Lesiones y contusiones

Andrea Gabriela Morn Kontong

Lesin: alteracin anatmica o funcional que una

persona cause a otra, sin nimo de matarla,
mediante el empleo de una fuerza exterior.
Dao: detrimento o menoscabo que por accin de
otro se recibe en la persona o en los bienes

LESIONES
Trauma: violencia exterior
Traumatismo: dao resultante en el organismo

Clasificacin
Anatmico
Agentes

que las producen

Por las consecuencias: lesiones
que no ponen en peligro la vida,
lesiones que ponen en peligro la
vida

Lesiones levsimas:
Art.

463.- (Lesiones con

enfermedad o incapacidad
que no excedan de ocho
das).- El que hiriere o
golpeare a otro, causndole
una enfermedad o
incapacidad para el trabajo
personal, que pase de tres
das y no de ocho, ser
reprimido con prisin de
quince das a tres meses y
multa de seis a doce dlares.
Si concurre alguna de las
circunstancias del Art. 450,
las penas sern de prisin de
dos a seis meses y multa de
ocho a diecisis dlares.

Lesiones leves:
Art.

464.- (Lesiones con

enfermedad o incapacidad
que no excedan de un mes).Si los golpes o heridas han
causado una enfermedad o
una incapacidad para el
trabajo personal, que pase
de ocho das y no exceda de
un mes, las penas sern de
prisin de dos meses a un
ao y multa de doce a treinta
y un dlares. Si concurre
alguna de las circunstancias
del Art. 450, la prisin ser
de seis meses a dos aos, y
la multa, de diecisis a
cuarenta y siete dlares

Lesiones graves: tres

criterios
Incapacidad

mayor de un
mes para las
labores
habituales
Debilitacin
persistente de la
salud, un
sentido, un
rgano, un
miembro, o una
funcin

Lesiones graves
Art.

465.- (Lesiones con enfermedad o incapacidad que no excedan

de noventa das).- Si los golpes o heridas han causado una
enfermedad o incapacidad para el trabajo, que pase de treinta das y
no exceda de noventa, las penas sern de prisin de seis meses a
dos aos, y multa de diecisis a cuarenta y siete dlares. En caso de
concurrir alguna de las circunstancias del Art. 450, la prisin ser de
uno a tres aos, y la multa de diecisis a sesenta y dos dlares.
Art. 466.- (Lesiones con incapacidad superior a noventa das,
enfermedad grave o prdida de un rgano no principal).- Si los
golpes o heridas han causado una enfermedad o incapacidad para el
trabajo personal, que pase de noventa das, o una incapacidad
permanente para los trabajos a que hasta entonces se haba
dedicado habitualmente el ofendido, o una enfermedad grave, o la
prdida de un rgano no principal, las penas sern de prisin de uno
a tres aos y multa de diecisis a setenta dlares.
En caso de concurrir alguna de las circunstancias del Art. 450, las
penas sern de prisin de dos a cinco aos y multa de treinta a
ciento veinticinco dlares.

Lesiones gravsimas
incluye:
Prdida

anatmica o
funcional de un
sentido, rgano o
miembro
Esterilizacin
Enfermedad
incurable, mental o
fsica
Prdida de la palabra
Deformacin
permanente del
rostro

Lesiones gravsimas
Art.

467.- (Lesin con enfermedad incurable,

incapacidad permanente o mutilaciones).- Las
penas sern de prisin de dos a cinco aos y multa
de treinta a ciento veinticinco dlares de los
Estados Unidos de Norteamrica, si de los golpes o
heridas ha resultado una enfermedad cierta o
probablemente incurable, o una incapacidad
permanente para el trabajo, o una mutilacin
grave, o la prdida o inutilizacin de un rgano
principal.
Las penas sern de reclusin menor de tres a seis
aos y multa de diecisis a ciento cincuenta y seis
dlares, si concurre alguna de las circunstancias
del Art. 450.

Art.

468.- (Enfermedad o incapacidad transitoria por

sustancias que alteran la salud).- Ser reprimido con
prisin de uno a seis meses y multa de doce a treinta y
un dlares de los Estados Unidos de Norteamrica, el
que hubiere causado a otro una enfermedad o
incapacidad transitoria para el trabajo personal,
administrndole voluntariamente sustancias que
puedan alterar gravemente la salud.
Art. 469.- (Enfermedad incurable o incapacidad
permanente por sustancias que alteran la salud).- La
pena ser de prisin de dos a cinco aos, cuando
dichas sustancias hubieren causado una enfermedad
cierta o probablemente incurable, o una incapacidad
permanente para el trabajo personal, o la prdida
absoluta, o inutilizacin de un rgano.

Art.

470.- (Lesiones en ria

o agresin colectiva).Cuando en ria o agresin
en que tomaren parte ms
de dos personas,
resultaren heridas o
lesiones, sin que constare
quien o quienes las
causaron, se tendr por
autores a todos los que
ejercieron violencia sobre
la persona del ofendido, y
se aplicar la pena de
quince das a un ao de
prisin y multa de ocho a
diecisis dlares.

Medidas de gravedad
Criterio

medicolegal

Enfermedad mental o corporal cierta

o probablemente incurable
Prdida de algn sentido, mano, pie,
capacidad de engendrar
Peligro de la vida
Herida que desfigure
Criterio

jurdico: calificar el delito

Lesiones que ponen en peligro la

vida:
Lesiones

de
rganos vitales
Lesiones
penetrantes en
cavidades
orgnicas
Hemorragias
cuantiosas

Clasificacin de los
traumatismos
Por

traumatismo mecnico

Subcutneo
Contusiones
Asfixias mecnicas

Mixto
Explosiones

Percutneo
Por arma blanca
Por arma de fuego

Por

trauma mecnico

Por calor
Quemaduras
Muerte por calor

Por fro
Heladuras
Muerte por fro

Por

trauma elctrico

Por electricidad
industrial
(electrocucin)
Por electricidad
atmosfrica
(fulguracin)
Por

trauma qumico

Efecto local
(causticidad)
Efecto sistmico
(intoxicacin)

Mecanismo de trauma
Ec
=

m x v2
2g

Energa cintica

Energa trmica: (efectos generales) daa

centros vitales del SNC, (efectos locales)
lesiona tegumentos y vasos sanguneos.
Energa elctrica: accin nociva intensidad.
Depende de la fuerza electromotriz (voltaje)
Energa qumica: acta localmente en la fase de
absorcin en los txicos custicos y una vez que
se ha difundido por la circulacin, en el caso de
los txicos sistmicos.

Traumatismo ante mortem

Criterio

macroscpico:

Hemorragia
Coagulacin de la sangre
Retraccin de los tejidos
Criterio

histolgico:

Infiltracin de leucocitos polimorfonucleares mnimo cuatro horas

despus de causado el traumatismo
Criterio

bioqumico:
Histamina y serotonina: 10 minutos y 20-30 minutos
despus de producida la herida respectivamente. La
heridaantemortemdebe presentar concentraciones de
histamina 50% mayores respecto a una muestra control y
para serotonina al menos el doble.
oPerodo de incertidumbre (Tourdes), dura 3 horas antes y
3 despus de la muerte, durante el cual es casi imposible
realizar el diagnstico diferencial.

Edad del traumatismo

La

piel tiene una zona central de

retraccin vital negativa, rodeada
por una zona externa de reaccin
vital positiva. En esta ltima zona
en las primeras horas aumentan
esterasas y
adenosintrifosfatasas; a las 2 h
aminopeptidasas, a las 4 h
fosfatasa cida y a las 5 h
fosfatasa alcalina.

Reparacin de la herida
Primera

intencin.As se reparan las

heridas de borde regular y son
infectadas. Tarda 14-15 das en sanar.
Segunda intencin.As reparan las
heridas con gran prdida de tejido o
infectadas. Hay abundante tejido de
granulacin. Tarda 15-30 das.
Cicatrices patolgicas.Hipertrficas y
queloides.
Complicaciones ms comunes: Choque,
embolismo, hemorragia, infeccin

Pericia en dao corporal

La

vctima de las lesiones tiene

derecho a ser indemnizada, se le
debe reparar el dao realizado.
Hay tres tipos de dao:
Dao material. Sobre los objetos
Dao fsico. Sobre la integridad fsica
Dao moral. Supone sufrimiento

Diagnstico de dao corporal

1.Existencia

de dao fsico
2.Existencia detrauma o violencia externa
3.Relacin de causalidad entre trauma y dao fsico,
requiere 7 condiciones:
a.Naturaleza del trauma. La violencia debe ser en tiempo
y circunstancias adecuadas para causar la lesin
b.Naturaleza de la lesin. El origen traumtico de la lesin
debe ser evidente.
c.Concordancia de localizacin
d.Relacin anatomoclnica. Sucesin de sntomas o
vinculacin anatomoclnica suficiente para explicar la
produccin del dao fsico.
e.Relacin cronolgica.
f.La lesin no exista antes del traumatismo
g.Exclusin de una causa extraa al traumatismo:
concausa o concausalidad, que consiste en la concurrencia
de 2 o ms causas en la produccin de la lesin.

Concausas:
Anterior:

estado anterior o con

causa preexistente
(predisposicin)
Simultnea: dos o ms hechos
en conjunto provocan ms
lesiones
Sobrevenida: estado posterior o
complicacin (infeccin,
hemorragia, tromboembolismo)

Evaluacin del dao corporal

Incapacidad

temporal

Consolidacin jurdica
Consolidacin clnica
Incapacidad

permanente

Grado de incapacidad:
Porcentaje de reduccin de la capacidad
laboral genrica
Porcentaje de incidencia negativa sobre
la capacidad laboral especfica

Autolesionismo
Simulacin.

Proceso
psquico caracterizado
por la decisin
consciente de
reproducir estados
patolgicos valindose
de la imitacin, para
engaar a alguien.
Tiene fines utilitarios,
busca obtener un
beneficio inmediato y
se mantiene mediante
un esfuerzo continuo.

Diagnstico

mdico legal: se deben considerar:

Tipo de lesin
Localizacin (estn en zonas al alcance de la mano, si
son bilaterales, predominan del lado alcanzable por la
mano ms hbil)
Nmero. Mltiples y superficiales si son heridas incisas,
nicas y profundas cuando son por instrumento
cortante y armas de fuego.
Trayecto y profundidad. En regiones curvas se adaptan
al contorno y mantienen una profundidad uniforme.
Ropas. No hay concordancia entre lesiones y dao en
la ropa.
Historia. Disparidad entre el relato de la vctima y las
lesiones.

Conducta

autolesiva
Indica un trastorno
psiquitrico de fondo. Formas:
-Incisiones en antebrazos.
Asociado a reaccin
emocional, de separacin y
relaciones interpersonales no
resueltas.
-Autocastracin. Pacientes
psicticos y borderline.
-Golpes en la cabeza. Nios
autistas o con retraso mental.
-Enucleacin de ojo:
esquizofrnicos y episodios
de intoxicaciones.

-Sx

de Mnchausen.
Adultos jvenes,
generalmente varones,
lesiones autoinflingidas o
alteracin de documentos
mdicos. Variante:
Por apoderamiento (by proxy). La
fabricacin de los sntomas se hace
por otra persona. Tiene dos
modalidades, la ms frecuente se
presenta en el nio, donde la
madre le causa dao. La otra
ocurre en el adulto (by adult proxy)
donde otro adulto le causa las
lesiones.
Sx de Lesch-Nyhan. Recesiva ligada
al X, deficiencia total de la
hipoxantinoguanina
fosforribosiltransferasa. Se
caracteriza por retraso mental,
coreoatetosis, espasticidad,
debilidad y automutilacin
compulsiva que lleva a lesionar
dedos, labios y otras estructuras de
la boca.

Son lesiones producidas por objetos romos (son filos

ni puntas) cuyo mecanismo de accin es la
percusin, presin, friccin y traccin.
Agentes: guantes de box, rganos naturales (manos,
uas, dientes, etc.), martillos, culatas, etc.

CONTUSIONES

CONTUSIONES
SIMPLES

Apergaminamiento
-Traumatismo

de aspecto de pergamino,
amarillo, sin reaccin inflamatoria. Se debe
a la friccin tangencial del agente que ha
desprendido el estrato crneo y la linfa se
coagula en su superficie.
-En su borde distal hay restos de estrato
crneo que permiten establecer la direccin
de la friccin.
-Muchos la consideran lesin post mortem

Excoriacin (abrasin)
Tipos:

Por raspadura.
Por presin.
Lesin

en patrn.

Araazos

o estigmas ungueales

Araazo

comn
Excoriacin en rasguo

Importancia

medicolegal:

Hace sospechar la existencia de lesiones

internas
Puede indicar la direccin de la fuerza
aplicada
Puede exhibir el patrn del objeto causante
Puede contener indicios (pelos, fibras,
arena, hierba) tiles para identificar el
agente y, por su naturaleza, indicar el sitio
en que fue infligida (carretera, hacienda,
playa)

Equimosis
-Para

formarse requieren:
oRuptura de venas, vnulas y arteriolas
oCirculacin sangunea
oPresin arterial adecuada
oCoagulacin
oExtravasacin de eritrocitos
-Edad

de la lesin (establecida por los cambios de la

hemoglobina):
oRojo el da 1
oNegro, das 2-3 por desprendimiento de la hemoglobina
oAzul, das 4-6 por hemosiderina
oVerde, das 7-12, por hematoidina
oAmarillo, das 13-21, por hematina

-Sugilacin:

equimosis por succin (Chupetn) y se

observa en delitos sexuales, acompaado a veces de
marcas de dientes.
-Un artificiopostmortemes una coleccin de sangre
entre el esfago y columna vertebral, que simula una
estrangulacin manual. Se debe remover primero el
encfalo cuando se sospecha trauma cervical y as
drenan los plexos venosos ingurgitados.
-Importancia:
oLesin

antemortem
oPuede establecerse edad de lesin
oReproduce con frecuencia la forma del objeto
contundente

Derrames
Sanguneos.

-Superficiales. Depsitos de sangre

en el espesor de la dermis.
-Profundos. Estn bajo la
aponeurosis o una serosa.
Hematoma- Bolsa sangunea.
Linfticos.

-Corresponde al edema traumtico.

Herida contusa
Solucin

de continuidad en la piel provocada

por un objeto contundente.
Herida lacerocontusa, herida lacerada o
laceroincisa
-Complicaciones:
oHemorragia
oInfeccin

local
oImpotencia funcional, si afecta una
articulacin
oEmbolismo graso
oCicatriz visible y deformante

Mecanismo

de accin:

Estallido de fuera hacia adentro; o, a

la inversa, de un fragmento seo que
acta desde adentro
Compresin
Traccin

CONTUSIONES
COMPLEJAS

Mordedura

Tipos:
Erticas
Agresin

o defensa.
Autolesionismo.
Por animal domstico (perro o
gato).

Aplastamiento
Trauma

producido por la accin convergente de dos agentes

contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento
corporal.
Suele ser accidental, comnmente laboral o por atropellamiento
Muerte por destruccin de rganos vitales, choque traumtico o
asfixia traumtica.

Cada y precipitacin
En

la cada es frecuente la lesin de golpe-contragolpe. El

golpe se expresa como un hematoma o herida contusa en
piel cabelluda (si es en el vrtex debe sospecharse agresin)
y el contragolpe como contusin o hemorragia intracraneana
en el punto diametralmente opuesto.

Impacto

de pie. La columna vertebral se introduce en el

crneo. Fractura de astrgalo y del 1/3 medio de las piernas.
Impacto sentado. Las alas menores del esfenoides y la
apfisis crista galli se incrustan en el encfalo.
Impacto de cabeza. Fractura del crneo conminuta con
hundimiento y aspecto de telaraa.
Generalmente

es suicida (precipitacin). Diferenciar

Generalmente
es
homicidio de suicidio es muy difcil.
suicida
(precipitacin).
Diferenciar
homicidio de
suicidio es muy

Contusiones ceflicas por

martillo
Formas

de lesin:
En sacabocado o perforante (Signo de
Strassmann). Disco de huesode forma y
tamao igual al objeto contundente. Se debe a
un impacto vertical.
En telaraa (Signo de Carrara). Fractura con
hundimiento parcial, de la cual irradian
mltiples fisuras. Se debe a impacto vertical
pero de menos intensidad.
En terraza (Signo de Hofmann). Tringulo de
hueso, con fisuras escalonadas cuyo vrtice se
hunde en la cavidad craneal. Se debe a impacto
tangencial.

Contusiones con
desprendimiento
Arrancamiento

avulsin.
Amputacin.
Decapitacin.
Atricin.
Descuartizamien
to.

Contusiones profundas
Contusin

cerebral. Por agente contundente o por

cada sobre la cabeza
Hemorragia intracraneal. Pueden ser tempranas o
tardas.
Trax y abdomen. Estallamientode vsceras.
Conmocin cerebral. Consecuencia de violentos
traumatismos sobre el crneo, se traduce por prdida
del conocimiento inmediato y muerte. Otras veces, es
poco intensa y se aprecia: pesantez, tinnitus,
debilidad, palidez, prdida del conocimiento.
Compresin cerebral. Sndrome creado por la
hemorragia o el hundimiento de la bveda craneana.
Provoca trastornos psquicos inmediatos o tardos al
traumatismo.

Contravenciones de
cuarta clase
8.-

los culpables de maltratos contra sus domsticos o

sirvientes sin perjuicio de la pena correspondiente si los
maltratos constituyesen delito
9.- los q faltaren de cualquier modo con palabras, gestos
acciones, etc; a sus ascendientes sin perjuicio de la
pena correspondiente en caso de q el hecho constituya
otra infraccin
10.-todo el que ultrajare de obra a una persona con
bofetadas puntapis empellones fuetazos piedras palos
o cualquier otro modo pero sin ocasionarle enfermedad
o lesin ni imposibilitarle para el trabajo sin perjuicio de
la accin de injuria en los casos en q hubiere lugar

Multa

de 5 a 30 dlares y prisin
de 15 a 30 das