CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

ADULTO II
Paciente Neurolgico

Objetivos

Mantener la circulacin y metabolismo

cerebral adecuado en SNC.

Detectar
signos
tempranos
de
alteraciones neurolgicos.
Prevenir y tratar complicaciones.
Favorecer el bienestar fsico, social,
espiritual, psicolgico del paciente y
familia.
2

Valoracin Neurolgica
Procedimiento denominado control u
observacin neurolgica que se repite
peridicamente para permitir una
valoracin continuada del estado del
enfermo.
Debe repetirse por intervalos de dos
horas pero si el estado del paciente es
inestable hacerlo cada 15min.

Valoracin Neurolgica
Requiere: de un conocimiento exhaustivo de los
sucesos ocurridos antes de la hospitalizacin.
Una historia neurolgica adecuada incluye
informacin de las manifestaciones clnicas,
enfermedades asociadas, factores precipitantes,
evolucin y antecedentes familiares.
Si los pacientes son incapaces de aportar dicha
informacin debe contactarse a la brevedad
posible con algn miembro de la familia u otras
personas que estn en contacto diario con ellos.
La historia neurolgica aporta informacin valiosa
que orienta al cuidador a centrar su atencin en
ciertos aspectos de la valoracin clnica del
paciente.
4

Trastornos Neurolgicos
Alteraciones del sistema nervioso que
ocasionan una serie de signos y
sntomas que caracterizan a cada
patologa.

Trastornos Neurolgicos

Accidente cerebrovascular.
Tumores cerebrales.
Malformaciones arteriovenosas.
Sndrome de Guillain Barre.
TEC
Aneurismas cerebrales.
Tumores cerebrales.
Meningitis, etc.
6

 Cuero cabelludo ENCEFALO

CUBIERTAS
Crneo
Duramadre: capa externa, gruesa
y resistente.
Aracnoides: capa intermedia y
elstica.
Piamadre: capa interna,
fina y
8

10

CEREBRO
Dos hemisferios cerebrales unidos por el cuerpo
calloso.
Lbulo Frontal : se encarga de la funcin motora
voluntaria, as como de las funciones mentales
superiores como el juicio, el afecto y la personalidad.
Lbulos Temporales : se ocupan de la audicin ,
el habla en el hemisferio dominante, el sentido
vestibular, la conducta y la emocin.
Lbulos Parietales: se encarga de la funcin
sensorial.
Lbulo occipital: se encarga de la visin.
11

METABOLISMO CEREBRAL
El encfalo requiere de gran
energa metablica y utiliza la glucosa
como su fuente principal.
La glucosa sirve de fundamento
para elaborar aminocidos y cidos
grasos y es una fuente de CO2 que
ayuda a regular el pH.
La hipoglicemia deprime el
metabolismo cerebral y puede
conducir a convulsiones, coma
y
12

METABOLISMO CEREBRAL
OXIGENO
El consumo promedio de O2 es en promedio
49 ml. por minuto, o sea aproximadamente el
20% del consumo corporal de O2 en reposo, el
suministro constante de oxgeno es esencial
para el funcionamiento enceflico normal.
VITAMINAS
Algunas
son
esenciales
para
el
funcionamiento normal del SNC, como la
tiamina, cianocobalamina, piridoxina.
El agua, CO2, O2 y glucosa cruzan los capilares
cerebrales con facilidad.
13

NEUROTRANSMISORES CEREBRALES
Acetilcolina.
Noradrenalina.
Dopamina.
Acido gamma-aminobutrico.
Serotonina.

14

CAPAS DE PROTECCION

15

COLUMNA Y MEDULA ESPINAL

COLUMNA VERTEBRAL: 33
vrtebras
7 cervicales, 12 dorsales,
5 lumbares, 5 sacras y 4
coxgeas.
MEDULA
ESPINAL:
se
extiende 1vc 2vl
Es prolongacin del bulbo
raqudeo.
El cono medular es el
extremo caudal de la

16

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

NERVIOS RAQUIDEOS
Son 31 pares simtricos (una raz
sensitiva dorsal y una raz motora
ventral).
Son : 8 pares cervicales, 12 pares
dorsales, 5 pares lumbares, 5 pares
sacros, y uno coxgeo.
Las fibras motoras se dirigen
hacia los msculos esquelticos y
las fibras sensitivas
funcionan
17
como mediadoras de los impulsos

18

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA SIMPATICO : se originan a
partir del primer segmento dorsal hasta el
segundo segmento de la mdula lumbar,
inervan vsceras, vasos sanguneos,
glndulas, msculo liso.
SISTEMA PARASIMPATICO : se originan
de las neuronas de los pares craneales
tercero, sptimo, noveno, dcimo, as
como de los segmentos de la mdula
sacra dos a cuatro, se dirigen a vsceras
abdominales inferiores y plvicas, msculo
19
liso.

PARES CRANEALES
Olfatorio ( I ) : nervio sensitivo que se
encarga del olfato.
ptico ( II ) : nervio sensitivo que se
encarga de la visin.
Motor Ocular Comn ( III ) : las fibras
motoras inervan los msculos extraoculares.
Pattico ( IV ) : inerva el msculo oblicuo
mayor.
Trigmino ( V ) : las fibras motoras inervan
los msculos de la masticacin y las fibras
sensitivas tienen 3 ramas : oftlmica, maxilar
20
superior y maxilar inferior.

PARES CRANEALES
Motor Ocular Externo ( VI ) : inerva el
msculo recto externo.
Facial ( VII ) : las fibras motoras del nervio
llegan a los msculos de la expresin facial y a
las glndulas salivales y lagrimales y las fibras
sensitivas se ocupan del gusto en los 2/3
anteriores de la lengua.
Auditivo (VIII ) : tiene 2 divisiones :
coclear y vestibular, el nervio coclear se
encarga de la audicin y el nervio vestibular
ayuda a conservar el equilibrio y a coordinar
los movimientos de cabeza y ojo. 21

PARES CRANEALES
Glosofarngeo (IX) : las fibras motoras junto con
las del dcimo par participan en el mecanismo de la
deglucin y las fibras sensitivas se ocupan de la
sensacin de la faringe, paladar blando, y 1/3
posterior de la lengua.
Vago ( X ) : las fibras motoras inervan msculos
del paladar, faringe, y laringe; las fibras sensitivas se
ocupan de la sensacin en el paladar , laringe y
faringe; las fibras parasimpticas inhiben la frecuencia
cardaca, estimulan el peristaltismo gastrointestinal y
la secrecin gstrica, heptica y pancretica.
Espinal ( XI ) : inerva el trapecio y el
esternocleidomastoideo.
22 de la
Hipogloso ( XII ) : inerva los msculos

23

COMA
Situacin clnica que lleva al
paciente a una ausencia total de
respuesta frente a estmulos
externos.
El coma constituye un estado final,
antes de la muerte.
24

COMA
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW.
Puntaje de 15 Ptos. : normal
Puntaje de 3 ptos. : coma
Puntaje < 8 ptos. : pobre
pronstico

25

MONITORIZACION
NEUROLOGICA

La PIC ( presin intracerebral ) es de 5

15 mmHg.
Esta presin est determinada por tres
componentes : parnquima cerebral, LCR,
sangre circulante: presin de perfusin
cerebral ( PPC ) PAM.
Hipertensin endocraneana leve : PIC =
15 25mmHg.
Hipertensin endocraneana mod. : PIC =
25 40 mmHg.
26
Hipertensin endocraneana grave
: PIC

Valoracin neurolgica
REALIZAR VALORACIN NEUROLGICA

27

Valoracin Neurolgica
Cuales son los componentes principales que
constituyen la exploracin neurolgica de los
pacientes crticos son 5:
I.Nivel de conciencia
II.Funcin motora
III.Ojos y pupilas
IV.Patrn respiratorio
V.Constantes vitales
28

I. NIVEL DE CONCIENCIA
Es la parte mas importante de la
valoracin neurolgica:
Alerta: responde inmediatamente
a estmulos externos.
Letrgica: estado de somnolencia
en el cual se necesita un mayor
estimulo para despertar al paciente.
Embotamiento: indiferencia a los
estmulos externos, respuesta breve.
Estupor: el paciente solo
despierta por estmulos externos,
vigorosos y continuo.
Coma: la estimulacin enrgica no
produce ninguna respuesta

29

La valoracin del nivel de

conciencia se centra en dos
aspectos:
1. Evaluar el nivel de
conciencia y despertar:

es el

aspecto mas importante de la

valoracin neurolgica. En muchos
casos, el deterioro de nivel de
conciencia es el primer signo
neurolgico que se observa.
30

Estmulos dolorosos
a. Tcnicas de
estimulacin central:
afecta al cerebro y se
utiliza para valorar el
estado de alerta.
Pellizco del trapecio
Comprensin esternal

b. Tcnicas de
estimulacin
perifrica: se utiliza
para valorar la funcin
motora.
Presin del lecho
ungueal.
Pellizco de cara interna

31

2. Estimar el contenido de la conciencia o

percepcin; es el nivel funcional mas alto,
paciente responde a varias preguntas
relacionadas tiempo, espacio, persona.
Escala de coma de Glasgow (ECG)
Respuesta motora (RM)
Respuesta Verbal (RV)
Apertura ocular (AO)
Generalmente una puntuacin <7 indica
coma.
No debe utilizarse en alteraciones
32
neurolgicas con lateralidad, afasia,

Escala de Coma Glasgow

CATEGORIA
Apertura de los ojos

Respuesta Motora

Respuesta Verbal

PUNTUACION

RESPUESTA

Espontanea (Sin estimulacin)

A ordenes

Al dolor

No responde

Obedece ordenes

Localiza el dolor

Flexin de retirada

Decortica

Descerebra

No responde

Orientado

Confuso

Palabras inapropiadas

Sonidos incomprensibles

No responde

33

Respuestas motoras anmalas

Producidas por estmulos dolorosos. Se clasifican:
1. Espontneos: rpidas e independiente.
2. De evitacin: retira la extremidad a estmulos.
3. De localizacin: la extremidad opuesta a la que recibe el estimulo cruza
para eliminarlo.
4. Anmala: a. Decorticacin (flexin)
b. Descerebracin (extensin)
c. Flacidez, ausencia de respuesta.

Si el paciente estuviera con TOT o TT no se podr evaluar la respuesta verbal,

si a la suma RM + AO + TOT o TT
Ejemplo: RM 6 + AO 4 = 10pts + TOT

34

RESPUESTAS MOTORAS
ANOMALAS
Espontnea

Independientemente de

Retirada

estmulos externos.
Retiro normal de la

Localizacin

extremidad, para evitarlo.

La extremidad opuesta
cruza la lnea media del

Decorticacin

cuerpo para liberarse.

Flexin anormal,

Descerebracin

espontnea o con estmulo

Extensin anormal,

Flacidez

espontnea o con estmulo.

35
Ausencia de respuesta
a

RESPUESTAS MOTORAS
ANOMALAS

36

FUNCIN
MOTORA
Evaluar
Evaluar el
el volumen
volumen yy
el
el tono
tono muscular.
muscular.

Estimar
Estimar la
la fuerza
fuerza
muscular
muscular
37

II. FUNCION MOTORA

a. Observacin de los movimientos motores
involuntarios: fasciculaciones, mioclonias, tics,
espasmos, hipo.
b. Evaluacin del tono muscular: hipotona,
flacidez, hipertona, espasticidad o rigidez.
a. Estimacin de la fuerza muscular.

0: Ausencia de contraccin muscular.

1: Indicio de contraccin.

2: movimiento activo a favor de la

gravedad.

3: Movimiento activo en contra de la

gravedad.

4: Movimiento activo que vence38una

Evaluar el volumen y el
tono muscular

39

III. OJOS Y PUPILAS

a. Evaluacin de la funcin pupilar
Forma parte del SNA incluye la valoracin del
tamao, forma y el grado de reaccin a la luz.
Cualquiera de estos aspectos puede alterarse en
respuesta a un aumento de la presin sobre el
nervio oculomotor.
Tamao de la pupila.
Forma pupilar: circular u oval PIC.
Reaccin a la luz.
b. Evaluacin de movimientos oculares
El control se produce por interaccin de 3 nervios
craneales (oculomotor III PC, Troclear IV PC y
Abductor VI PC).
Pacientes conscientes: seguir el dedo del
examinador.
40
Pacientes inconscientes: mediante el reflejo

Estimar el tamao y la forma

pupilares.

Evaluar la reaccin pupilar a

la luz.

Valorar los movimientos

oculares.

41

Estimar el tamao y la forma

pupilares.

42

Evaluar la reaccin pupilar a

la luz.

RESPUESTA PUPILAR:
Rpida o perezosa
Arreactiva o fija / reactiva

RESPUESTA PUPILAR CONSENSUAL:

Constriccin de la pupila al
iluminar la pupila fija

43

Valorar los movimientos oculares.

44

IV. FUNCION
RESPIRATORIA
Ayudan a identificar lesiones del tronco
cerebral. La evaluacin patrn respiratorio
incluye la eficacia del intercambio
gaseoso y niveles adecuados PO2 y CO2.
Hipoventilacin O2 y CO2.
La PIC en hipoxemia e hipercapnea.
Proteger va area: reflejos,
tos,deglucion, nauseas , ejem:
Cheyne Stokes y el ritmo,
frecuencia y profundidad.
Respiracin de Biot, respiraciones
irregular con apnea.
45

V. CONSTANTES VITALES
a. Evaluacin de la presin arterial:

Una manifestacin frecuente de lesiones intracerebrales

es la hipertensin.

PA dao cerebral estado hiper dinamico PIC, FC, PA,

GC aumentan.

PIC > 25mmHg

b. Frecuencia y ritmo cardiaco:

El bulbo y nervio vago proporcionan control

parasimptico al corazn.

El tronco cerebral produce bradicardia y PIC.

Los cambios bruscos de la PIC producen arritmias,

bloqueo AV o fibrilacin ventricular, lesin miocrdica y
paro cardio-respiratorio.
c. Triada cushing

Conjunto de 3 manifestaciones clnicas: Bradicardia,

Hipertensin sistlica y Bradipnea. La aparicin de la
triada de Cushing es un hallazgo tardo.
46

Su evaluacin se centra
en dos prioridades:
1.- evaluacin de la
presin arterial y PAM.
2.- observar frecuencia y
ritmo cardiaco.

El cerebro y tronco enceflico tienen influencia sobre las

funciones cardiacas y respiratorias y sobre temperatura
corporal, por lo tanto las alteraciones de los signos
vitales indican un deterioro del estado neurolgico.
47

I
D
E
N
T
I
F
I
C
A
R

Triada de cushing
Aumento de la P.A.
Disminucion del a F.C bradicardia.
Disminucion de la F.R bradipnea.

Hallazgo tardo
48

ANSIOSO, AGITADO E INTRANQUILO

COOPERADOR, ORIENTADO Y TRANQUILO

CONFUSO PERO RESPONDE A RDENES

DORMIDO CON RESPUESTA A LA LUZ Y AL ESTMULO

AUDITIVO

DORMIDO CON LEVE RESPUESTA A LA LUZ Y AL

ESTMULO AUDITIVO

DORMIDO, NO RESPONDE

Es usada cuando se utiliza

sedacion (midazolon,fentanilo)

49

GRACIAS

50

ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
(ACV)

51

EPIDEMIOLOGIA
Los ACV llamados tambin (Ataques cerebral),
constituyen la enfermedad mas comn del sistema
nervioso
Es la tercera causa de muerte en EEUU
Segunda por trastorno cardiacos y cncer
Es la principal causa de discapacidad

52

CAPAS MENIGEAS

DURAMADRE
DURAMADRE

PIAMADRE
PIAMADRE

53

DEFINICION
Es una enfermedad vascular que resulta de la
perdida repentina de la funcin cerebral, por la
interrupcin del suministro sanguneo a las
arterias que llegan al cerebro quedando sin
oxigeno.

54

A esta enfermedad tambin se le conoce

como:
ICTUS cerebral.
Accidente Cerebro Vascular.
Infarto Cerebral.
Derrame Cerebral.
Enfermedad Cerebro vascular.
Embolia o Trombosis cerebral.
Hemorragia cerebral.

55

TIPOS DE ACV
Hay dos Tipos:

Ictus
IctusTrombotico
Trombotico
Ictus
Ictusembolico
embolico

Hemorragia
Hemorragiasubaracnoidea
subaracnoidea
Hemorragia
Hemorragiaintracerebral
intracerebral
56

ACV ISQUEMICO
Tambin se llama ICTUS . Ocurre cuando hay
obstruccin de un vaso sanguneo que lleva la
sangre al cerebro ,interrumpiendo el flujo de
sangre.
a)Ictus trombotico: es la acumulacin de placas
arteriosclerticas en la luz vascular

Causas
Hipertensin Arterial
Hiperlipidemisas
Tabaquismo
Antecedentes familiares

Diabetes
Obesidad
Estrs
57

b) Ictus Embolicos :
Aparece cuando un pequeo embolo procedente
del corazn o de la circulacin cerebral proximal
se desplaza distalmente y se aloja en un vaso de
menor tamao dando lugar a una disminucin o
desaparicin de la irrigacin sangunea.
Causas :
Cardioembolicos
Fibrilacin auricular

58

El flujo sanguneo
cerebral puede
reducirse

Por lesin vascular

arterosclerosis o embolia
Se rompe toponeando porun
coagulo u otra partcula

FISIOPATOLOGIA DE ACV
Lesin isqumica .

No llega sangre al
cerebro
Disminucin del
flujo sanguneo
Produciendo

Lesin neuronal irreversible

Muerte cerebral
Produciendo
Edema cerebral por PIC
convulsiones

Anoxia (5 min)y
alteracin del
metabolismo cerebral

59

SIGNOS Y SINTOMAS DE ACV ISQUEMICO

El signo caracterstico de un ictus isqumico es el comienzo sbito
de signos neurolgicos focales.
Hemipleja: parlisis de un lado del cuerpo
Hemiparesia: debilidad muscular de una mitad del cuerpo
Entumecimiento, hormigueo o disminucin de la sensibilidad
especialmente en un lado del cuerpo
Afasia: problemas de habla si est afectado el hemisferio izquierdo
del cerebro.
La vctima de una apopleja podra ser incapaz de expresar
verbalmente pensamientos o de entender palabras cuando le hablan,
asimetra facial.
Perdida del equilibrio o la coordinacin.
Confusin y dificultad para la deglucin.
60

ACV HEMORRGICO
Son el resultado del sangrado en el tejido
cerebral por ruptura de una arteria o un espacio
epidural o subaracnoideo.

61

El ACV hemorrgico se clasifica

segn el sangrado
Hemorragia epidural: sangrado
arterial entre la parte interna
del crneo y la parte externa de
la duramadre.
Hemorragia subdural: sangrado
venoso entre la duramadre y
aracnoides.
Hemorragia subaracnoidea:
sangrado entre aracnoides y
piamadre.
Hemorragia intracerebral:
62

63

ACV HEMORRAGICO
1) Hemorragia Subaracnoideo(HSA): Hemorragia
en el espacio subaracnoideo.

Causas:

Rotura de un aneurisma cerebral

Mal formacin arterio venoso (MAV)
Hemorragias hipertensas intracraneal
Sangrado de Tumor cerebral

64

Factores de riesgo en
HSA
Hipertensin
Tabaquismo
Ingesta de
alcohol
Consumo de
estimulantes

65

2)HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
LA HIC (Sangrado directo al tejido
cerebral causa destruccin al tejido
cerebral y aumento de la PIC)
Causas :
Rotura de aneurisma
MAV
Traumatismo y hemorragia
Discrasia sanguneas (leucemia,
hemofilia)
66

Signos y Sntomas del ACV hemorrgico

Aparece repentinamente y desarrollarse durante varias
horas y, entre otros, son:
Cefalea
Nuseas y vmitos.
Hemiplejia
Alteracin del estado mental.: sopor y llegar al coma
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Diferentes sntomas neurolgicos, llegar al coma y
convulsiones.
Cuando el aneurisma se rompe, el paciente puede
presentar:
Un terrible dolor de cabeza
Rigidez de nuca
Vmitos explosivos.
Alteracin del nivel de conciencia
Los ojos pueden quedar fijos en una direccin o perder
visin
67
Puede producirse apata, rigidez y coma.

TRATAMIENTO MEDICO

Preservar la funcin neurolgica

Mantener las Funciones Vitales
PAM:(Dx2 )+ (Sx1)/3 de 80 a 105
mmhg
Mantener va area adecuada
Tratamiento quirrgico (craneotomia
para drenaje de hematoma
intracerebral)
68

 Tratamiento hiponatremia
Tratamiento anticonvulsionante
(fenitoina o Epamin).
Tratamiento quirrgico (clip aje
quirrgico)
Tratamiento hipertensivo :nimodipino
Bloqueadores de calcio
Tratamiento de hidrocefalia : es
complicacin tarda; colocar vlvula
DVP(derivacion ventrculo peritoneal)
69

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Nitroprusiato( en caso de hipertensin
refractaria)
Nefidipino:vasodilatador arterial reduce la
entrada de calcio al vaso.
Verapamilo y diltiazen: dilata arterias
coronarias.
Hidralazina: vasodilatador arterial.
Enalapril:inhibidores ECA(encima
convertidora de la angiotensina (IECA).
70

Medios de diagnostico en
ACV
TAC

RM : detecta en forma precoz

el infarto cerebral.
EKG
Puncin lumbar: liquido he
matico +1000 leucocitos/ml3
Radiografa de trax
Angiografa: determina la
causa exacta de sangrado.
AGA electrolitos
Electroencefalograma: si hay
convulsiones y compromiso
grave del sensorio.

71

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Control de funciones vitales
Colocacin de una va perifrica
Valorar el estado de conciencia escala de Glasgow
Colocacin de sonda SNG para alimentacin.
Colocar sonda vesical
monitorizacin hemodinmica.
Administrar oxigenoterapia de acuerdo al estado del paciente
Colocacin de vendaje elstico en miembros inferiores
Higiene especial principalmente de la cavidad oral
Control de BHE .
Tener listo coche de parada cardiaca.
Toma de AGA Y ELECTROLITOS
Mantener la permeabilidad de las vas areas .
Prevenir las complicaciones pulmonares ( postrado )
Proporcionar comodidad y tranquilidad al paciente, prevenir las por
de cubito
Medir oximetra.
72

ALTERACION DE LA PERFUSION TISULAR

CEREBRAL R/C DISMINUSION DEL FLUJO
VENOSO ARTERIAL
Objetivos:
Usuario mantendr una adecuada perfusin tisular
cerebral.
Intervenciones:
Evaluar escala de Glasgow (RM,RV,AO)
Mantener va area permeable.
Aspire secreciones a demanda.
Elevar la cabera en 30.
73

 Administre oxigeno segn necesidad.

Colabore en la intubacin endotraqueal.
Coloque oximetra de pulso.
Canalice va endovenosa perifrica y administre
solucin salina segn indicacin medica.
Mantenga al paciente en posicin semifowler 30.
Tome y monitorice gases arteriales.
Toma de EKG.
Monitorizacin cardiaca

74

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C

ACUMULO DE SECRECIONES M/P RUIDOS
RONCANTES
Objetivos:
Paciente mantendr una respiracin eficaz.
Intervenciones:
Monitorizacin de la PCO2 del aire espirado.
Valoracin inicial de la gasometra.
Valorar la funcin respiratoria y tipo de respiracin.
Elevacin de cabecera a 30.
Aspirar secreciones si es necesario.
Mantener una buena hidratacin.
Nebulizacin con SF a horario
Medir oximetra
75

ALTERACION DE LA MOVILIDAD FISICA R/C

AFECTACION DEL LOBULO FRONTAL DEL AREA
MOTORA M/P HEMIPLEJIA, DEBILIDAD Y/O
ESPASTICIDAD
Objetivo:
Usuario mantendr disminucin de la movilidad fsica.
Intervenciones:
Mantener en todo momento una posicin anatmica y
funcional.
Llevar a cabo, ejercicios fsicos pasivos para mantener y
mejorar el tono y fuerza muscular.
Colocar proteccin en los puntos de presin y realizar
cambios posturales para prevenir ulceras por decubito.
Cambios de posicin cada 2 horas
Colocacin de colchn neumtico
Cuidado de la piel
76

TRASTORNO DE LA COMUNICACIN R/C

AFECTACION DEL LOBULO TEMPORAL AREA
DE LENGUAJE Y/O COGNOSITIVO
Objetivos:
Usuario mantendr una adecuada comunicacin
verbal y/o no verbal.
Intervenciones:
Explique al paciente los procedimientos que se le
van a realizar.
Darle seguridad al paciente de que la comunicacin
que l establezca ser entendida.
Permanezca con el paciente y estar atento a su
intento de comunicacin (leer labios).
77

78