Bioseguridad en cirugia

DR Hctor Arroyo Sabogal

Ciruga General

Qu entendemos por bioseguridad?

La

bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y protocolos que

son aplicados en mltiples procedimientos realizados con el objetivo

de contribuir a la prevencin de riesgos o infecciones derivadas de la
exposicin a agentes potencialmente infecciosos o con cargas
significativas de riesgo biolgico, qumico y/ fsicos, como por ejemplo
el manejo de residuos especiales, almacenamiento de reactivos y uso
de barreras protectoras entre otros.

OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Contribuir a la construccin y apropiacin de una cultura de
comportamiento dentro de un ambiente hospitalario por parte del
equipo de salud.
Minimizar el riesgo potenciar de accidentes laborales.
Evitar infecciones intrahospitalarias.
Proteger al paciente, personal hospitalario y poblacin en
general-

 Universalidad:
Uso

de barreras:

Medios

de eliminacin
de material contaminado :
Principios
de la bioseguridad

UNIVERSALIDAD:
Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes, trabajadores y profesionales de todos
los servicios, independientemente de conocer o
no su serologa.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o
no enfermedades.

Precauciones estndares

:Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos transmitidos por la sangre y otros
tipos de agentes patgenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.

Los elementos clave son:

1. Higiene de las manos

2. Uso de Guantes

3. Proteccin facial (ojos, nariz y boca),

4. Uso de Bata

5. Prevencin de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados,

6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos(cubrirse nariz y boca al toser/estornudar),

7. Limpieza ambiental (desinfeccin del entorno),

8. Manipulacin, transporte y proceso de ropa,

9. Eliminacin de desechos,

10. Equipo para atencin de pacientes(manipulacin apropiada). 1

USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la
exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las probabilidades de
una infeccin.

Medios de eliminacin de material contaminado

Comprende

el conjunto de

dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los
cuales los materiales
utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados.

ELEMENTOS BSICOS DE LA BIOSEGURIDAD

Prcticas de trabajo:

Equipo de seguridad (o barreras primarias):

Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias):

Prcticas de trabajo:

Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms

importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador.

Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o

menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de
recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos
materiales biolgicos les resulte seguro.

Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por
escrito y ser actualizados peridicamente.

Equipo de seguridad (o barreras primarias)

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que
garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo,las cabinas de seguridad)
como los denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas
faciales, mascarillas, etc).

Diseo y construccin de la instalacin (o barreras

secundarias):

La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las
manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos.

En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos
sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y
los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en
juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.

BSL
Biological safety
Levels

Agentes
Infecciosos

Prcticas

Equipamiento deseguridad.
(Barreras Primarias)

Infraestructura.
(Barreras Secundarias)

Nivel 1

No causales de enfermedad en
adultos sanos

Trabajos microbiolgicos
estndares

No se requieren

Mesadas con bachas y agua

corriente

Nivel 2

Asociados con enfermedades en

adultos, peligro de infeccin
por: herida percutnea,
ingestin, exposicin de
membranas mucosas

BSL-1 ms: Acceso limitado,

Sealizacin de peligro
biolgico, Manual de
bioseguridad disponible,
decontaminacin rutinaria de
desechos seleccionados

Nivel 3

Nivel 4

Exticos con potencial de

transmisin por aerosoles,
causales de enfermedades
serias o letales

Exticos peligrosos con alto

riesgo de enfermedad letal,
infecciones transmisibles por
aire y por vas desconocidas

Gabinetes de seguridad para

todas las manipulaciones de
agentes que puedan causar
BSL-1 ms: autoclave dedicada
aerosoles o derrames.
Guardapolvos, guantes y
mascarillas cuando se requieran

BSL-2 ms: Separacin fsica de

BSL-2 ms: Acceso controlado,

pasillos y laboratorios, Puertas

Decontaminacin de todos los
BSL-2 para todas las
de acceso doble con cerradura
desechos, Decontaminacin de
manipulaciones, respiradores
automtica, Aire viciado no
ropa de trabajo, Controles
autnomos cuando se requieran recirculado, Flujo de presin
serolgicos peridicos
negativa en el laboratorio
BSL-3 ms: Cambio de ropa
Todos los procedimientos
antes de entrar al recinto,
llevados a cabo en gabinetes
Ducha decontaminante al salir
Clase III, o gabinetes Clase I y II
del mismo, todos los materiales
en combinacin con traje
decontaminados para salir del
completo de presin positiva
mbito

BSL-3 ms: Edificio aislado o

zona caliente. Sistema de
circulacin de aire, vaco y
decontaminacin dedicados.

TECNICA ASEPTICA
Se

refiere a las practicas seguidas antes, y durante el

procedimiento quirrgico para reducir el riesgo de
infeccin en el paciente al disminuir la probabilidad
de que los microorganismos entren en reas del cuerpo
donde puedan producir infecciones..

LAVADO DE MANOS
Reducen

grandemente el

riesgo de infeccin de sitio

operatorio en el paciente.
Las

condiciones clidas y

hmedas en el interior de los

guantes propician el
crecimiento de
microorganismos

EL QUIRFANO
Del

griego quirocheir:

cheirs = mano
mostrar

phainein =

Debe

localizarse en un rea
estratgica del hospital donde
tenga disponibles los servicios de
apoyo:

laboratorio,

banco de sangre, UCI,

recuperacin, patologa, rayos X

Dar

apoyo al servicio de Urgencias

REAS DEL QUIRFANO

rea

Negra (contaminada)

rea

Gris (limpia)

rea

Blanca (estril)

REA NEGRA: rea contaminada

Comunica
Se

directamente con el exterior

realiza el trabajo administrativo

Recepcin

y preparacin de los pacientes

Vestidores

y baos para el personal (cambio a ropa quirrgica)

Puede

tener el laboratorio para anlisis de urgencia o de anatoma

patolgica

REA GRIS rea limpia

Se

localizan varias instalaciones:

Central

de Esterilizacin y Equipos

Central

de Anestesia

Rayos

X porttiles

Lavabos

para ciruga

Transfer

de pacientes

El

personal debe vestir el uniforme quirrgico, gorro, botas.

REA BLANCA rea estril

Aqu

se localiza la sala

de operaciones
Personal

vestido de

acuerdo al protocolo
quirrgico (uniforme
quirrgico, gorro,
cubrebocas, botas)

CARACTERSTICAS DE LA SALA DE OPERACIONES

~36

m2

Color

claro, aristas redondeadas, paredes y techos lisos, puertas de

vaivn, vitrinas cerradas, filtros de aire

Temperatura
Enchufes

oxgeno

20-26 C

de corriente elctrica, tomas de aire a presin, de succin, de

TCNICAS DE ASEPSIA EN EL
QUIRFANO
1. Reglas Generales
Reconocer los objetos estriles y los no estriles
Reconocer los roles del personal:
estril (los que realizan el procedimiento quirrgico)
no estril (personas de apoyo)

EQUIPO QUIRRGICO.

El cirujano principales el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la

operacincorrespondiente
El cirujano ayudante:
Enfermera instrumentistase encarga de la instrumentacin y participa directamente
en la ciruga, encargndose de la asepsia y la esterilidad de materiales e
instrumentosal igual preservando la integridad y la seguridad en el rea quirrgica.
Enfermera circulante.
Anestesiologo se encarga de inducir la anestesia y su vigilancia durante todo el acto
quirurgico

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACICONES

SOP

debe estar ubicado en una sola planta y constituir una unidad

independiente.
Debe

tener una superficie de 30- 35 m2 y una altura de 3m.

Debe tener una temperatura de 20-24C y una humedad de 30-60%.

Debe

haber una ventilacin continua efectundose de 15 a 25

recambios de aire por hora.

NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN

DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES

Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables

Color Rojo: Desechos que implica riesgo

biolgico

Color Negro: Desechos anatomapatologicos

Color Naranja: Deposito de Plstico

Color Blanco: Deposito de vidrio

Color Gris : Papel, cartn etc.

TIPO DE DESINFECCION

DESINFECCION
CONCURRENTE

Es el aseo diario que se

da AL AMBIENTE mientras
se encuentra el paciente
hospitalizado

Desinfeccion terminal: Se
da cuando el paciente ha
salido de alta o fallecido.

DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO

Procedimiento quimico con el que se consigue
inactivar todas las formas bacteriana
vegetativas , el complejo micobacterium
tuberculosis, as como la mayora de virus y
hongos, pero no asegura necesariamente la
destruccin de esporas bacterianas

Desinfeccin de Bajo Nivel

gracias!