NUTRICIN

PARENTERAL

La nutricin parenteral es el suministro de nutrientes como:

Carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales y
oligoelementos que se aportan al paciente por va intravenosa;
cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vas
digestivas normales y con el propsito de conservar o mejorar su
estado nutricional. La nutricin parenteral se subdivide en dos
categoras:

En la nutricin parenteral parcial (NPP) o nutricin parenteral

perifrica, la concentracin de dextrosa es menor para proporcionar
una frmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l
para evitar la trombosis venosa.

En la nutricin parenteral total (NPT) o nutricin parenteral central

tambin se menciona a esta teraputica como hiperalimentacin.

NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIN

PARENTERAL

a) Carbohidratos (dextrosa hipertnica): Cubre los requerimientos calricos,

permite que los aminocidos sean liberados para sntesis proteica (no
energtica) presentacin al 5, 10 y 50%.

b) Protenas: Son esenciales en la construccin, conservacin y reparacin

de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y
enzimticas.
c) Grasas: Adems de ser fuente de energa, adems son necesarias para la
absorcin de las vitaminas liposolubles.

d) Electrlitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el

equilibrio hidroelectroltico apropiado, transporta glucosa y aminocidos a
travs de las membranas celulares.

e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calrico, precursoras de

coenzimas.

f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.

OBJETIVO DE LA NUTRICIN PARENTERAL

Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas

por va intravenosa, para llevar a cabo los procesos anablicos y
promover el aumento de peso en algunos casos.

Mantener un balance positivo de lquidos y nitrgeno.

Mantener la masa muscular y proporcionar caloras para las demandas

metablicas.

INDICACIONES DE LA NUTRICIN
PARENTERAL

Estados de malnutricin pre y post-operatorias, leo, fstulas entricas,

sndrome de malabsorcin, enfermedad inflamatoria del intestino,
disminucin del intestino delgado, pancreatitis, etc.

Pacientes con grandes prdidas de nitrgeno, quemaduras severas y

pacientes que estn bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

Pacientes con sepsis, trauma mltiple e insuficiencia renal.

Pacientes con ms de 5 das de ayuno o con problemas neurolgicos

con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravdica).

Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestin adecuada

de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser
mximo de 24-48 horas.

VALORACIN DEL PACIENTE

Obtener el peso de base del

paciente observando la
presencia de edema.
Conocer la historia clnica del
paciente.
Evaluacin de las protenas
sricas del paciente.
Control de las concentraciones
de triglicridos y lpidos

EQUIPO

Solucin para nutricin parenteral (total o parcial).

Equipo de administracin I.V.

Bomba de infusin.

Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lpidos, filtro de 0.22
mm para NPT sin emulsin de lpidos).

Campos estriles.

Guantes.

Gasas estriles.

Solucin antisptica.
Etiqueta para solucin.

Bata, gorro y cubre boca.

PROCEDIMIENTO

Verificar la indicacin de inicio de la nutricin parenteral.

Comprobar la colocacin correcta del catter antes de administrar la

nutricin parenteral.

Insertar aspticamente a la bolsa de NP el equipo de administracin,

agregar el filtro adecuado al equipo de administracin I.V. y colocar
ste en la bomba de infusin.

Asegurarse antes de administrar la solucin que cubra el paciente los

siguientes requisitos:

a) Identificacin correcta, nombre del paciente, Nm. de cuarto o

cama. Corroborar en la solucin que el contenido de los elementos del
frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y stos con
los prescritos en la orden del mdico.

Limpiar la tapa de la solucin parenteral con solucin antisptica.

Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la

administracin de la NPT.

Lavarse las manos.

Retirar el tapn del equipo e insertar en el catter.

Cubrir la conexin catter-equipo I.V. con gasas con solucin

antisptica.

Colocarse guantes.

Limpiar la conexin del adaptador del catter y el tapn del equipo de

administracin I.V. con solucin antisptica.

c) Observar que la solucin no contenga partculas, nubosidades y que

el frasco (o bolsa) est integro

En caso de no contar con bomba de infusin, se tendr que controlar

el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al mximo un goteo
irregular.

b) Rectificar que la solucin se encuentre a temperatura ambiente.

Rotular la solucin con el nombre del paciente, servicio o rea de

hospitalizacin, Nm. de cuarto o cama, hora de inicio y trmino de la
solucin, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que
instala la NPT.

Programar la bomba de infusin segn prescripcin.

Abrir la abrazadera del catter.

Iniciar lentamente la infusin de la NPT. Verificar que el paciente tolere

bien durante el primer da, teniendo en cuenta que la solucin
contiene dextrosa hipertnica. En ocasiones la velocidad de infusin
puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta de
administracin permite que las clulas del pncreas se adapten
incrementando la produccin de insulina)

GRACIAS