el sa
d
n cau

i
grasa
cc uier
u
fibra de cereales
aceite de pescado
red ualq
c
a grasos
200 a 400 g/sem
poliinsaturados

500 a 800 mg/d n-3

900 mg de EPA DHA /da

GISSI (Grupo italiano para el estudio de la

supervivencia al infarto de miocardio)
para 3,5
aos

n-3
1 g/da
2836 pacientes

15%
20 %

11 324

3 meses anteriores

vitamina E

Ambos

300 mg/da
2830 pacientes

2830 pacientes
2.828 pacientes

infarto de miocardio e ictus

de muerte por
cualquier causa

muerte
sbita
alto ndice de desercin lo que limita su

45%

Ninguno
grupo control

3 m/tto
4m

Burr et al.
3.114
<70 aos
angina de
pecho

sur de
Gales

2
porciones
de
no hubo una
pescado graso /sem o
reduccin de la
3 cpsulas de aceite
mortalidad
de pescado/da

Ambo
s

Ningun
o

Despus de 3 a 9 aos

causas cardacas
consumir
pescado

no se lo
notific

hubo varios problemas durante la

realizacin de este ensayo,
incluyendo la imposibilidad de
comprobar el cumplimiento de los

EPA
Japn
JELIS

prevencin de
eventos
coronarios , con
hipercolesterole
mia

1.800 mg de EPA /da con estatinas

CT=252 mg/dL
18.645
6.5 mmol /L

estatinas

colesterol
punto final primario

seguimiento =4,6
aos

evento coronario mayor

muerte sbita de causa cardaca

infarto de miocardio fatal o no fatal Sig
Grupo EPA
angina de pecho inestable
Angioplastia
stent

19% eventos coronarios y ACV

GISSI - HF

doble
ciego

aceite de pescado

la morbilidad y la
mortalidad
con insuficiencia cardaca crnica
sintomtica (clase NYHA II, III o IV)

n-3

seguidos =3,9 aos

placebo (3.481)

1 g por da (3.494 )
2do anlisis

diseo de
etiqueta
abierta

rosuvastatina

20 mg/d

placebo

puntos finales
tiempo hasta la muerte y
la hora de la muerte

admisin al hospital
por razones
cardiovasculares

puntos finales
tiempo hasta la muerte y
la hora de la muerte
955 pac
27%
cualquier causa

1014 pac
grupo placebo
29%

admisin al hospital
por razones
cardiovasculares
1.981 pacientes
57%

2.053 pac
grupo placebo
59%

GISSI-HF confirm la reduccin de la mortalidad observada en el

ensayo GISSI-Prevenzione, aunque el alcance de la reduccin fue
menor
no mostr la eficacia de la terapia con estatinas

4.837

infarto de miocardio previo

60 a 80 aos ; 78% eran
hombres

EPA y DHA

ALA

400 mg

2g

doble ciego

EPA-DHA y ALA

placebo

EPA
El punto final primario tasa de eventos cardiovasculares
fatales y no fatales e intervenciones cardacas
El resultado EPA-DHA en este estudio es difcil de interpretar (dosis
pequea) y sus efectos podra haber sido oscurecida por la mayor
cantidad de ALA se administra en la mitad de los grupos en la
comparacin.
el estudio tuvo poco poder estadstico para detectar
diferencias entre cada uno de los cuatro grupos de
estudio

La prevencin de arritmias en pacientes con

desfibrilador implantable
placebo

doble
ciego

desfibrilado
r
automtico
implantable

metaanlisis
enfermedad arterial
coronaria subyacente
(desencadena latidos
ectpicos) y los
de accin
Estos estudios fueron pequeos, y la reduccinpotenciales
del riesgo relativo
prolongada
hiptesis es el 20% , se requieren
varios
miles
de pacientes
IC arritmias
son
causadas
en su con el
fin de ser concluyente mayora por reentrada ----- NO
aceite de pescado puede ser til en la reduccin de la
incidencia de arritmias supraventriculares, incluyendo la
fibrilacin auricular.

Comparaciones de EPA , DHA y ALA

EPA

Algunos estudios han sugerido que el

ALA puede tener propiedades
biolgicas que son independientes de
su conversin a EPA y DHA, aunque
esto es controvertido.

DHA

ANTECEDENTES: DIETA Y LA RELACIN

DE LOS CIDOS GRASOS n-6 /n-3
Las dietas
occidentales

n-3

n-6
aves de corral, carne y aceites
vegetales

Aceite de
crtamo.
Aceite de maz.
Aceite de uva.
Aceite de
girasol.
Aceite de soya.
Pescado.
Huevos.

ANTECEDENTES: DIETA Y LA RELACIN

DE LOS CIDOS GRASOS n-6 /n-3
Algunos investigadores

ANTECEDENTES: DIETA Y LA RELACIN

DE LOS CIDOS GRASOS n-6 /n-3
se ha planteado la
hiptesis

cuestionada

la ingesta de n-6 tendra efectos

favorables.

ya que los estudios

poblaciones occidentales

epidemiolgicos

en

demostrar
on

la ingesta de n-6, tiene una favorable

relacin inversa con la morbilidad y la
mortalidad de causa cardiovascular.

ANTECEDENTES: DIETA Y LA RELACIN

DE LOS CIDOS GRASOS n-6 /n-3
dond
e

Pequeos estudios

mostraro
n

Los ensayos
aleatorios
controlados

participan diferentes ingestas dietticas de

cidos
grasos
poliinsaturados
(principalmente n-6)
la ingesta paralela muestra cambios
recprocos en los cidos grasos saturados.

no
han
proporcionado
pruebas claras

de que alimentos ricos en puro n -6

reduce el riesgo de enfermedad
cardiaca coronaria.

ANTECEDENTES: DIETA Y LA RELACIN

DE LOS CIDOS GRASOS n-6 /n-3
menos controversial
es la posibilidad

de
que:

dada la existencia de diferentes

antecedentes de ingesta de n-3

se espera que los resultados de estudios

varen con diferentes poblaciones que
recibieron cantidades similares de n-3.

estudi
o

dond
e

ingesta de n-3en el riesgo de muerte sbita

poblacin occidental


CONTAMINANTES DE PESCADO Y EFECTOS
CONTRAPESADAS DEL ACIDO GRASO N-3
los contaminantes presentes en los
preparados farmacuticos de aceite
de pescado

controlada fcilmente

os contaminantes en el pescado y el marisco.

contamina
nte

mercurio

Su exposicin a largo plazo

riesgo CV

el


CONTAMINANTES DE PESCADO Y EFECTOS
CONTRAPESADAS DEL ACIDO GRASO N-3

equilibrio de la
relacin dao y
beneficios?

evidencia epidemiolgica actual:

sugiere que los beneficios del
consumo de pescado superan el
dao.

CONCLUSIONES
La AHA:
recomiend
a

Adultos :
peces por lo menos 2/semana
verduras que contengan derivados de n-3 de
origen vegetal (ALA).

Linaza: 22gr/100gr
Semillas de cha: 4 gr/100
gr
Aceite de canola: 9
gr/100 gr
Aceite de soja: 6 gr/ 100
gr lechuga ( Omega en sus
La
Avena:
hojas) 1.4 gr/100 gr
La soja ( Semilla)
Las espinacas ( Planta)
Las fresas ( Frutos)
El pepino ( Fruto)
Las coles ( Hojas)
Las pias ( Fruto)
Las almendras ( Semillas)

Peces de agua dulce y agua

salada

Los peces mar tienen normalmente ms grasas omega 3

que los de rio o lago.
Los peces de agua dulce, a pesar
de que tambin tienen grasas
omega 3, tienen una mayor
cantidad de omega 6.

Son ricos en potasio, magnesio y

fsforo.

Los peces de agua salada tienen >

necesidad
nutricional
y
su
alimentacin es ms rica en
fuentes naturales de omega 3
como: las algas marinas y otros
peces.
son
ms rico en yodo, sodio y cloro

CONCLUSIONES
La AHA:
recomiend
a

Pacientes con enfermedad

coronaria documentada: 1g
/ da de EPA y DHA.

la EPA-DHA los suplementos pueden ser

tiles
en
los
pacientes
con
hipertrigliceridemia severa (>500 mg/dl de
triglicridos: 5,6 mmol/l)

dosis eficaces > 2 a 4 g de

EPA-DHA al da para
triglicridos en un 20% a
40 %.

La AHA:

CONCLUSIONES

recomiend
a
Precaucin con respecto
contaminantes:

metilmercurio
muchas especies de
peces
libres
los suplementos de aceite de pescado,

a los

de

metilmercurio.

Los n-3 siguen atrayendo el inters como una

posible adicin a las medidas de estilo de vida y
el uso de medicamentos para la prevencin de la
enfermedad cardiovascular.