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Pérdida Auditiva, Causas y la

Importancia de la Audiometría
Sistema Auditivo
El sentido de la audición humana
 20 a 20.000 Hz

 El oído humano está formado desde el

tercer mes de gestación


 La audición se mide en dB, se mide

generalmente en el audiograma, gráfico


de la prueba mas común para medir la
audición: LA AUDIOMETRIA
Términos

Normalidad

Hipoacusia

Anacusia o cofosis

Sordera
Clasificación de la deficiencia
auditiva según:

• Lugar de la lesión
• Grado
• Origen
• Momento de aparición
Clasificación en cuanto al lugar
de la lesión:

 Hipoacusia conductiva

 Hipoacusia neurosensorial

 Hipoacusia mixta

 Disturbios auditivos centrales


Hipoacusia de transmisión o
conducción
Causas
 Anomalía del oído externo
 Tapón cerumen
 OMA con derrame crónica o recurrente
 Alteracionestimpánicas: Perforación
 Alteraciones óseas: Discontinuidad,
otrasMalformaciones de oreja y conducto
auditivo externo
Patología de oído medio y
tímpano
Patología de oído externo
Patología de oído externo
Patología de oído externo
La introducción de
Evitar objetos dentro del
conducto auditivo
externo.
Hipoacusia neurosensorial
Lesión en oído interno (cóclea o nervio auditivo)
Causas
 Presbiacusia
 Trauma acústico
 Exposición a ruido
 Tumor de nervio auditivo
 Ototóxicos
 Enfermedad de Meniere
 Rubéola materna
 Hipoxia o anoxia
Hipoacusia mixta
 Lesión tanto a nivel conductivo (oído
externo y/o medio) como
neurosensorial (oído interno).

 CAUSAS:
 Cualquiera de las anteriores
Desórdenes centrales

CAUSAS:
• Hipoacusia
conductiva en
primeros años de vida
• Factores neurológicos
asociados
• Pobre estimulación
• Alteraciones del
lenguaje
Clasificación de las pérdidas
auditivas en cuanto al grado
 Normal: 0- 20 dB
 Leve: 20- 40 dB
 Moderado: 40- 70 dB
 Severa: 70- 90 dB
 Profunda: más de 90
dB.
Clasificación de las deficiencias auditivas
de acuerdo al momento en que ocurren

 Deficiencia auditiva congénita

 Deficiencia auditiva adquirida


Desde el punto de vista del desarrollo del
lenguaje, se pueden considerar como:

 Prelingüales

 Perilingüales

 Postlingüales
Clasificación de la pérdida auditiva en
cuanto al origen del problema

 De origen hereditaria

 De origen no hereditaria
GENÉTICO: Aparición RN o tardía

 Asociadoa otras anomalías: Síndrome de


Pendred, Waardenburg (ojos, pelo),
Usher.

 Agenesia de estructuras cocleares.

 Asociado a anomalías craneofaciales.

 Genéticotardío: Alport, Von


Recklingausen, Hunter, Hurler.
No genético – congénito
 Tratamiento fármacos ototóxicos gestacional
 Infección por TORCHS
 Hipertensión pulmonar del RN
 Prematuridad, bajo peso < 1500 gr.
 hiperbilirrubinemia

 APGAR bajo
 estancia en U.C.I.
No genético – post natal
1. Infecciones virales: Parotiditis.
2. Infecciones bacterianas: Meningitis
(neumococo, H. Influenza). Otitis
3. Fármacos ototóxicos:
Aminoglucósidos, vancomicina,
tratamientos tumorales
(cisplatinium).
4. Trauma craneoencefálico
5. Exposición a ruido.
¿ Cómo se determina el nivel
de audición de una persona ?
 Los estudios de audición a cargo del
Audiólogo son diferentes de acuerdo a la
edad del paciente y el tipo de problema
auditivo.

 Para niños mayores de 5 años y adultos de


todas las edades dentro de los estudios
que más comúnmente se realizan está la
Audiometría
INFORMACIÓN GENERAL
Otoscopía:
Procedimiento para la
exploración del
Conducto auditivo
externo y membrana
timpánica
Generalidades
 Audiometría tonal:
 Evalúa los umbrales auditivos en los distintos tonos
 Se requieren las respuestas del paciente
 Se anotan resultados en audiograma

 Audiometría Vocal o Logoaudiometría:


 Evalúa el entendimiento (inteligibilidad) de las
palabras.
 Se leen listas de palabras a distintas intensidades y
el paciente debe repetirlas según lo que haya
comprendido
 Resultado porcentual
Simbología
0-20 dB Se trata eventualmente de una pérdida tonal ligera sin
incidencia social. Considerado NL.

HL El habla con voz normal es percibida. No obstante se


percibe difícilmente la voz con intensidad baja o
alejada. La mayoría de los ruidos familiares son
percibidos.
HM El habla es percibida si se levanta algo la voz. El sujeto
entiende mejor si mira cuando le hablan. Se perciben
todavía algunos ruidos familiares.
HS El habla es percibida con voz fuerte cerca del oído. Los
ruidos fuertes son percibidos.
HP Ninguna percepción de la palabra. Sólo los ruidos muy
potentes son percibidos.
Cofosis No se percibe nada
Audiograma de sonidos
Familiares
Lo que se deja de oír según
grado Hipoacusia
Prótesis auditivas
Micrófono
ALTERACIONES
AUDITIVAS
ALTERACIONES AUDITIVAS

IMPLICA

PÉRDIDA ALTERACIÓN EN
AUDITIVA EL
PROCESAMIENTO
CENTRAL
ALTERACIONES
AUDITIVAS
ALTERACIONES EN EL
PROCESAMIENTO
AUDITIVO CENTRAL
COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN
ORAL ESCRITA

MANIFESTACIONES
CONDUCTUALES

COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO
SOCIAL ESCOLAR
Alteraciones auditivas

CONDUCTA ESPERADA
 9 – 12 meses
 Reacciona a órdenes simples
 Produce sílabas con entonación

 Antecedentes OMA recurrente

 12 meses
 Reacciona a frases simples
 Dice palabras aisladas
Alteraciones auditivas – conducta esperada

 18 meses
 Comprende frases
 Indica partes del cuerpo

 Nombra juguetes

 Boca cerrada en reposo

 24 meses
 Elabora frases de dos palabras

 30 meses
 Interés por historias contadas
oralmente
 Frases de 5 palabras en respuesta

a preguntas
Alteraciones auditivas – conducta esperada

 36 meses
 Domina los sonidos
 Be, te, de, pe, que, gue, che, le,
se, ze, fe, ve, rre, lle, me, ne.

 4 años
 Comprende todo lo que se dice
 Su habla se asemeja al adulto
Alteraciones auditivas – conducta esperada

NEONATO

REACCIONES DE ALERTA

Reflejo Reflejo
Cocleopalpebr acutropa
al
Reflejo
cocleomuscul
ar
Alteraciones auditivas – conducta esperada

lactante
 Frecuencias bajas y monótonas
 Tranquilizantes

 Frecuencias altas
 Molestia

 Respuesta variable según


intensidad en función de tiempo
Alteraciones auditivas – conducta esperada

La respuesta depende de

 Edad mental

 Edad cronológica

 Estado neurológico
Alteraciones auditivas – conducta esperada

 4 – 7 meses
 Busca fuentes sonoras
 Laleo

 Persiste reflejo oculo palpebral

 7 – 9 meses
 Se vuelve para localizar sonidos
 Emite sonidos modulados

 Arrulla voces
Alteraciones auditivas – conducta esperada

 9 – 13 meses
 Localiza sonidos abajo y detrás
 Imita ruidos

 Balbuceo

 13 meses
 Localiza sonidos desde otra
habitación
 Da respuesta al sonido y a la

palabra
Alteraciones auditivas

Beneficios de la
intervencion precoz
Hipoacusi Diagnóstico antes
a severa de los 6 meses

Intervención
temprana

•Mejor producción
•Mejor
Alteraciones auditivas – beneficios de la intervencion precoz

 Vocabulario

 Articulación

 Inteligibilidad

 Comportamiento y desarrollo
socio-emocional
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION PRECOZ

Necesitan intervención niños


con pa leve, moderada o
hipoacusia unilateral?
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION
PRECOZ

HIPOACUSIAS DE
CONDUCCIÓN

input poco claro

PROCESAMIENTO DIFICULTOSO
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION
PRECOZ

VARIABLES EN RESULTADOS DE ESTUDIOS

OTRAS
ENTORNO CALIDAD DE
DISCAPACIDAD
FAMILIAR INTERVENCION
ES ASOCIADAS
Sistemas FM
seña
l
ruid
o

distanci
Factores Acústicos
 Relación señal ruido

Las clases corrientes son totalmente


inadecuadas para el estudiante
normoyente y máxime para el
Factores Acústicos
 Relación señal ruido
Sillas,
Conversaciones,
Ruidos externos, etc.

El ruido de fondo promedio en una


clase es de 60 dB.
Factores Acústicos
 Relación señal ruido

65 dB

La voz de la educadora está a un


promedio de 65 dB.
Factores Acústicos
 Relación señal ruido
60 dB
65 dB

Existe una Relación Señal -


Ruido de 5 dB.
Factores Acústicos
 Relación señal ruido
 Intensidad de la señal menos el
ruido de fondo
 Debe ser de 15 a 20 dB.
Factores Acústicos
 Distancia
 A mayor distancia = Mayor dificultad para oír =
Menor Discriminación.
 Con la distancia disminuye la relación señal-
ruido.
 Aumenta la reverberación.
Factores Acústicos
 Distancia

90 +30

80
+20
Relación
Porcentaje
de 70
? +10
Señal
Ruido
Discriminaci (dB)
ón
60 0
1m 2m 3m

Distancia desde
la maestra

A mayor distancia entre la maestra y el alumno, la


discriminación del habla y la relación señal ruido
Factores Acústicos

 Reverberación.
 Persistencia
de las
sensaciones auditivas en un
local después de la emisión de
un sonido.
Factores Acústicos
 Reverberación

Señal Directa
?
Reverberación

Las clases corrientes son


totalmente inadecuadas para el
Factores Acústicos
 Relación señal ruido
60 dB
65 dB

Al disminuir la distancia, aumenta la


Relación Señal – Ruido.
Sistemas de Apoyo Auditivo
Detección Precoz de la
Sordera
Importancia:
 La audición es un
sentido básico para el
desarrollo del niño.
 Cuando un pequeño
presenta trastornos
auditivos, pierde algo
más que la capacidad
de escuchar.
Detección Precoz de la
Sordera
 Trastornos de
lenguaje.
 Retraso o
ausencia de
adquisición del
lenguaje oral.
 Problemas de
articulación.
Detección Precoz de la
Sordera
 Introvertido.
 Problemas de
aprendizaje.
 Bajo rendimiento
escolar.
 Se confunde
sordera con
retardo mental
leve, D.A., etc.
Detección Precoz de la
Sordera
 Por lo general, los
padres son quienes
hacen una primera
detección de un posible
problema auditivo.
 Desgraciadamente
muchas veces se
prolonga el diagnóstico.
 Evaluación auditiva ante
mínima sospecha.
Detección Precoz de la
Sordera
 La importancia de la
detección precoz de
la sordera es que
crea una
oportunidad de
intervención,
minimizando los
efectos nocivos del
trastorno auditivo.
Detección Precoz de la
Sordera

 Papel del educador en la detección


precoz de alguna deficiencia auditiva.
 Un esfuerzo en conjunto entre todos los
profesionales que tengamos que ver
con personas hipoacúsicas.
Hay dos cosas que podemos aspirar a dejarle a
nuestros hijos.
La primera es: Raíces
y la otra: Alas...
 Nuestro trabajo es
vital para el desarrollo
del ser humano con
discapacidad auditiva.
 Debemos realizar un
trabajo
interdisciplinario y
coordinado en pro de
la excelencia en
Servicios de Salud.
NERVIO
ESTATOACÚSTICO:
VIII PAR
 El VIII par o nervio estatoacústico está
formado en realidad por dos nervios o dos
ramas: el nervio vestibular, que trasmite
impulsos relacionados con el equilibrio y la
orientación espacial del cuerpo, y el nervio
coclear (nervio sensorial) encargado de la
audición.
NERVIO COCLEAR
 Para explorar la porción coclear se necesita estar
equipado de un reloj (de tic-tac) y de un diapasón.
 En los exámenes generalmente se usa un diapasón de
512 ó 1 024 Hz, porque el oído humano puede detectar
frecuencias que van de los 300 a los 3 000 Hz. El
número de la frecuencia está grabado usualmente en el
instrumento. Active el diapasón agarrándolo por su tallo
y golpeando su porción final contra su mano u otra
superficie. Sostenga el instrumento por su tallo para
evitar amortiguar la vibración.
Explore la agudeza auditiva,
especialmente los sonidos de alta
frecuencia.
 En un recinto a prueba de ruidos, ocluyendo uno de los
conductos auditivos externos, se le habla a la persona en
voz baja a cierta distancia, la que se va acortando hasta que
el sujeto nos oiga
 1. Prueba de la voz cuchicheada:
a) Pida al sujeto que se cubra un oído con su mano. Párese
ligeramente detrás de la persona, cercana al otro oído que
quiere explorar.
b) Susurre o cuchichee unas pocas palabras y pida al sujeto
que repita lo que usted ha dicho.
c) Repita la prueba en el otro oído.
 Normalmente, el sujeto debe tener la
capacidad de reconocer las palabras del
mensaje cuchicheado a 2 pies de
distancia del oído explorado. Si no oye
la voz cuchicheada se le acerca al oído
un reloj, y si percibe el ruido de la
maquinaria del reloj, este se va alejando
para determinar la distancia a que deja
de oírlo y compararla después con la del
otro oído.
Prueba del tic-tac del reloj:
a) Párese detrás de la persona. Instrúyala que se cubra el
oído que no va a ser explorado.
b) Sostenga un reloj de tic-tac cerca del oído no cubierto.
Pida al sujeto decir “Sí” cuando oiga el tictac y “No”
cuando se vuelva inaudible. Mueva el reloj hasta que esté
a 2 pies del oído.
c) Repita la prueba en el otro oído.

Nota: Estas dos pruebas no indican la capacidad del


sujeto para percibir los sonidos de baja frecuencia.
Si no oye el reloj se hace vibrar un diapasón y se procede
igual que con el reloj. Si no oye el diapasón, realice la
prueba de Weber.
Prueba de Weber:
a) Haga vibrar el diapasón y
colóquelo sobre el vértice del
cráneo.
b) Pregunte a la persona dónde
siente el sonido y si lo oye en
ambos oídos, pregúntele si lo
siente más intenso en un oído
que en otro. En los casos
normales se oye de inmediato
y por igual en ambos oídos,
no hay lateralización del
sonido
Si se siente más intenso o solo se oye en uno de los oídos, se dice que el
Weber está lateralizado hacia el lado donde aumenta su intensidad.

Cuando el “aparato de trasmisión” está afectado, la percepción ósea aumenta


y la misma es más intensa en el lado enfermo y cuando está afectado el
nervio, la percepción es más intensa, o solo ocurre, en el lado sano.

Si el Weber está lateralizado, repita la prueba ocluyendo primero, el oído que


se está explorando y después el otro. Normalmente el diapasón se oye
mejor cuando el oído tiene ocluido su conducto auditivo externo. Si con el
oído que ha sido ocluido por el médico no se oye nada, entonces estamos
en presencia de una sordera troncular o nerviosa de ese lado y si las
vibraciones del diapasón ahora se sienten con intensidad similar en ambos
oídos, se trata de una sordera ósea o de trasmisión, del lado no ocluido.
Seguidamente se realizan pruebas con vistas a comparar la capacidad para
percibir la conducción ósea contra la conducción aérea.
Prueba de Rinne:
a) Haga vibrar el diapasón y colóquelo sobre la
apófisis mastoides del lado cuyo oído estamos
explorando.
b) Pídale al sujeto que avise inmediatamente cuando
deje de percibir el sonido (o el zumbido).
c) Al avisar, traslade el diapasón, que estará
vibrando débilmente, frente al conducto auditivo
externo.
Pregunte al sujeto si vuelve a percibir la vibración.
Normalmente debe oírse de nuevo la vibración cuando el
diapasón se coloca frente al conducto auditivo externo,
pues la conducción aérea es mayor que la ósea (CA >
CO), llamado Rinne positivo.

En las lesiones del oído medio esto no ocurre,


predominando la conducción ósea sobre la aérea (CO >
CA), llamado Rinne negativo.

En las lesiones del oído interno y en los casos de sordera


intensa de causa nerviosa no se percibe el diapasón en
ninguna de las dos posiciones en que se coloque. Esta
prueba es muy elemental y solamente orientadora, debe
en caso de que encuentre algún hallazgo anormal, o aun
si lo sospecha, referir al equipo apropiado que podrá
hacerle un examen audiométrico y determinar
exactamente la alteración de la audición, cualitativa y
cuantitativamente, en cada oído.
Prueba de Schwabach. Mide la
duración de la percepción ósea:
a) Coloque el diapasón en vibración sobre una de las
apófisis mastoides y mida el tiempo durante el cual el
sujeto percibe el sonido.
b) Mida el tiempo en la otra apófisis mastoides.
El promedio normal de duración es de 18 s; si dura menos
se dice que está “acortada” y si dura más se dice que
está “alargada”.
c) Adicionalmente puede repetir la prueba, sosteniendo el
diapasón contra su propia mastoides y anotar su tiempo
de conducción ósea, para compararlo con los del
examinado, asumiendo que su audición es normal
La finalidad de las tres últimas pruebas es reconocer si la
sordera se debe a una pérdida de la conducción aérea
(como se observa en las afecciones del oído medio o del
externo). En tal caso, el sujeto no oirá el reloj en su tic-
tac, la prueba de Weber estará lateralizada hacia el
mismo lado de la lesión, la prueba de Rinne será
negativa y la de Schwabach será más prolongada que lo
normal (más de 18 s) y siempre en el lado afectado. En
cambio, si la sordera se debe a alteración de la
trasmisión ósea (como se encuentra en las lesiones del
laberinto o del nervio auditivo), se apreciará que la
prueba de Weber estará lateralizada hacia el lado
opuesto a la lesión, la prueba de Rinne será positiva y la
de Schwabach estará acortada
NERVIO O RAMA
VESTIBULAR
 La rama vestibular del VIII par craneal o
nervio vestibulococlear (estatoacústico),
es responsable del equilibrio estático y
cinético y nos da la posición global de la
cabeza en relación con los diversos
planos del espacio.
Inspección de la cara y de los movimientos oculares.

Observaremos si espontáneamente o al realizar la visión


horizontal o vertical hacia las posiciones extremas,
aparece un movimiento espontáneo del ojo, caracterizado
por una fase lenta y una fase contraria a la anterior,
rápida, que da nombre a la dirección. Esto es lo que se
llama nistagmo. A veces puede explorarse fijando la
cabeza del sujeto con una mano y pidiéndole que siga con
su vista un dedo de la otra mano que se sitúa frente a sus
ojos a unos 30 cm de distancia.
Maniobra de Romberg. Descrita en el estudio de la taxia.

3. Prueba de desviación del índice, de Bárány:


a) Sitúese a la distancia de un largo de brazo del examinado.
b) Pida a la persona que con su brazo extendido toque con
su dedo índice, el del observador.
c) Después pídale que baje el brazo, y que con los ojos
cerrados vuelva a tocar con su dedo índice el del
observador quien, desde luego, habrá conservado la
misma posición que tenía al comenzar la prueba.
d) Repita la maniobra con el otro brazo.

Normalmente el sujeto puede hacerlo; en casos patológicos


no lo hará y desviará uno o los dos índices en un sentido
(siempre el mismo) durante la exploración
Marcha. En los padecimientos vestibulares el sujeto adoptará
una marcha zigzagueante, desviándose a uno u otro lado

 Estrella de Babinski. Si a una persona con afección vestibular


se le vendan los ojos y se le ordena dar diez pasos hacia
delante y diez pasos hacia atrás varias veces sucesivas, se
verá cómo cada vez va desviándose de la línea inicial,
siempre en el mismo sentido, como si estuviera caminando
siguiendo los radios de una estrella, y pudiendo terminar de
marchar completamente de espaldas a la dirección en que
comenzó a caminar de frente
Pruebas calóricas y
rotatorias.
Se usan para producir cambios en la corriente
de la endolinfa y probar el aparato vestibular.
Una prueba más sencilla es la calórica de
Bárány modificada, que consiste en:
a) Con el sujeto de pie y la cabeza inclinada 60o
hacia atrás, se irriga el conducto auditivo externo
con 100-200 mL de agua fría (entre 19 y 21°C) o
con 5 ó 10 mL de agua muy fría (0-10 °C).
b) Se le indica al sujeto que diga cuándo
comienza el vértigo o las náuseas.
c) Luego, se precisa la existencia de nistagmo.
Los resultados normales (irrigando el oído
derecho) son: sensación de vértigos y náuseas,
nistagmo horizontal con el componente lento a
la derecha, caída a la derecha y desviación del
índice a la izquierda. Si existe interrupción
completa de la función vestibular no habrá
vértigos, náuseas, nistagmo, etc., es decir,
ninguna respuesta. Cuando existe irritabilidad
vestibular, la respuesta será muy exagerada
NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES
DERIVADAS DE
PROBLEMAS SENSORIALES
Y MOTORES.
¿POR QUÉ SE DEBE CONOCER EL
DESARROLLO DE LOS NIÑOS CON NEE
DERIVADAS DE DÉFICIT SENSORIAL Y
MOTOR?
1.Aprender del desarrollo diferente, fuera de la
normalidad, ayuda a intervenir más
eficazmente con los alumnos cuyo desarrollo
se desarrolla dentro de las paralelas de
normalidad.
2.La atención a la diversidad debe ser una
premisa básica en cualquier situación
educativa.
3.Las NEE de los alumnos con déficit sensorial y
motor requieren una respuesta educativa
especializada.
DEFICIENCIA AUDITIVA.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según la zona en que se sitúa la lesión.

Sordera conductiva o Sordera neurosensorial


Sordera mixta. o de percepción
de transmisión.

Problema en el oído Originadas por lesiones


externo o medio. cocleares o lesiones
Suelen ser problemas cerebrales.
temporales y corregibles Suelen ser problemas
que implican disminución estables, difíciles de
de la intensidad del tratar y que implican
sonido. disminución de la
intensidad y distorsión en
la percepción del sonido.
DEFICIENCIA AUDITIVA.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según el momento de aparición.

Sordera congénita o Sordera adquirida o


prelocutiva. postlocutiva.

La pérdida se produce
antes de la aparición del La pérdida se produce
lenguaje. Tiene peores después de los 3 años de
repercusiones, dado que edad. La repercusión
el niño no ha aprendido sobre el desarrollo es
los esquemas básicos del menor.
lenguaje.
DEFICIENCIA AUDITIVA.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según el grado de intensidad.

Audición normal: capta sonidos a una intensidad inferior a 20 dB.


Deficiencia auditiva leve o ligera: capta sonidos a una
intensidad entre 20 y 40 dB. Sólo dificulta la comunicación en
ambientes ruidosos.

Deficiencia auditiva media o moderada: el umbral de


audición se sitúa entre 40 y 70 dB. Suele requerir el uso de prótesis
que aumentan la intensidad del sonido.

Deficiencia auditiva severa: se oyen sonidos con una


intensidad mínima de entre 70 y 90 dB. Si la deficiencia es prelocutiva
es imposible que el niño aprenda los esquemas del lenguaje con una
metodología oralista.

Deficiencia auditiva profunda: umbral auditivo superior a 90


dB. Impide percibir el habla totalmente. Es imprescindible el uso de
EL DESARROLLO MOTOR DE
LOS NIÑOS CON DÉFICIT
AUDITIVO.
* Alcanzan los hitos evolutivos motores a la
misma edad que los normooyentes.
* Puede haber problemas de equilibrio o
coordinación si existen problemas
vestibulares asociados.

EL DESARROLLO PERCEPTIVO DE LOS NIÑOS CON DÉFICIT


AUDITIVO.

* Capacidad superior a las personas normooyentes


en percibir información a través de la expresión
corporal debido a la práctica en compensar el
déficit auditivo.
EL DESARROLLO COGNITIVO DE
LOS NIÑOS CON DÉFICIT
AUDITIVO.
* Importantes retrasos en la adquisición del juego simbólico.
* Tienen alguna dificultad para entender el concepto de
“contrario”.
* Presentan problemas para las autoinstrucciones y los
procesos ejecutivos donde el lenguaje juega un papel
importante.
* Tienen menos oportunidades para adquirir conocimientos
(debido a la restricción de los canales para adquirir
información).
* Es crucial la adquisición de un lenguaje que permita una
comunicación y simbolización eficaz. Este lenguaje puede
ser oral, gestual o mixto.
* Presentan retrasos lógicos en la adquisición del lenguaje.
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN
EN EL NIÑO CON DÉFICIT
Métodos
AUDITIVO.Métodos
auditivo-orales. gestuales.

* Metodología verbo-tonal de * Dactilología.


Guberina. Su aplicación requiere Correspondencia de
un personal extremadamente movimientos con las letras del
cualificado. alfabeto. Uso meramente
auxiliar.
* Lectura labio-facial. No requiere
esfuerzo por parte del * Lengua de signos. Lengua
interlocutor, pero no es un icónica con su propia
método que por sí solo asegure la estructura, al margen de la
comunicación. lengua oral.
* Palabra complementada. * Comunicación bimodal. Uso
Complemento de la lectura labio- paralelo de signos y de habla.
facial en la que los fonemas que Las palabras se toman de la
DISCAPACIDAD MOTÓRICA.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Origen Origen
cerebral. espinal.
Poliomielitis.
Parálisis cerebral. Espina bífida.
Lesiones medulares
Traumatismos
degenerativas.
craneoencefálicos.
Traumatismos medulares.
Tumores. Origen oseo-articular.
Origen Malformaciones
muscular. congénitas.

Miopatía Reumatismos de la
infancia.
s.
LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL (PCI).
Trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y
el movimiento debido a una lesión no evolutiva del
encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se
completen.
Principal repercusión: trastorno motor.
Aumento o disminución del tono en determinados grupos
musculares.
Alteraciones de la postura y/o equilibrio.
Trastornos en la coordinación y precisión de los movimiento.
Otros posibles trastornos asociados:
Dif. sensoriales: visión, oído, tacto, prociocepción,…
Dif. Percepctivas: visuales, auditivas.
Convulsiones epilépticas.
Trastorno intelectual en grado variable.
Conductuales y emocionales: hiperkinesia, ansiedad,
LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
(PCI). Etiología y clasificación.
Causas prenatales: Causas perinatales:
infecciones durante el Hipoxia, anoxia,
embarazo, enfermedades traumatismos,
congénitas, ingestión de sufrimiento fetal
tóxicos, incompatibilidad de extremo.
Rh. Causas postnatales:
Infecciones, traumatismos, problemas metabólicos que
generen sufrimiento cerebral (hipoglucemia,
hipocalcemia,…)
PCI leve: afectación en precisión de movimientos finos,
problemas equilibrio y coordinación, problemas
articulatorios leves.
PCI moderada: afectación de movimientos gruesos y finos,
deplazamiento que requiere ayuda parcial (andador, silla
ruedas,…) habla comprensible pero con problemas de
pronunciación.
LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
(PCI). Desarrollo cognitivo.
LA PCI NO IMPLICA NECESARIAMENTE
PROBLEMAS COGNITIVOS.
La PCI no supone un limitador cognitivo, pero sí las
posibles restricciones del entorno: padres protectores,
limitaciones en la experiencia, falta de estimulación,…
Problemas de atención y distractibilidad derivados del
movimiento espástico.
Dificultades en áreas que impliquen conocimiento de
relaciones espaciales.
Retraso en aparición de la lectura.
Dificultades para movimientos propios de la escritura.
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN.
LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL (PCI). Pautas para la
intervención.
Necesidad de un sistema alternativo de
comunicación.
Plafones de comunicación con ayuda de Board
Maker.
A.C. de acceso con ayuda de JClic y otros
problemas de autor.
Elaboración y lectura de cuentos con ayuda de
SPC.
Establecimiento de horarios y rutinas
previsibles.

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