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Sebastin Ros M.
UDLA
Definicin
Patomecnica de las
lesiones SLAP
Burkhart (1998) y Morgan et al (1998) hipotetizan el peelback que se produce cuando el hombro esta abducido y
rota externamente produciendo una torsin en la base del
bceps
Clasificacin de lesiones
SLAP
Existen 10 tipos de SLAP:
Evaluacin clnica
Tratamiento conservador
En lesionesSLAPesa menudosin xito, sobre
todocuandohay un
componentedeinestabilidadglenohumeralo
cuandohay undesgarro del manguito rotador.
*Tratamiento quirrgico
Enfoque de tratamiento
Aspectos miofasciales
Artrokinematica
Patrones musculares
selectivos
Pruebas especificas
Control motor
Limpieza miofascial
Subescapular
Infraespinoso
Pectoral mayor y menor
Trapecio superior y
Elevador de la escpula
*Bceps braquial
Artrokinematica
Postoperatorio:
* Menos de 30 RE antes de las primeras 4 semanas.
* Despus de 4 semanas 90 RE
Reclutamiento de patrones
musculares selectivos
Serrato anterior (fibras superiores e
inferiores)
Subescapular
Infraespinoso y redondo menor (RE
relativa semanas 3 y 4)
Control motor
Bibliografa
C Dodson y D Altchew, Feb 2009. SLAP Lesions: An update on recognition and treatment.
JOSPT, vol 79. Num 2.
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Shoulder Elbow Surgery, vol 14. Num 1s
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diagnosis and characterization. European Journal of Radiology, vol 68. pag 72 87.
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855.
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consensus rehabilitation guideline por arthroscopic anterior capsulolabral repair of the
shoulder. JOSPT, Vol 40. Num 3.
Fase 1: semana 0 a 6
Objetivos: proteger reparacin quirrgica.
Alcanzar por etapas ROM, no exceder de:
- PFE (flexin pasiva) a 3 semanas, 90; semana 6, 135
- PER (rotacin externa pasiva) a 20 abd: semana 3, 10-30; semana 6,
35-50
- PER (rotacin externa pasiva) a 90 abd: semana 3, contraindicado;
semana 6, 45
- AFE (flexin activa): semana 3, no aplicable; semana 6, 115
* minimizar dolor y respuesta inflamatoria
* educacin al pcte.
Normalizar posicin escapular
Mantener ROM de estructuras subyacentes
Restaurar fuerza de hombro con ejercicios isomtricos
Inmovilizacin:
absoluta: de 0 a 4 semanas
relativa: sentado con el brazo apoyado y cortos periodos de
pie
ROM:
- Ejercicios pendulares
- Elevacin asistida pasivo/activa
- Rotacin asistida pasivo/activa con ligera abd
- Scapular clock
Test para progresar a fase 2:
- Adecuada curacin de la reparacin y cuidado con
adherencias
- objetivos de ROM alcanzados y mnimo dolor.
Fase 2: semana 6 a 12
Objetivos: Alcanzar por etapas los objetivos del ROM para tener
un correcto ROM activo y pasivo. No exceder:
- PFE: semana 9, 155; semana 12, con normalidad
- PER con 20 abd: semana 9, 50-65; semana 12, con
normalidad
- PER con 90 abd: semana 9, 75; semana 12, con normalidad
- AFE: semana 9, 145; semana 12, con normalidad
Evitar:
- Rangos extremos de abd y RE
- No realizar abd con RI en plano escapular por probabilidad de
choque de este
Fase 3: semana 12 a 24
Objetivos:
- normalizar fuerza, resistencia, control neuromuscular y potencia.
- cargas graduales y controladas de tejidos capsulolabrales anteriores.
- gradual retorno a AVD, trabajo y actividades recreacionales.
Evitar:
- no aumentar carga de hombro en cortos periodo
- no realizar actividades de carga de peso
Intervenciones especificas:
- Ejercicios de fortalecimiento y resistencia progresivos
- Ejercicios de control neuromuscular progresivos
Re-educacin neuromuscular:
- Ante cualquier dficit de manguito rotador, musculatura de escapula o de tronco.
Fuerza/resistencia/Potencia:
- Incrementar nfasis de fortalecimiento en actividades en
todos los planos que incorporen todas las cadenas
cinticas.
- progresivo retorno a programa de carga de peso,
enfatizando dorsal ancho, deltoides y pectoral mayor.
- trabajo de bceps y trceps
- retraccin escapular y push ups
Fase 3 intermedia:
- Retraccin escapular y elevacin de hombro a 90 con
mancuerna
Fase 3 final:
- prensasde arribacon hombrosenabdyRE
- peso muerto