Universidad de Guayaquil

facultad de ciencias mdicas

escuela de enfermera

EQUILIBRIO CIDO BSICO

DOCTORA
MARA AUXILIADORA GUERRERO
GRUPO#3
Integrantes:
SAMANTHA SALAS
MICHELLE PLA
ERIKA PILATASIG
JSSICA MISHQUI

SUBGRUPO#2

ACIDO- BASE

Acido: toda
sustancia capaz
de ceder un ion
hidrogeno

Base: toda sustancia

capaz de aceptar un
ion hidrogeno

pH y pK

Pk.- logaritmo negativo de la

constante de ionizacin, es
tambin el pH en que las
formas protonada y no
protonada estn presentes en
formas iguales.

base

Disminucin
del pH por
debajo del pc

Libera OH-

acido

Aumento
del pH por
arriba del
pK

Disocia y
cede H+

pH <7.34 implica acidosis

pH >7.44 implica alcalosis

Significa el
mantenimiento de la
homeostasis de la [ ]
de Hidrogeniones en
los lquidos
corporales.
El equilibrio AB es
de vital importancia

GENERALIDADE
S

Una pequea
variacin de la
normalidad, causa
cambios acentuados
en el ritmo de las
reacciones qumicas
celulares.

El equilibrio cidobase requiere la

integracin de tres
sistemas orgnicos

AMORTIGUADORE
S O SISTEMA
TAMPN

PULMONES

RION

SISTEMAS
AMORTIGUADORES DEL
ORGANISMO
Sistema buffer bicarbonato/cido carbnico
es su volatilidad
el equilibrio amortiguador importante ocurre entre el bicarbonato
y el cido carbnico
As los cambios de la pCO2 cambiarn la concentracin de cido
carbnico.
Este equilibrio entre el dixido de carbono y el cido carbnico es
importante porque el CO2 es muy permeable

Amortiguador protena
contribuyen de forma importante en el mantenimiento del pH
intercambio de H+ con iones unidos a protenas (Na+ y K+ ) que
se desplazan al medio extracelular para mantener la neutralidad
elctrica: PrH+ Pr-- + H+
Las propiedades amortiguadoras de la hemoglobina desempean
un papel fundamental en el transporte sanguneo del CO2 tisular.

Amortiguador fosfato
Ejerce su accin fundamentalmente a nivel
intracelular
junto a las protenas celulares de manera
importante en la amortiguacin de los
cidos fijos: PO4H2 - PO4H- + H+.

Amortiguacin sea
El hueso interviene en la amortiguacin de
la carga cida captando los H+ en exceso, o
liberando carbonato a la sangre por
disolucin del hueso mineral.
en situaciones de acidosis crnica tales
como en caso de insuficiencia renal crnica

EL SISTEMA RESPIRATOR
IO

permite controlar la presin parcial de

CO2en los pulmones.

El sistema respiratorio puede

compensar eficientemente yen
cuestin de minutoscambios de pH.
Modificando la frecuencia respiratoria

EN LA AORTA Y
EN LA
BIFURCACIN
DE LAS
CARTIDAS

acidemia

estimula a estos
receptores y
provoca un
aumento de la
actividad
ventilatoria

produce una
mayor
eliminacin de
CO2.

alcalemia

provoca una menor

ventilacin, con lo que
la presin parcial de
CO2en los pulmones
aumentar y habr
ms CO2disuelto en la
sangre.

SISTEMA RENAL
Los riones permiten ajustar la
[HCO3-] en el plasma
Cuando la variacin del pH es de
origen respiratorio, este aparato no
puede servir para compensar la
alteracin. Los riones tambin
contribuyen a corregir los cambios en
el pH a travs de diversos
mecanismos

Es capaz de excretar
los excesos de
HCO3- o de
reabsorber el HCO3filtrado, si fuese
necesario

Es capaz de excretar
H+ en forma de
H2PO4-y de NH4+.

Durante este proceso

se genera nuevo
HCO3- lo que permite
reemplazar el que se
ha consumido

Fisiologa
En condiciones
normales la
concentracin de
hidrogeniones del
lquido extracelular es
baja (de unos 40 nEq/l).

Dichos valores oscilan

entre 16 y 160 nEq/l, lo
que equivale a un valor
de pH de 7.80 a 6.80

repercusiones importantes
sobre procesos vitales

Al ser un gas, el CO2

va a ser eliminado
prcticamente en su
totalidad por los
pulmones sin que se
produzca una retencin
neta de cido, por lo
que se denomina cido
voltil

Estos cidos fijos no pueden ser

eliminados por el pulmn siendo el
rin el principal rgano
responsable en la eliminacin de
los mismos.

Por ello, existen

unos lmites
relativamente 4
estrechos entre
los cuales la
concentracin de
hidrogeniones es
compatible con
la vida.
el metabolismo
va a generar una
serie de cidos no
voltiles, tambin
denominados
cidos fijos que
representan de
un 1-2% de la
carga cida y
cuya principal
fuente es el
catabolismo
oxidativo de los
aminocidos
sulfurados de las
protenas.

ALTERACIONES PRIMARIAS, TIPOS Y TIEMPOS DE

RESPUESTAS COMPENSATORIAS DEL ORGANISMO

Acidosis Respiratoria
Si contenemos la respiracin, aumenta la presin parcial de CO2 en
los pulmones y la cantidad de CO2 que se disuelve en sangre. El
cociente HCO3-/CO2 disminuir, al igual que su logaritmo, y el pH.
disminuye por debajo de 7,35 se provoca una acidosis respiratoria.
La reduccin del ritmo respiratorio se puede
deber a:
La administracin de anestsicos o
barbitricos.
Enfermedades como la bronquitis
crnica o el enfisema pulmonar.
Enfermedades que afectan a los
msculos implicados en la respiracin.
Apneas (pesca submarina).

Manifestaciones clnicas:
a)Dependientes del nivel de
PCO2 y de su rapidez de
instauracin.
b)Predominan los sntomas
neurolgicos: asterixis,
cefalea, somnolencia,
confusin y coma.
c)Ingurgitacin de los vasos
retinianos y papiledema.
d)La hipercapnia crnica se
asocia a hipertensin
pulmonar y por pulmonar.

Alcalosis Respiratoria
Si forzamos la respiracin, disminuye la presin parcial de CO 2en los
pulmones y la [CO2] disuelta en sangre. El cociente HCO3-/CO2aumentar,
al igual que su logaritmo, y el pH (figura de la derecha). Si el pH aumenta
por encima de 7,35 se provoca unaalcalosis respiratoria.

Estados de ansiedad, estrs

emocional, dolor, fiebre,
hipotensin, embarazo.
Insuficiencia heptica.
En alta montaa, la falta de
oxgeno provoca una
hiperventilacin.

La hiperventilacin se
puede deber a:

Manifestaciones
clnicas:
Sntomas de
hipocalcemia.
Deterioro del nivel de
conciencia.
Sncope.
Arritmias.

Tratamiento:
El tratamiento es causal.
Se trata la
hiperventilacin con
frmacos (sedantes) o
haciendo respirar al
paciente en una bolsa de

Acidosis Metablica
Laacidosis metablicaconsiste en un
aumento de la [H+] en la sangre.

CAUSAS

La ingestin
directa de
cidos
(aspirina).

La prctica de
deporte
(genera cido
lctico).

El
metabolismo
excesivo de las
grasas genera
cetocidos (en
diabticos o en
condiciones de
ayuno).

La prdida de
bicarbonato
(diarreas).

Insuficiencia
renal (no se
eliminan H+o
no se recupera
HCO3-).

Compensacin mediada por el sistema respiratorio

El equilibrio de ionizacin del cido carbnico se desplaza hacia la izquierda,
aumentando la [H2CO3] y la [CO2] disuelto en el plasma.
Aumento de la presin parcial del CO2gaseoso en los pulmones.
Este exceso de CO2se elimina fcilmente aumentando la frecuencia respiratoria.
Si forzamos la respiracin, la presin parcial de CO2en los pulmones descender, y
con ella la cantidad de CO2que se disuelve en sangre.
El cociente HCO3-/CO2 aumentar, al igual que su logaritmo y con l, el PH.

Compensacin mediada por los riones

En el rin se estimula la secrecin de H+y la reabsorcin de HCO3-.

Manifestaciones clnicas

Hiperventilacin compensadora.
Hipotensin.
Arritmias ventriculares.
Deterioro del nivel de conciencia, confusin y cefalea.
Las formas crnicas pueden conllevar retraso en el crecimiento en los nios y
desmineralizacin sea en el adulto.

Tratamiento
Se basa en corregir la causa de la acidosis
y aporte del dficit de bases
En todo caso la correccin debe ser lenta, a lo largo de ms de 12 horas, para evitar
complicaciones.

Alcalosis Metablica
Laalcalosis metablicaconsiste en
una disminucin de la [H+] en la
sangre.

CAUSAS
prdida de cidos
gstricos
(vmitos)

ingestin de
lcali,
bicarbonato o de
anticidos para
facilitar la
digestin

abuso de
diurticos (se
retiene un exceso
de HCO3-y se
pierden K+ y, H+)

Compensacin mediada por el sistema respiratorio

Al disminuir la [H+] el equilibrio de ionizacin del cido carbnico se desplaza hacia
derecha, aumentando la disociacin del H2CO3
Al disminuir la [H2CO3], el CO2disuelto en el plasma se combina con el agua para
formar H2CO3.
La disminucin del CO2disuelto en la sangre provoca que el CO2en estado gaseoso
en los pulmones se disuelva en el plasma para restablecer el equilibrio.
Si contenemos la respiracin, la presin parcial de CO2en los pulmones aumentar,
y con ella la cantidad de CO2que se disuelve en sangre.
Se puede evitar que disminuya la presin parcial del CO2en los pulmones mediante
una disminucin de la frecuencia respiratoria.

Manifestaciones clnicas

Tetania secundaria a hipocalcemia.

Hiperirritabilidad.
Convulsiones.
Trastornos mentales.
Depresin respiratoria.
Cambios ECG semejantes a la hipocalcemia

Tratamiento
Administrar NaCl o KCl dependiendo de la severidad de la hipocalcemia;
ante casos de alcalosis severa o persistente puede requerirse cloruro
amnico.

Alteraciones Mixtas
Alcalosis respiratoria + alcalosis metablica
en pacientes muy graves pueden coexistir
tras vmitos copiosos en embarazadas.

Acidosis metablica + alcalosis respiratoria

en intoxicacin por salicilatos
en insuficiencia heptica

Acidosis metablica + alcalosis metablica

en situaciones de acidosis lctica o insuficiencia renal o tras
vmitos abundantes

Acidosis mixtas
se reconocen por un bicarbonato descendido junto a un anin
aumentado en menor cuanta.