Enfermedad de Chagas

ENFERMEDAD DE CHAGAS
O
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
ANTECEDENTES HISTRICOS I
1909- Carlos Chagas descubre la enfermedad en Brasil
1928- Hoffman reporta a Conorrhinus dimidiatus Latr

(Triatoma dimidiata) como probable transmisor de
Tripanosomiasis humana en Veracruz
1936- Mazzotti demuestra a Triatoma pallidipennis

infectada en Oaxaca
1940- Mazzotti diagnostica los 2 primeros casos

humanos en Oaxaca, adems de los primeros reservorios
infectados (perro y armadillo).
ANTECEDENTES HISTRICOS II
1965- Biagi realiz el reporte de 2 miocarditis chagsicas

con base en un diagnstico post-mortem
1979- Salazar-Schettino reporta el tercer caso de

miocardiopata chagsica en Mxico, primer caso en un
paciente vivo
1984- Salazar-Schettino reporta el primer caso de

megaesfago
1986- Tay reporta el primer caso de megacolon
1989- Salazar- Schettino refiere el primer caso de
generalidades
Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi
Forma Infectante: Tripomastigote metacclico
Mecanismo de Transmisin: Vector (heces de

triatominos)
Forma Patgena: Amastigote

Habitat: Principalmente Msculo
LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
TRANSMISORES EN MXICO
8 gneros:
Belminus
Dipetalogaster
Meccus
Eratyrus
Panstrongylus
Rhodnius
Paratriatoma
Triatoma:
24
especies
RESERVORIOS
TLACUACHE
ARMADILLO
RATA Y RATN
PERRO Y GATO
EPIDEMIOLOGA
Predominio en el sexo masculino
Antecedente de vivir o haber vivido en reas

endmicas
Conocimiento del transmisor
Inicio de la sintomatologa entre la 3a y 6a dcada

de la vida
Antecedente transfusional
Antecedente de madre o abuela chagsica
Trypanosoma cruzi
morfologa
TRIPOMASTIGOTE
18-25 m
EPIMASTIGOTE
16-18 m
MECANISMOS DE TRANSMISIN
Natural o transmisorial
-Chagas Rural-
Transfusional/Transplantes
-Chagas Urbano-
Vertical o Connatal
Ingestin del transmisor o alimentos contaminados
CICLO BIOLGICO NATURAL DE Trypanosoma cruzi

Trypanosoma
cruzi
CICLO BIOLGICO
NATURAL
CORAZN
ESFAGO
COLON
Bucio/Cabrera/Salazar
CICLO BIOLGICO DE Trypanosoma cruzi

URBANO
ARh +
VERTICAL
SILVESTRE
OPS/OMS
Bucio/Cabrera/
PATOGENIA
parsito:
polimorfismo
tropismo
virulencia
constitucin antignica
cantidad de parsitos
PATOGENIA
husped:
constitucin gentica
sexo
especie
raza
infecciones
respuesta inmune
temperatura
estado nutricional y dieta
PATOLOGA
LESIONES FUNDAMENTALES COMO CONSECUENCIA DE
LA MULTIPLICACIN INTRACELULAR DEL PARSITO
INFLAMACIN
DEGENERACIN Y LISIS CELULAR
PATOLOGA
INFLAMATORIA
Multiplicacin del parsito
Mecanismos de sensibilizacin
LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA,

UNAM
PATOLOGA
A NIVEL CELULAR
Neuronal
Clulas no parasitadas
Trastornos isqumicos y metablicos
PATOLOGA DE LA LESIN CARDACA
Lesiones difusas en miocardio con miocitolisis
Cambios degenerativos de las fibras nerviosas
Secuestro neuronal en plexos parasimpticos del corazn
Presencia de fibrosis peri e intraganglionar directamente

relacionada a la reaccin inflamatoria secundaria a la
destruccin de las clulas ganglionares parasitadas
PATOLOGA
fase aguda:
Parasitemia elevada
Parasitismo acentuado en tejidos
Focos inflamatorios frecuentes y

grandes
PATOLOGA
fase crnica:
Lesiones inflamatorias poco

aparentes e irreversibles
Fibrosis peri e intraganglionar
Secuestro neuronal
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD I

INFECCIN
- Generalmente asintomticas (70%)
- El resto evoluciona a la fase aguda
FASE AGUDA
- Periodo de incubacin: 7-10 das
- Complejo primario: Signo de Romaa o chagoma de inoculacin,
adenitis y linfangitis
- Fiebre, mialgias, diaforesis
- Hepato-esplenomegalia
- Miocarditis aguda, moderada y reversible (menos del 5%, en nios
de
reas endmicas)
- Muerte (casos raros y muy severos en nios y ancianos)
FASE INDETERMINADA
- Periodo asintomtico de 10-20 aos
- Serologa positiva
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II

FASE CRNICA
EL 30% DE LOS INFECTADOS DESARROLLAN LESIONES
CORAZN (27%)
- Miocarditis
- Patologa con lesiones compatibles de miocardiopata dilatada
- Aneurisma del pex con trombos (patognomnico)
- Histopatologa con miocarditis diseminada microfocal crnica
activa, en algunos casos con fribrosis confluente
- ECG con trazo de necrosis miocrdica
ESOFAGO Y COLON (6%)
- Megavisceras
- Degeneracin neural de los plexos mientricos con infiltrado
linfocitario y de histiocitos
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)
CUADRO CLNICO
FASES DE LA ENFERMEDAD:
AGUDA (70% asintomticos)
INDETERMINADA
CRNICA
FASE AGUDA
5%
Fiebre
Complejo oftalmo
ganglionar
Chagoma de
inoculacin
hepato-espleno
megalia
cefalea
mialgias-artralgias
astenia y adinamia
fase indeterminada
Duracin de 15 a 20 aos
Antecedente epidemiolgico
Seropositividad en dos pruebas (infectado)
fase crnica
30%
CORAZN (27%)
MEGAS DIGESTIVOS (6%)

ESFAGO
COLON

OTRAS VISCERAS HUECAS
miocardiopata
Insuficiencia Cardaca
Izquierda
Disnea de grandes a
pequeos esfuerzos
Edema de miembros
inferiores
Alteraciones
electrocardiogrficas
Bloqueo
auriculoventricular
BIRDHH con HBRAI +
EV
megaesfago
Disfagia
Odinofagia
Regurgitaciones
Halitosis
megacolon
CONSTIPACIN
DOLOR
ABDOMINAL
DISTENSIN
ABDOMINAL
ANTICUERPOS CON REACCIN CRUZADA ENTRE EL PARSITO Y

ANTGENOS DE LAS CLULAS DEL VERTEBRADO
-EVI (anti-endocardio, endotelio vascular y membrana
Cossio et al.
1974
- Clulas miocrdicas
Teixeira et al.
1974
- Neuronas (SNC)
Ribeiro dos Santos et

al.
1979
- Nervios perifricos (cl. Schwann)
Khoury et al.
1979
- IgM e IgG
Sadigursky et al.
1982
- Retculo sarcoplsmico cardiaco
Sadigursky et al.
1982
- Laminina
Szarfman et al.
1982
- Neuronas cerebrales
Snary et al.
1982
- Neuronas cerebelares
Wood et al.
1982
- Nidogeno
Avila et al.
1986
- Tubulina de cerebro
Alcina et al.
1986
- Glucolpidos neuronales
Petry & Eisen
1988
- Acetilcolinesterasa
Ouassi et al.
1988
- Tejido nervioso de mamferos
Van Voorhis & Eisen
1989
- Nervio perifrico. Plexos mientricos y estructuras de
Van Voorhis et al.
1991
plasmtica de msculo cardaco y esqueltico)
filamentos cerebrales
DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR

Trypanosoma cruzi
DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR TRYPANOSOMA CRUZI
Fase aguda: 8 semanas

Parasitemia con serologa negativa
DIAGNSTICO POR MTODOS PARASITOLGICOS
Fase indeterminada: hasta 10-20 aos

Sin sntomas ni signos aparentes
DIAGNSTICO POR SEROLOGA
Fase crnica:
Datos clnicos compatibles
Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM
Diagnstico de la Infeccin por

Trypanosoma cruzi
Identificacin del parsito
Presencia de anticuerpos especficos
DIAGNSTICO PARASITOLGICO
MTODOS DIRECTOS:
Exmen directo
Gota gruesa
Frotis
DE CONCENTRACIN:
Microhematocrito
Strout
MATERIAL PARA FROTIS, GOTA GRUESA Y TINCION
23-ene-05
Guevara
Yolanda
EXAMEN DIRECTO, FROTIS Y GOTA GRUESA
inoculacin de animales
de laboratorio
estudio histopatolgico
HEMOCULTIVO
XENODIAGNSTICO
SENSIBILIDAD DE LOS MTODOS PARASITOLGICOS PARA EL

DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
MTODO
SENSIBILIDAD (%)
FASE CLNICA
80-90
<10
aguda
crnica
Frotis
<60
<10
aguda
crnica
Gota Gruesa
<70
<10
aguda
crnica
Strout
90-100
<10
aguda
crnica
Microstrout
90-100
<10
aguda
crnica
90-100
No valorado
aguda
crnica
Hemocultivo
90-100
20-50
aguda
crnica
Xenodiagnstico
90-100
20-50
aguda
crnica
Directo
Microhematocrito
Modificado de: The Control of Chagas Disease. WHO Technical Report Series No 811. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 1991.
DIAGNSTICO EN LA FASE INDETERMINADA
SEROLGICO:
ELISA INDIRECTA
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
HEMAGLUTINACIN INDIRECTA
DIAGNSTICO EN LA FASE CRNICA

SEROLGICO:
ELISA indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
PARASITOLGICO:
Xenodiagnstico
Cultivo
GABINETE:
Radiologa
Electrocardiografa
Ecocardiografa
DIAGNSTICO DE GABINETE DE LA CARDIOPATA CHAGSICA

ECG
Bloqueo incompleto o completo de rama derecha del Haz, bloqueo del fascculo
anterior izquierdo, extrasstoles ventriculares y bloqueos aurculo-ventriculares.
Prueba de esfuerzo. til en el anlisis cualitativo y cuantitativo de la funcin
cardica al provocar arritmias y para evaluar la eficacia de la terapia antiarritmica.
Holter. til para definir la naturaleza de las arritmias, as como el pronstico de
estos pacientes por la alta correlacin entre la presencia de estas y muerte sbita.
RADIOLOGA
Permite corroborar la presencia de cardiomegalia discreta, moderada o
severa.
Todas las cavidades cardiacas usualmente grandes con predominio de las
derechas sin datos de congestin pulmonar evidente en la mayora de los casos.
ECODOPPLERCARDIOGRAFA
til en pacientes con ECG y Rx sin alteraciones.
Aquinesia de la pared ventricular posterior izquierda o hipoquinesia con motilidad
septal preservada y aneurisma apical con o sin trombos.
Mtodos Serolgicos y Moleculares para el Diagnstico de la

Infeccin por Trypanosoma cruzi
CONVENCIONALES
NO CONVENCIONALES
SITUACIN *
ELISA
IFI
HAI
Antgenos
recombinantes
Confirmacin de caso clnico (Se

recomiendan dos pruebas)1
Control de sangre a transfundir (Se

recomienda una prueba)1
PCR
Deteccin de infeccin congnita

(Se recomiendan dos pruebas)
Investigacin epidemiolgica
(Se recomiendan dos pruebas)2
Seguimiento a paciente tratado

(Se recomiendan dos pruebas)1
1.nicamente cuando un programa de control de calidad con componentes interno y externo haya sido instalado.
2.Toma
2.Toma de muestra en papel de filtro.
* Se recomienda priorizar el espacio presupuestario para la formacin de recursos humanos para la finalizacin de la
instalacin del control de calidad interno y externo, as como los programas de capacitacin.
Taller Internacional en Epidemiologa, Diagnstico y Control de la Enfermedad de Chagas, Oaxaca, Mxico. Nov. 2002 .
CALIDAD DE LA MUESTRA
vs
RESULTADOS CONFIABLES
procedimiento de la toma
manejo
conservacin
LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS

CONTROL Y GARANTA DE CALIDAD
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA
MANEJO Y CONSERVACIN DE
PRODUCTOS BIOLGICOS
VENTAJAS DEL EMPLEO DE MUESTRAS

OBTENIDAS EN PAPELES ABSORBENTES
Recomendado por la OMS/OPS en estudios epidemiolgicos en
campo
Se obtienen por puncin digital
Se conservan a temperatura ambiente
El procedimiento es rpido y no requiere de personal capacitado
El material requerido es de muy bajo costo
Muestran una buena correlacin con el suero obtenido por
venopuncin
MATERIAL PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUNEA EN

PAPEL FILTRO
TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR PUNCIN DIGITAL EN

PAPEL FILTRO
1- Con una torunda impregnada con alcohol, limpiar la regin donde se realizar la puncin (regin lateral
de
la falange distal del dedo anular izq.).
2- Puncionar con lanceta desechable estril.
3- Impregnar con la sangre 1 papel filtro por persona en una superficie de 4x2 cms.(aprox.).
En el reverso del papel verificar que la muestra haya impregnado totalmente el espesor del mismo.
4- Identificar las muestras en el papel filtro como se seala a continuacin:
muestra sangunea
**
*
el papel filtro como se seala a continuaci
NOMBRE(S) Y APELLIDOS
FOLIO
Si la muestra es de madre gestante, anotar adems edad de la madre y semana de gestacin.

5- Dejar secar completamente los papeles filtro en un lugar seco, sombreado y fresco (por lo menos 3 hrs).
6- Envolver los papeles filtro individualmente en papel absorbente (papel sanitario) y guardarlos en bolsas
de polietileno, las cuales se conservarn en un lugar fresco, completamente libre de humedad
y a temperatura ambiente hasta su envo a la UNAM.
En recin nacidos o lactantes, la muestra se obtiene en papel filtro por puncin del taln
TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR PUNCIN

DIGITAL EN PAPEL FILTRO
TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR

PUNCIN DIGITAL EN PAPEL FILTRO
Nombre
Edad
Jurisdiccin
Localidad
Fecha
TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS POR

PUNCIN VENOSA PARA OBTENER SUERO
1.
Con una torunda impregnada de alcohol al 70% limpiar la regin donde se realizar la
puncin
2.
Realizar la toma de sangre en cantidad de 10 ml aproximadamente.
3.
Mantener los tubos con las muestras en posicin vertical a temperatura ambiente hasta
la formacin del cogulo (1 a 2 hs).
4.
Identificar los tubos con nombre completo, datos de registro y fecha de la toma.
Manejo de Muestras en el Laboratorio:

1.
Destapar los tubos y desprender el cogulo de las paredes con ayuda de un aplicador
estril; volver a colocar el tapn (este procedimiento deber realizarse en condiciones
de esterilidad).
2.
Centrifugar a 3 000 rpm durante 10 minutos.
3.
En condiciones de esterilidad colocar el suero en otros tubos identificados en tela

adhesiva con marcador indeleble.
4.
Colocar los tubos inmediatamente en congelacin hasta su envo al laboratorio que

realizar el diagnstico.
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
SEROLGICAS
TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA
NIFURTIMOX (BAYER)
10mg/kg/2-3 meses
BENZNIDAZOL (ROCHE)
10mg/kg/30 das
TRATAMIENTO EN LA FASE
INDETERMINADA
Norma Internacional- menores de 14
NOM - Menores de 18 aos
TRATAMIENTO EN LA FASE CRNICA
MEGAESFAGO
- dilataciones
- cardiomiotoma de Heller
MEGACOLON
- reseccin intestinal de la porcin disfuncional
- reseccin quirrgica por volvulus o fecaloma

MIOCARDIOPATA
DIGITLICOS
ANTIARRTMICOS
DIURTICOS
MARCAPASO
TRANSPLANTE DE
CORAZN
CONTROL
EDUCACIN PARA LA SALUD
USO DE INSECTICIDAS
MEJORAMIENTO DE LA VIVIENDA
CONTROL
Chagas Rural
Iniciativa Mxico: Mapeo de transmisores

intradomiciliados a nivel nacional.
Estudio en menores de 18 aos para evaluar

la transmisin activa.
CONTROL
Chagas Urbano
Tamizaje obligatorio en bancos de sangre y

centros de hemoterapia para detectar
anticuerpos anti-T. cruzi.
Manual de Laboratorio para el Diagnstico

de la infeccin por Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS. Mxico 2002.
Manual de Laboratorio
para el Diagnstico de
la infeccin por
Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS
Mxico 2002 y 2006.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
GRACIAS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II

FASE CRNICA
EL 30% DE LOS INFECTADOS DESARROLLAN LESIONES
CORAZN (27%)
- Miocarditis
- Patologa con lesiones compatibles de miocardiopata dilatada
- Aneurisma del pex con trombos (patognomnico)
- Histopatologa con miocarditis diseminada microfocal crnica
activa, en algunos casos con fribrosis confluente
- ECG con trazo de necrosis miocrdica
ESOFAGO Y COLON (6%)
- Megavisceras
- Degeneracin neural de los plexos mientricos con infiltrado
linfocitario y de histiocitos
CUADRO CLNICO
FASES DE LA ENFERMEDAD:
AGUDA (70% asintomticos)
INDETERMINADA
CRNICA
FASE AGUDA
5%
Fiebre
Complejo oftalmo
ganglionar
Chagoma de
inoculacin
hepato-espleno
megalia
cefalea
mialgias-artralgias
astenia y adinamia
fase indeterminada
Duracin de 15 a 20 aos
Antecedente epidemiolgico
Seropositividad en dos pruebas (infectado)
fase crnica
30%
CORAZN (27%)
MEGAS DIGESTIVOS (6%)

ESFAGO
COLON

OTRAS VISCERAS HUECAS
miocardiopata
Insuficiencia Cardaca
Izquierda
Disnea de grandes a
pequeos esfuerzos
Edema de miembros
inferiores
Alteraciones
electrocardiogrficas
Bloqueo
auriculoventricular
BIRDHH con HBRAI +
EV
megaesfago
Disfagia
Odinofagia
Regurgitaciones
Halitosis
megacolon
CONSTIPACIN
DOLOR
ABDOMINAL
DISTENSIN
ABDOMINAL
DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR TRYPANOSOMA CRUZI
Fase aguda: 8 semanas

Parasitemia con serologa negativa
DIAGNSTICO POR MTODOS PARASITOLGICOS
Fase indeterminada: hasta 10-20 aos

Sin sntomas ni signos aparentes
Fase crnica:
Datos clnicos compatibles
DIAGNSTICO PARASITOLGICO
MTODOS DIRECTOS:
Exmen directo
Gota gruesa
Frotis
DE CONCENTRACIN:
Microhematocrito
Strout
23-ene-05
Guevara
Yolanda
23-ene-05
Guevara
Yolanda
HEMOCULTIVO
XENODIAGNSTICO
DIAGNSTICO EN LA FASE INDETERMINADA
SEROLGICO:
ELISA INDIRECTA
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
HEMAGLUTINACIN INDIRECTA
DIAGNSTICO EN LA FASE CRNICA

SEROLGICO:
ELISA indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
PARASITOLGICO:
Xenodiagnstico
Cultivo
GABINETE:
Radiologa
Electrocardiografa
Ecocardiografa
DIAGNSTICO DE GABINETE DE LA CARDIOPATA CHAGSICA

ECG
Bloqueo incompleto o completo de rama derecha del Haz, bloqueo del fascculo
anterior izquierdo, extrasstoles ventriculares y bloqueos aurculo-ventriculares.
Prueba de esfuerzo. til en el anlisis cualitativo y cuantitativo de la funcin
cardica al provocar arritmias y para evaluar la eficacia de la terapia antiarritmica.
Holter. til para definir la naturaleza de las arritmias, as como el pronstico de
estos pacientes por la alta correlacin entre la presencia de estas y muerte sbita.
RADIOLOGA
Permite corroborar la presencia de cardiomegalia discreta, moderada o
severa.
Todas las cavidades cardiacas usualmente grandes con predominio de las
derechas sin datos de congestin pulmonar evidente en la mayora de los casos.
ECODOPPLERCARDIOGRAFA
til en pacientes con ECG y Rx sin alteraciones.
Aquinesia de la pared ventricular posterior izquierda o hipoquinesia con motilidad
septal preservada y aneurisma apical con o sin trombos.

CONTROL Y GARANTA DE CALIDAD
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA
MANEJO Y CONSERVACIN DE
PRODUCTOS BIOLGICOS
TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR

PUNCIN DIGITAL EN PAPEL FILTRO
Nombre
Edad
Jurisdiccin
Localidad
Fecha
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
SEROLGICAS
TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA
NIFURTIMOX (BAYER)
10mg/kg/2-3 meses
BENZNIDAZOL (ROCHE)
10mg/kg/30 das
TRATAMIENTO EN LA FASE
INDETERMINADA
Norma Internacional- menores de 14
NOM - Menores de 18 aos
MEGAESFAGO
- dilataciones
- cardiomiotoma de Heller
MEGACOLON
- reseccin intestinal de la porcin disfuncional
- reseccin quirrgica por volvulus o fecaloma

MIOCARDIOPATA
DIGITLICOS
ANTIARRTMICOS
DIURTICOS
MARCAPASO
TRANSPLANTE DE
CORAZN
CONTROL
EDUCACIN PARA LA SALUD
USO DE INSECTICIDAS
MEJORAMIENTO DE LA VIVIENDA
CONTROL
Chagas Urbano
Tamizaje obligatorio en bancos de sangre y

centros de hemoterapia para detectar
anticuerpos anti-T. cruzi.
Manual de Laboratorio para el Diagnstico

de la infeccin por Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS. Mxico 2002.
CLASIFICACIN CLNICA
Crnica sintomtica
Crnica asintomtica
Aguda
2 meses
Signo de Romaa
o chagoma
Fiebre
Adenitis
10 a 20 aos
Toda la vida o
evoluciona a
fase crnica
30% corazn
6% en aparato
digestivo y otras

Enfermedad de Chagas

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Enfermedad de Chagas

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ENFERMEDAD DE CHAGAS

1909- Carlos Chagas descubre la enfermedad en Brasil

1928- Hoffman reporta a Conorrhinus dimidiatus Latr

1936- Mazzotti demuestra a Triatoma pallidipennis

1940- Mazzotti diagnostica los 2 primeros casos

1965- Biagi realiz el reporte de 2 miocarditis chagsicas

1979- Salazar-Schettino reporta el tercer caso de

1984- Salazar-Schettino reporta el primer caso de

1986- Tay reporta el primer caso de megacolon

1989- Salazar- Schettino refiere el primer caso de

Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi

Forma Infectante: Tripomastigote metacclico

Mecanismo de Transmisin: Vector (heces de

Forma Patgena: Amastigote

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Predominio en el sexo masculino

Antecedente de vivir o haber vivido en reas

Conocimiento del transmisor

Inicio de la sintomatologa entre la 3a y 6a dcada

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Ingestin del transmisor o alimentos contaminados

CICLO BIOLGICO NATURAL DE Trypanosoma cruzi

CICLO BIOLGICO DE Trypanosoma cruzi

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DEGENERACIN Y LISIS CELULAR

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Multiplicacin del parsito

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA,

Trastornos isqumicos y metablicos

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA DE LA LESIN CARDACA

Lesiones difusas en miocardio con miocitolisis

Cambios degenerativos de las fibras nerviosas

Secuestro neuronal en plexos parasimpticos del corazn

Presencia de fibrosis peri e intraganglionar directamente

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Parasitismo acentuado en tejidos

Focos inflamatorios frecuentes y

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Lesiones inflamatorias poco

Fibrosis peri e intraganglionar

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD I

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II

MEGAS DIGESTIVOS (6%)

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)

ANTICUERPOS CON REACCIN CRUZADA ENTRE EL PARSITO Y

Ribeiro dos Santos et

- Nervios perifricos (cl. Schwann)

- Retculo sarcoplsmico cardiaco

Petry & Eisen

- Tejido nervioso de mamferos

Van Voorhis & Eisen

- Nervio perifrico. Plexos mientricos y estructuras de

Van Voorhis et al.

plasmtica de msculo cardaco y esqueltico)

DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR

DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR TRYPANOSOMA CRUZI

Fase aguda: 8 semanas

Fase indeterminada: hasta 10-20 aos