FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura de Epidemiologa y Medicina Preventiva

Hallazgo endoscpico de cncer gstrico en

los pacientes sometidos a endoscopia
digestiva alta en el HNSB, en el periodo 2014

Integrantes

Alumnos:
1. ANDRES MEDRANO, Jesus Alejandro
2. ROBLES LUQUE, Erick David
3. RODRGUEZ RUIZ, Jos Luis
Docente coordinador del curso:
MC. RUIZ OLANO, Julio Manuel.
Docente de prctica:

Antecedentes
La edad, la alimentacin y las enfermedades del
estmago afectan el riesgo de padecer de cncer de
estmago.
Los sntomas del cncer de estmago son indigestin e
incomodidad o dolor estomacal.

Objetivo general

Determinar la frecuencia del hallazgo endoscpico de

cncer gstrico en los pacientes sometidos a
endoscopia del HNSB 201-2014.

Objetivo especficos
Identificar la incidencia para endoscopia a los
pacientes del HNSB.
Identificar los pacientes con hallazgos de cncer
gstrico en HNSB.
Conocer las caractersticas epidemiolgicas de los
pacientes sometidos a endoscopia alta en el HNSB,
2012-2014.

Marco terico (1)

El cncer gstrico es una neoplasia maligna de la mucosa del
estmago. La mayora de los cnceres de estmago son
carcinomas; el resto se clasifica como linfomas y leiomiosarcomas.
Influyen fundamentalmente factores ambientales que alteran el
epitelio, el que reacciona con procesos inflamatorios, neoformativos, metaplsicos y displsicos, y que en un determinado
momento puede resultar en cncer.

Marco terico (2)

Factores de Riesgo
Edad
Sexo
Raza
Familiares
consanguneos con
antecedentes de Ca.
Helicobacter pylori.
Consumo aumentado de
sal.

Signos y sntomas:
Sndrome pilrico
Sndrome disfagico
Sndrome dispptico
Sndrome doloroso
abdominal
Sndrome hemorrgico

Marco terico (3)

Clasificacin de Paris

Tipo
Tipo
Tipo
Tipo

Clasificacin de
Borrmann
I
Poliposo
II
Ulcerado
III
Ulcerado
infiltrante
IV
Infiltrante
Difuso
(Linitis
Plstica)

Lesiones
Polipoideas
Lesiones no
Polipoideas

Lesiones no
polipoideas
no
excavadas

0-Ip Plipos
0-Is Pedunculados
Plipos ssiles
0-IIa Superficial
0- Elevada
IIb Completament
e plana
0-IIc Superficial sin
ulceracin
0-III Excavadas y
ulceradas

Clasificaci
n de
Lauren
Intestinal
Difuso

Justificacin
El cncer gstrico es una neoplasia maligna de estirpe
epitelial en un 95%. La incidencia de esta enfermedad
es variable en el mundo y en nuestro medio constituye
la primera neoplasia maligna en el hombre y la tercera
en la mujer, constituyndose en la primera causa de
muerte por cncer.
Su desarrollo es multifactorial, aunque la infeccin por
H. pylori juega un papel central en su patogenia.

Tamao Muestral
Se utiliz el OpenEpi, es un software gratuito y decdigo
abiertopara

estadsticas

epidemiolgicas

para

Salud

Pblica. Versin 3.03. Actualizado al 04/05/2015.

La muestra= 26 pacientes.
Tamao

muestral

(n)=[EDFF*Np(1-p)]/

[(d2/Z21-/2*(N-

1)+p*(1-p)]
Tamao de la poblacin (para el factor de correccin de la poblacin finita o fcp)
(N): 86
Frecuencia % hipottica del factor del resultado en la poblacin (p): 30%+/-5:
5%.

Diseo del estudio

Es un estudio de tipo descriptivo retrospectivo.

Materiales ymtodos
Para recolectar la informacin de utilizaron:
Encuestas (Elaborado por: Alumnos del Curso de
Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina
Humana. Universidad Alas Peruanas. 2015).
Historia clnica del Hospital Nacional Sergio E.
Bernales.

Criterios deinclusin
Pacientes diagnosticados por endoscopia digestiva alta
de cncer gstrico en el periodo 2014.
Pacientes con estadiaje de Ca gstrico segn la
clasificacin de Paris, Lauren y Borrmann.

Criterios deexclusin
No participan en esta investigacin pacientes que no
fueron diagnosticados por medio de la endoscopia
digestiva alta en el consultorio externo de
gastroenterologa del Hospital Nacional Sergio Bernales
en el periodo 2014.

Variables
Dependiente
Cncer Gstrico

Independientes
Sntomas
Signos
Factores de Riesgo

Resultados

Tabla N 1
Distribucin de pacientes con cncer gstrico segn el
gnero

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 2
Pacientes con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 3
Frecuencia de la procedencia de pacientes con
cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 4
Frecuencia de la fecha de ingreso de los pacientes
con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 5
Frecuencia del nivel Socioeconmico en los pacientes
con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 6.1
Frecuencia de sntomas en los pacientes con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 6.2
Frecuencia de cantidad de sntomas en los pacientes
con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 7
Frecuencia de antecedentes familiares en los
pacientes con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 8.1
Frecuencia de signos marcadores de metstasis en los
pacientes con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 8.2
Frecuencia de cantidad de signos en los pacientes
con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 9.1
Frecuencia de factores de riesgo en los pacientes con
cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 9.2
Frecuencia de la cantidad de factores de riesgo en
los pacientes con cncer gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 10
Frecuencia del cncer gstrico temprano
(Clasificacin de Paris) en los pacientes con cncer
gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 11
Frecuencia de cncer gstrico a nivel histolgico
(Clasificacin de Lauren) en los pacientes con cncer
gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Tabla N 12
Frecuencia de cncer gstrico avanzado
(Clasificacin de Borrmann) pacientes con cncer
gstrico

Fuente: Historias clnicas de pacientes del consultorio de Gastroenterologa. HNSEB. 2014.

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina Humana. Universidad
Alas Peruanas. 2015.

Conclusiones (1)
La edad promedio de los pacientes fue 61.35 16.5
aos; hay mas hombres que mujeres en la consulta de
gastroenterologa.
La procedencia de ingreso al servicio de
Gastroenterologa se da del distrito de comas (84.62%).
El ao en el que se registro mas ingreso a la consulta
de gastroenterologa fue el 2014 (80.77%).
El nivel socioeconmico relevante fue: Medio (46.15%).

Conclusiones (2)
El sntoma relevante fue de dolor abdominal (42.31%).
Los antecedentes familiares no fueron de relevancia.
(61.54%).
El signo metstasico ms frecuente fue la masa palpable
heptica (11.54%).
El factor de riesgo ms frecuente fue Helicobacter Pylori
(15.38%).

Conclusiones
(3)
En cncer temprano, el tipo: Paris 0_IIa (30.77%). Fue el
ms relevante.
En cncer a nivel histolgico (Lauren), el tipo: intestinal
(69.23%). Fue el ms relevante.
En cncer avanzado, el tipo: Borrmann 3 (38.46%). Fue
el ms relevante.

Recomendaciones (1)
Incentivar la utilizacin de endoscopia gstrica en
pacientes mayores de 40 aos con problemas de
enfermedad pptica, como forma preventiva y
diagnstico temprano de cncer gstrico. Ya que
esto permitira disminuir la mortalidad relacionada con
fase avanzada de la enfermedad.

Recomendaciones (2)
Implementar charlas de orientacin a los adultos
mayores para poder identificar lossignos y sntomas de
esta enfermedad y que les indique que deben consultar
tempranamente para favorecer el diagnstico y
tratamiento, en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales.

Referencias Bibliogrficas (1)

Cantella M. Polipectoma endoscpica en el tracto
digestivo alto. Tesis de Bachiller en Medicina. Lima, Per.
Universidad Peruana Cayetano Heredia, 1982.
Dra. Gloria Vargas Cardenas, Dra. Rosario Uribe Martinez,
Dra. Nora Nuez Calixto, Dra. Adelina Lozano
Miranda,Temas escogidos en Gastroenterologa, ao 2002,
pgina 52.
Dr. Alejandro Bussalleu Rivera,Dr. Alberto Ramrez Ramos,
Dr. Martn Tagle Arrspide,Topicos Selectos en Medicina
Interna, Gastroenterologa, ao 2006, pgina 211.
HARRISON. Principios de Medicina Interna 18va edicin.
Vol. 1. Oncologa y Hematologa. Captulo 91. Pag. 765. Ed.

Referencias Bibliogrficas (2)

FARRERAS ROZMAN. Medicina Interna 17va edicin. Vol.
1. Enfermedades del Estmago y el Duodeno. Captulo 15.
Pag. 113. Elsevier. Barcelona Espaa.
Eduardo Prez Torres, Francisco J. Carrillo, Juan M. Abdo
Francis, Gastroenterologa - Cncer gstrico, 1ra edicin,
Capitulo 21. Pag. 194. Mxico D.F Mxico. Mc Graw Hill,
2012.
Gonzalo M. Torres Villalobos, J. Jess Villalobos Prez,
Gastroenterologa - Carcinoma gstrico, 5ta edicin,
Capitulo 44. Pag. 267. Mxico D.F Mxico, Mndez
Editores, 2006.
Dra. Natalia Gandur, Modulo I, Introduccin a la oncologa.
Breve historia del cncer. Definiciones; Manual de

Referencias Bibliogrficas (3)

Cancer.org, New York: American Cancer Society, 2014,
6/12/2014, Disponible
en:http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/web
content/002048-pdf.pdf.
Minsal.cl, Chile, SANTIAGO: Minsal, 2010, 2 edicin:
2010, Disponible
en:http://web.minsal.cl/portal/url/item/722233c6b943cd
08e04001011f011d5e.pdf.
Dr. Jos Watanabe Yamamoto Dr. Juan Jos Bonilla Dra.
Mara Villanueva Dra. Tallulah Gargurevich Dr. Ivn
Rodrguez Grandez, Endoscopia Gastrointestinal, Tpicos
Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA,
2000, pag. 314 327.

Referencias Bibliogrficas (4)

GOMEZ ZULETA, Martn; OTERO REGINO, William and RUIZ
LOBO, Xiomara. Factores de riesgo para cncer gstrico en
pacientes colombianos. Rev Col Gastroeneterol.
2009;24(2):133-143.
MARTINEZ MARIN, Julin David et al. Caractersticas de los
pacientes con cncer gstrico del departamento de
Cundinamarca, remitidos al Hospital Universitario de la
Samaritana entre los aos 2004 y 2009. Rev Col
Gastroenterol. 2010;25(4):344-348.
RODRIGUEZ-VARGAS, Briny; AREVALO-SUAREZ, Fernando;
MONGE-SALGADO, Eduardo y MONTES-TEVES,
Pedro.Caractersticas histolgicas y endoscpicas del

Referencias Bibliogrficas (5)

Zambrano Plata GE, Flrez Villamizar MA, Lozano Avendao
LB, Rubio Meneses YN. Prevalencia de los factores de riesgo
para cncer gstrico en universitarios. Rev. cienc. cuidad.
2014;11(1):16- 26.
Dra. Gloria Vargas Cardenas, Dra. Rosario Uribe Martinez,
Dra. Nora Nuez Calixto, Dra. Adelina Lozano
Miranda,Temas escogidos en Gastroenterologa, ao 2002,
pgina 52.
Dr. Alejandro Bussalleu Rivera,Dr. Alberto Ramrez Ramos,
Dr. Martn Tagle Arrspide,Topicos Selectos en Medicina
Interna, Gastroenterologa, ao 2006, pgina 211.

Anexos (1)

Elaborado por: Alumnos del Curso de Epidemiologa y Medicina Preventiva. EAP Medicina
Humana. Universidad Alas Peruanas. 2015.

Anexos (2)
Foto: