U N IV ER S ID A D P R IV A D A A N TEN O R

O R R EG O

ENFERMEDAD CEREBRO
VASCULAR
INTEGRANTES:

Aranda Rafael Vanessa

Bentes Hernndez, Mximo
Caro Cabrera, Estefana
Diaz Quiroz, Diana
Herrera Zavaleta, Milagritos
Ruiz Honorio, Susan
Roldan Contreras Eliset

SISTEMA NERVIOSO
coordinador de todas las
funciones, conscientes e
inconscientes del organismo
SENSITIV
A
INTERNA

EXTERNA

produce
secrecion
es
glandular
es y
regulaci
n de

produce
sensacion
es de
acuerdo a
los
colores,
olores, T

INTEGRADO
RA
analiza la
informaci
n
recibida

MOTOR
A
produce
contraccion
es
musculares
para el
movimient
o

SNC
produccin y
control de las
respuestas ante
todos los
estmulos
externos e
internos
SN
Perifrico
N. Craneales + N.
raqudeos
acta como
nexo entre el
SNC y todos
los rganos
del
cuerpo.

Sistem a nervioso perifrico

CEREBRO

H. IZQUIERDO

conformado por sustancia gris (3 mm. de espesor); y

debajo de la corteza se encuentra la sustancia blanca

H.
DERECHO

Recibe, elabora
y expresa toda
la informacin
conceptual.

Recibe, elabora y
expresa toda la
informacin
sensorial y
espacial.

hemisferio
lgico,
matemtico
analtico y
verbal

hemisferio
relacionado con
el arte

LOBULOS
CEREBRALES:
LOBULO
OCCIPITAL:
Est implicado en
nuestra
capacidad para
ver e interpretar
lo que vemos.
LOBULO PARIETAL:
Procesamiento de la
informacin sensorial
procedente de varias
partes del cuerpo.

LOBULO FRONTAL:
se relaciona con el
control de los
impulsos, el juicio, la
produccin del
lenguaje, la memoria
etc.
LOBULO TEMPORAL
implicado en el
recuerdo de
palabras y nombres
de los objetos. Est
implicado en nuestra
memoria visual
(caras, imgenes).

CEREBELO

Controla los msculos

esquelticos.
Modula la corteza cerebral para
conseguir movimientos finos.
Ayuda a controlar la postura:
tono muscular.
Mantenimiento del equilibrio.

TRONCO ENCEFLICO
controla funciones
incluyendo
larespiracin,
regulacin
delritmo cardaco

MESENCFALO
PROTUBERANCI
A
BULBO
RAQUDEO

EN FER M ED A D
VA SC U LA R C ER EB R A L

ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL

HEMORRGIC
O
causado por
la ruptura y
sangrado de
un vaso
sanguneo en
el cerebro.

alteracin neurolgica que

ocurre cuando una arteria se
obstruye o rompe alterando el
flujo sanguneo cerebral

ISQUMICO
EMBLICO

TROMBOTICO

cogulo se origina
en regin alejada
del cerebro

arteria
cerebral
se
bloquea
por un
cogulo
formado
dentro de
la arteria

viaja por torrente

sanguneo
llegando al
cerebro.
establecindose en
vaso sanguneo
estrecho

EPIDEMIOLOGA
Es la tercera causa de muerte en pases desarrollados.
Regin la libertad es la cuarta causa de mortalidad
Incidencia es mayor en personas de > 65 aos.

Estadistica a nivel de Gnero

2 trim.; 45%
1er trim.; 55%

ETIOLOGA
Trombosis arteroesclertica.
Hemorragia cerebral hipertensiva.
Crisis isqumica transitoria.
Embolismo.
Rotura de aneurismas o MAV.
Vasculitis.
Vasoespasmo
Tromboflebitis.
Alteraciones hematolgicas (policitemia, prpura
trombocitopnico).
Traumatismos de arteria cartida.
Aneurisma artico disecante.
Hipotensin sistmica.
Jaqueca con dficit neurolgico.

FACTORES DE RIESGO
FACTORES
MODIFICABLES
(TRATABLES)

FACTORES NO
MODIFICABLES
Hipertensin
arterial
Edad: 65
aos

Sexo

Tabaquismo
Diabetes
Mellitus.

Alcohol

Enfermedades
cardiacas
Obesidad

Raza: negra

Hipercolesterole
mia

Sobre carga
laboral

A
I
G
O
L
O
T
A
P
O
I
S
I
F

oclusin de vaso
sanguneo

prdida de
funcin de
membrana
despolarizac
in

interrupcin del flujo

sanguneo
ISQUEMIA
O2 ,
ATP
induce

entrada masiva de Ca++

por canales
dependientes de voltaje
[ Ca++]
intracelular

liberacin de
glutamato de
terminales
presinpticas
apertura
de canales de
Ca++ en neurona
postsinptica
(+) receptores
metabotropos

glucolisis
anaerbica
ac.
lctico
(-)
fosforilacin
oxidativa

ACIDOSI
S
Fe+
+
radical
es
libres

liberacin de Ca++
del RE
APOPTOSIS

(+)factores
de
transcripci

(+)enzimas
lticas

sntesis de
NO

NECROSI
S

SIGNOS Y SINTOMAS
DEL EVC
PERDIDA MOTORA
PERDIDA DE COMUNICACIN
PERDIDA DE VISION
PERDIDA SENSITIVA

TRASTORNOS VESICALES

PERDIDA
MOTORA
Prdida del
control
voluntario de
los movientos
HEMIPLEJIA

HEMIPARESIA

parlisis de
una mitad del
cuerpo

disminucin de
la fuerza y
movilidad en
un lado del
cuerpo.

PERDIDA SENSITIVA
Dficit leve de la
sensibilidad
consecutivo al ataque
apopltico pueden
adoptar la forma de
ligero menoscabo de
la percepcin tctil,
pero a veces con
hemianestesia.

PERDIDA DE COMUNICACIN

DISARTRI
A

DISFASIA

AFASIA

trastorno de la
programacin
motora del habla

prdida
parcial del
habla

prdida total
del habla

dificultad para
hablar o hablar
lentamente

debida a una lesin

cortical en las reas
especficas del
lenguaje

ALTERACIN DE
LA PERCEPCIN

PRDIDA SENSORIAL

Disfuncin de
la percepcin
visual,
trastornos de
la relacin
visual espacial y
prdida
sensorial.
Hemianopsi
a

Dificultad para
interpretar
estmulos
visuales, tctiles
y auditivos.

Falta de visin
ocegueraque
afecta nicamente
a la mitad del
campo visual.

SNTOMAS
NEUROLGICOS
Defectos

SNTOMAS
NEUROPSICOLGIC
OS

visuales y
oculomotores
Compromiso de
la conciencia
Convulsiones;
crisis epilptica.

Agnosia:
Incapacidad de
reconocer
cosas y
personas, a
pesar de
funcionar bien
los rganos
sensoriales.
Trastornos de la
memoria

TRASTORNOS VESICALES
Despus de una crisis apopltica se
produce atona de la vejiga con dficit
de la sensacin en respuesta a la
replecin vesical
Debido al deficiente y confuso estado
de conciencia del paciente respecto a
si mismo, la incontinencia urinaria
persistente puede ser sintomtica de
lesin cerebral bilateral

I
C
A
R
O
L
VA

PATRON MANEJO- PERCEPCIN DE LA

SALUD

Motivo de ingreso: cefalea, alteracin del estado de conciencia, etc.

Enfermedades previas: Hipertensin arterial, aneurismas, diabetes, dislipidemia.
Hospitalizaciones e intervenciones quirrgicas previas: TEC.
Tratamiento que est recibiendo: antihipertensivos, anticoagulantes orales, etc.
Estilos de vida: consumo de tabaco, alimentacin, sedentarismo

PATRON NUTRICIONALMETABLICO
Nuseas y vmitos.
Valorar el peso: prdida.
Funcin sensitiva a travs del gusto; reflejo de deglucin alterado
por el Nervio Glosofarngeo; desviacin lateral de la lengua, atrofia.
Ingestin diettica
Temperatura: Hipotermia, Hipertermia
Piel: color, turgencia, erupciones
PATRON
ELIMINACIN

Volumen urinarioen 24 horas, BH.

Control de esfnteres
Eliminacin intestinal: regularidad, consistencia.
Ayuda para la eliminacin: enemas sondas vesicales
Valorar hipogastrio , por retencin urinaria.

PATRON
ACTIVIDAD EJERCICIO
RESPIRATORI
O

Valorar frecuencia respiratoria

(taquipnea, bradipnea), pasaje de
aire en los campos pulmonares
(iguales o disminuidos).
Permeabilidad de la va area
Presencia de secreciones
Valorar SaO2.
Rx. de trax.

CARDIOVASCULAR

Valorar frecuencia cardiaca

(taquicardia, bradicardia)
presin arterial.
Pulsos carotideos,
perifricos
Hipotermia

PATRON REPOSO SUEO

Factores que afectan el sueo.

PATRON COGNITIVO
- PERCEPTUAL
Funcin intelectual o cognitiva: memoria
(inmediata, reciente y pasada);
discernimiento; capacidad de atencin
Orientacin: tiempo, espacio y persona

Escala de Coma Glasgow

Trastorno del sueo (vmitos, cefalea).

Estado de conciencia: alerta,

embotamiento, somnolencia, sopor y coma

Inversin de patrn de sueo

Disartria
Disfunciones sensitivas: agnosia visual,
tctil

 Preocupacin sobre su cuerpo: se siente disminuido que no puede

PATRON DE
AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO

movilizarse
Su autoestima se ve alterado porque depende de los dems.
Grupo de apoyo: familia, amigos.
Valorar signos de ansiedad, depresin, impotencia, agresividad.

PATRON DE TOLERANCIA AL
ESTRS

Conocimiento y percepcin de su enfermedad.

Labilidad emocional: afecto, humor y sentimientos

Nivel de dependencia frente al de independencia en las actividades de la
vida diaria .
PATRON ROL Y RELACIONES

Cambios de conducta.
Valoracin de la comunicacin y patrn de interaccin social: ambiente
familiar, ambiente laboral.

PRUEBA DE DIAGNOSTICO
permite identificar o excluir una
hemorragia como causa de EVC y
adems comprobar la presencia de
hemorragias
extraparenquimatosas, neoplasias,
abscesos y otros trastornos que
simulan EVC.
Esta tcnica permite identificar el
tejido isqumico,
independientemente de que sea
viable o no.
permite observar lesiones
ulcerosas, estenosis intensas, la
presencia de trombos murales,
procesos aterotrombticos o
diseccin de algn vaso.

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA

RESONANCIA
MAGNETICA

ANGIOGRAFIA
CEREBRAL

PRUEBAS DE
LABORATORIO

Biomtrica hemtica.(mide la cantidad de

todos los diferentes tipos de clulas en la sangre)
Pruebas de funcionamiento
heptico.

renal y

Electrocardiograma.(se detectan muchas clases

de anomalas. Las ms fciles de comprender son
las del ritmo de los latidos cardacos: demasiado
rpido, demasiado lento o irregular. )
Radiografa del trax.

T R ATAM I E N TO
Depender de la causa:
Intervencin quirrgica ( si el usuario presento
hemorragia cerebral o por cogulo).
Prevencin secundaria (aspirina, dipiridamol,
tidopidimina) o con anticoagulantes (heparina).
Antihipertensivos (enalapril, captopril).

Anticonvulsivos (fenobarbital, fenitonas).

Oxigenoterapia
Colocacin de un drenaje
Reposo absoluto

COMPLICACIONES
Dificultad en la comunicacin
Espasticidad muscular
Prdida permanente del movimiento o la sensibilidad en
uno o mas partes del cuerpo
Problemas debido a la perdida de movilidad
incluyendo contracturas articulacin y ulcera de
decbito
Disminucin de la capacidad para desempearse o
cuidarse
Disminucin de la interaccin social
Efectos secundarios de los medicamentos.
Hipertensin

INT ERVENCI ON
DE
NIVEL :
ENFER ME R IA

RIESGO A SUFRIR EVC R/C INADECUADOS ESTILOS DE VIDA Y/O DEFICIT DE

CONOCIMIENTOS SOBRE FACTORES DE RIESGO

Acciones:
Educar a la poblacin sobre los factores de riesgos.
Realizar campaas para que la poblacin controle P/A y colesterol.
Concientizar a la poblacin para evitar el consumo de bebidas alcohlicas y
tabaco.
Educar ala poblacin sobre el consumo de alimentos sanos y con poca cantidad
de sal y grasas.
Incentivar ala poblacin a realizar estilos de vida saludables.

II NIVEL:
RIESGO DE LA ALTERACIN DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C DISMINUCIN
DE LA MOVILIDAD.
Acciones
Bao diario del paciente.
Evitar arrugas en las sbanas
Administrar ejercicios pasivos
Aplicar cremas hidratantes y humectantes sobre la piel.
Colocar aditamentos en las prominencias seas
Administrar masoterapia.
Revaloracin de la escala de Norton.

 PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C LESIN POR PRESIN DEL CENTRO RESPIRATORIO EN EL TRONCO
ENCEFLICO E/P DIFICULTADPARA RESPIRAR.

Acciones:
Vigilar patrn respiratorio.
Oxigenar al paciente.
Mantener vas areas permeables ( limpieza y/o aspiracin)
Valorar el estado de conciencia.
Auscultacin de ambos campos pulmonares.
Colocar al paciente en posicin semi fowler

ALTERACIN DE LA PERFUSIN TISULAR CEREBRAL R/C DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO CEREBRAL
E/P DEFICIT INTELECTUAL Y EMOCIONAL.

Acciones:
Evaluar a cada hora el estado neurolgico del paciente o la escala de Glasgow.
Mantener va area permeable.
Monitorear P/A cada hora.
vigilar el dimetro, tamao y reaccin pupilar.
vigilar la SO2 del paciente.
vigilar el patrn respiratorio.
Administrar oxigeno suplementario.
colocar al paciente en posicin semi fowler.
Administrar medicamentos segn indicacin medica (anticoagulantes, anti plaquetarios, antiepertensivos )

TRASTORNO DE L A COMUNICACIN VERBAL O ESCRITA R/C ISQUEMIA DE LOS LOBULOS

TEMPORAL O FRONTAL E/P DISARTRIA, INCAPACIDAD DE COMPRENDER EL LENGUAJE
ESCRITO, HABLADO

Acciones:
Valorar el grado de disfuncin de disartria etc para comprobar el rea y el grado de
afeccin cerebral
Escuchar la conversacin para evitar posibles errores
Hablarle con claridad mirando al paciente
Pedir al paciente que repita sonidos sencillos
Pedir al paciente que lea una frase breve
Ofrecer mtodos alternativos de comunicacin( pizarras, fotografas, gestos, etc)

III NIVEL:
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ R/C DFICIT DE CONOCIMIENTO Y/O SITUACIN DE SALUD DEL PACIENTE.
Acciones:
Brindar informacin a la familia sobre los procedimientos a realizar a los pacientes.
Crear un entorno de apoyo para la familia
Incluir a miembros de la familia en el cuidado del paciente cuando sea posible
Educar a la familia sobre el rol del enfermo, los dficit de movilidad y el cuidado
del paciente en el propio domicilio.
Asesorar a la familia para ayudarles en sus esfuerzos de afrontamiento.
DFICIT DE AUTO CUIDADO R/C DETERIORO NEUROMUSCULAR.
Acciones:
Fomentar la independencia mediante actividades que el paciente pueda realizar
dentro de su capacidad funcional.
Alternar el descanso con la actividad
Evaluar si el paciente tolera la posicin sentada basndose en la presin arterial,
el equilibrio en esa posicin y el grado de fatiga.
Discutir formas alternativas para realizar las actividades cotidianas.

Bibliografa

Smeltzer Susan y Bare Brenda: Enfermera Mdico

Quirrgica de Brunner y Suddarth. 10 ed.
MacGraw-Hill- Interamericana. Mxico . 2004. Harrison;
Principios de Medicica Interna 14. Edit. Interamericana.
Madrid. Espaa 1988
Beare Patricia y Myers Judith: El Tratado de Enfermera
Mosby. Harcourt Brace, Madrid, 2004
Henri Rouviere. Andr Delmas: Anatoma, descriptiva
topogrfica y funcional 11 Ed

Muchas
Gracias