Diagnstico Serolgico de

Sfilis
Generalidades
Sfilis, es una enfermedad infecciosa conocida desde el
: XV. No fue hasta 1905 que Fritz Shaudin y Erich

siglo
descubriero un microorganism espiral en una lesin
Hofman
sifiltica secundaria.
o
n

Agente causal bacteria Treponema

Pertenecient junto con otros treponemas borrelias y

pallidum
leptospiras,
a la familia
,
e
Treponemataceae
(Trepo:giro; nema: hebra; hebra que
gira)

Diagnstico Serolgico de

Sfilis

Espiroqueta delgada, enroscada, de 6 a 12um

de longitud y
0,25um de dimetro.
Mvil,
por fisin
binaria
tincin reproduccin
con Acs especficos
antitreponema
No se colorea
(pallidum:
plido)
marcados
ausencia
de
tincin
con
colorantes
convencionales
colorantes fluorescentes.
Estas
espiroquetas
son incapaces
Observable
por microscopa
de campode
oscuro o
desarrollarse en cultivos acelulares.
mediante

con

Diagnstico Serolgico de
Sfilis
Historia Diagnstica:

Inespecfica,se producantambin con extracto de otros

Test de Wasserman. (1906) Extraccin

de tejidos sifilticos. Acs.
sricos por
s
tejidos.
alcohlica
fijacin de complemento.
Inoculacin de animales
Examen directo:
Microscopa de campo
oscuro Exudado de la
lesin Inmediatez y bajo
Gran rendimient en etapa en que hayan lesiones
costo
primaria,
secundaria, congnita precoz y recada
o
infecciosa

Diagnstico Serolgico de

Sfilis

Requerimientos de personal muy capacitado

Inespecificidad ante
espiroquetas

saprfitos
presentes

muestras de mucosa bucal, anal y genital.

Cultivo
celular: Slo
logrado
en clulas epiteliales de
Fluorescencia
Directa
(DFA-TP)
Tejidos,
secreciones y fluidos de lesiones
conejo.
Pruebasserolgicas:
fijada +yAc
monoclonal conjugado c/ FITC
Muestra
Mtodo costoso
complejo.
Pruebano
s
treponmicas
Pruebastreponmicas

en

Diagnstico
Serolgico

de
Sfilis

se hacen

Diagnstico a travs de
positivas
serologa.
El
produce las
anticuerpos:
husped
Generalmente
pruebas
lasmaterial
3-4 semanas de las clulas
serolgicas
Contra
la infeccin.
lipoidal
liberado
por
daadas

(reaginas)
Contra material lipoproteico y cardiolipina liberada por
los
treponemas (anticuerpos especficos)

Tcnicas treponmic
no

as

USR Unheated Serum

RPR Rapid Plasma Reagin
Reagin
VDRLVenereal Disease

Laborator

Research
y
TRUST Toluidine red Unheated Serum
test
(no comercializada)
ELISA Se emplea con suero. Utiliza en la slida,
fase
antgenos del tipo VDRL

Tcnicas no treponmicas
Pruebas no Treponmicas:
Pruebas realizadas con antgeno de naturaleza lipoidal
(cardiolipina, lecitina y colesterol).
liberado por
del huspe daadas y

Detectan de
anticuerpos
tipo IgG e IgM anti material
lipoproteico
la
clulas
d
material

La metodolog que usan es la floculaci en

lipidico
bacteria.
tarjeta.
a
n
lmina
Econmicas y fciles de realizar
Nivel aceptable de especificidad y sensibilidad
alta

Tcnicas no

treponmicas

RPRdeRapid
Reagin
La suspensin
antgeno Plasma
contiene
carbn.
Reaccin Antgeno-anticuerpo de floculacin
de
partculas
en tarjeta.
Usado mayormente como tcnica de
Muestras:
suero no calentado (no inactivado),
screening.

Tcnica:
plasma.
Preparacin de antgeno: no requiere

Calibrar:
Rotador: 100 +/- 2
rpm.
Aguja calibre 20
(suero)

Tcnicas no

treponmicas
RPR Rapid Plasma
Reagin

NoSe
existe
correspondencia
directa entre
recomienda
slo determinacin
ttulos de

Cualitativa
VDRL

Los cambios en los ttulos, no han

podido ser relacionados con
tratamiento o las reinfecciones

RPR
y

Tcnicas no
treponmicas

USR Unheated Serum

La suspensin de antgeno es estabilizada EDTA

Reagin
con

Permite anlisis cualitativo y

Reaccin
antgeno-anticuerpo de
cuantitativo.
floculacin en lmina. No requiere
Tcnica:
inactivacin de las muestras de suero
Preparacin de antgeno: No requiere

Calibrar:
Rotador: 180+- 2
rpm. Aguja calibre
18

Tcnicas no
US Unheated Serum
treponmicas
R
Test

Lminas de vidrio 2x3 pulgadas 12 anillosde parafin o

con
Materiales:
cermica. De 14 mm de
dimetro.

No
Derequiere
fcil uso,inactivacin
econmica del

suero
Lectura microscpica
VDR
No
estandarizado
su
uso
en

LCR
L

Presenta 1 a 2 ttulos de
diferencia con
Marca Wiener

Tcnicas no
treponmicas

Reaccin antgeno-anticuerpo de floculacin en

VDRL Venereal Disease

lmina.
Research Laboratory
Muestras: suero calentado
o LCR.
El
antgeno
es
una
La
solucin salina amortiguad contiene formaldehid
solucin
alcohlica
neutro, fosfato disdico, fosfato monopotsico y cloruro
incolora
que a contiene
o
cardiolipina, colesterol y
de
lecitina purificada para
sodio.
producir una reactividad
estndar.
Permite
anlisis cualitativo y cuantitativo.

Tcnicas no
VDRL Venereal Disease
Tcnica: treponmicas
Preparacin de antgeno:
Research
Laboratorio

Calibrar:
Rotador: 180+- 2
rpm.
Aguja calibre 18
(suero)
Temperatura ambiente de
Aguja calibre 21
23
(LCR)
Materiales:

Laborato
ry

29C
con
anillos de parafina
Bao termorregulado
a 56C
cermica.
De 14 mm de
dimetro.
12
o
Lminas de vidrio 2x3
Frascos de vidrio fondo plano de 35 mm de
pulgadas

Tcnicas no
treponmicas
VDRL Venereal Disease
Research Laboratory

Puede presentar en la

de las

Econmica
cuantificacin
muestras,
Requiere de personal muy capacitado en la

fenmeno
de prozona
preparacin
del antgeno
y suero
lectura de los
Requiere inactivacin
del

resultados
Estandarizada y de eleccin para
LCR
Lectura macroscpica
Tcnica normada para el control de
embarazadas
Control de tratamiento

el

Tcnicas
no
RP
APLICACIN

R
Screening

US
R
Screening

treponmicas
Control de

VDR
L
Screening
Control de tratamiento

REACCION

Floculacin

tratamiento
Floculacin

Floculacin

EXAMEN

Cualitativo

Cuali y Cuantitativo Cuali y Cuantitativo

OBSERVACION Macroscpica

Microscpica

Microscpica

MUESTRA

Suero o plasma

Suero

Suero y LCR

ANTIGENO

Listo para usar

Listo para usar

Se prepara

ESTABILIDA
D DEL
ANTGENO
PREPARACIO

Fecha
de
expiraci
No requiere
n

Fecha de
expiracin

12 horas

No requiere

Calentar suero a
56 C

N DE LAS
MUESTRAS

por 30 minutos

Tcnicas no
treponmicas
Resultado Reactivo
Resultado
Reactivo

Infeccin:
Presente
Pasada
Falso

Tratada o no
adecuadament
e

positivo
Ausencia de Infeccin
Resultado No

Infeccin Tratada

Reactivo

Falso Negativo
No descarta sfilis en
Incubacin.

CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS PRUEBA SEROLGIC

NO TREPONEMICAS
LASIFILI
EN LAS
S
AS
PARA
S
Inmunizaciones

Agudas

Neumona
viral
Varicela
Paludismo
Sarampin
Embarazo
Herpes
genital
Mononucleo
sis

por va parentera
l

HIV

Leptospiro
sis
Cronica
Borreliosis
Envejecimient
s

Trastornos
autoinmunitarios

Lupus
eritematoso

sistmico

Lepra
La manifestacin de la falsa
Artritis
reactividad,
reumatoide

generalmen no
te

Tcnicas no
treponmicas

Puesto que no miden anticuerpos especficos frente a T.

pallidum su positividad no asegura
enfermedad
sifiltica
. de estas tcnicas es son
Una de las grandes
ventajas
fundamentale para monitorear la eficaci de
que
los
tratamientos mediante el descenso de los ttulos
s
a
sricos en
el tiempo pudiendo hasta negativizarse.

Slo la prueba VDRL est validada para la

deteccin de anticuerpos no- treponmicos en
LCR y, en consecuencia, es el nico til para el
diagnstico de neurosfilis, (junto a una
treponmica en suero).