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ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
Principal problema
neurolgico en el mundo
Tasa global de mortalidad
del 30%
1 causa responsable de
incapacidad a largo plazo
60,000 personas tienen un
ataque cerebral cada ao
De la cifra anterior se
estiman 158,000 muertes
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
es un tipo de
enfermedad
cerebrovascular,
caracterizada por una
brusca interrupcin
del flujo sanguneo al
cerebro y que origina
una serie de sntomas
variables en funcin
del rea cerebral
afectada.
CAUSAS
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo
sanguneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a
que un vaso sanguneo en dicho rgano se bloquea o se
rompe.
Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos
pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y
oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, causando
dao permanente.
Trombosis:
coagulo de sangre dentro
de un vaso cervical
Embolia:
coagulo de sangre que llega
al cerebro desde otra zona
del cuerpo
Isquemia:
disminucin del flujo
sanguneo a una zona del
encfalo
Hemorragia cerebral:
rotura de un vaso en el
encfalo con hemorragia
en el parnquima o en
espacios peri cerebrales
TIPOS
Hay dos tipos principales de accidente
cerebrovascular:
o accidente cerebrovascular isqumico
o accidente cerebrovascular hemorrgico.
Clasificacin
Desde
ACV
HEMORRGICO
(31,1%)
* 14% no se especifica etiologa
Aterotrombtico
(4,4%)
Lacunar (12,5%)
Cardioemblico
(33,5%)
Intraparenquimatosa
(28%)
Subaracnodea
(3,3%)
TIPOS DE ACV
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
ISQUMICO
El accidente
cerebrovascular isqumico ocurre cuando un
vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado
por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos
maneras:
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
HEMORRGICO
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un
vaso sanguneo en parte del cerebro se debilita y se rompe,
provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro
que hacen que esto sea ms probable. El flujo de sangre
despus de la ruptura del vaso sanguneo causa dao a las
clulas cerebrales.
RIESGOS
La hipertensin arterial es el factor de
riesgo nmero uno para accidentes
cerebrovasculares. Los siguientes factores
tambin incrementan el riesgo:
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Cardiopata
Colesterol alto
Aumento de la edad
Consumo de alcohol
Trastornos hemorrgicos
Consumo de cocana
Traumatismo craneal
SINTOMAS
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu
parte del cerebro est daada. En algunos casos, es posible
que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un
accidente cerebrovascular.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el
accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el
cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente
Ocurre al estar acostado
Empeora cuando usted
cambia de posicin o
cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dficit neurolgico
Perdida motora:
Hemiparesis,
hemiplejia,
enfermedad de las
moto neuronas
ocasionando
perdida del control
voluntario de los
movimientos
Deficiencia en la comunicacin:
Alteraciones del lenguaje y la
comunicacin
-disartria (inteligible)
-disfasia o afsia
-apraxia (incapacidad para ejecutar
un acto aprendido
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Control de factores de riesgos vasculares.
Mantenimiento del flujo sanguineo
cerebral adecuado.( evitando HTA)
Oxigenacin (fisioterapias respiratoria y
broncodilatadores
AAS
Antibiticos
Calcio antagonistas (nimodipino)
INFARTO
CEREBRAL
. Hospitalizar
. reposo en cama con
barandas
. cabecera levantada a
30
. NPO
. Profilaxis para TVP
. Profilaxis para lceras
gstricas de estrs
. AAS 100 a 324 mg
MEDIDAS DE
REANIMACION
ABC
. Identificar y corregir
factores de riesgo CV
. Medidas tempranas
de rehabilitacin
MEDIDAS DE
REANIMACION
ABC
Va area
inestable
. Pt en estupor o
coma
. Parlisis de
msculos bulb.
. Prdidas de
reflejos
protectores
TET y soporte
ventilatorio
Hipoxemia
SaO2< 90%
PA:
Sist > 220
Diast >120
Media >130
Nitroprusiato ,5
mcg/Kg/m
O2 por CBN o
mscara
Hipotensin art
SSN 0.9 % IV
Dobutamina IV
Dopamina IV
Adrenalina IV
Complicaciones neurolgicas
Complicaciones mdicas
. Disfagia y desnutricin
. Ulceras de presin
.TVP
. Dolor y retracciones
mioarticulares.
. Infecciones ( de vas
urinarias, neumona)
Edema cerebral y
aumento de la P.
intracraneana
Convulsiones
No est indicada
profilaxis. Iniciar tx si
hay convulsiones
Deterioro neurolgico
entre el 3 y 5 d (10 a 20%
de los casos)
gastrostoma
. Cambios de posicin,
cuidados de piel.
. Anticoagulantes para
prevenir o para tratar TVP
. Vigilar sg de infeccin,
antipirticos, ATB
.
-
. Mantener
adecuada PAM.
Medidas antiedema:
Cabecera levantada
Hiperventilacin
Agentes osmticos
Drenaje deLCR
Craneotomas
Transformacin
hemorrgica del
infarto cerebral
HEMISFERIOS
CEREBRALES
POSIBLES COMPLICACIONES
Cuidados de enfermera
Constante
observacin
Monitoreo de
signos vitales
Conservar
adecuada
ventilacin y
oxigenacin
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener va rea
permeable
Vigilar y reportar
estado de conciencia
Valorar movilizacin
de los miembros
Llevar estricto control
de signos vitales:
F.C. detectar arritmias
T.A. reportar
hipertensin
T control y
prevencin de
elevacin
Continuacin cuidados
enfermera .
Medidas de confort
- propiciar reposo y sueo
- cuidados de piel y
mucosas
- prevenir formacin de
escaras
- mantener higiene
corporal
Propiciar un ambiente
tranquilo
- disminuir estmulos
sensoriales
- estimularlo a que este
orientado
- flexibilizar horarios de
visita
- procurar un entorno
agradable
Acompaar la situacin de
crisis del paciente y la
familia y reconocer cuando
brindar ayuda conveniente
- incorporar a la familia
precozmente al
cuidado del paciente
- brindar apoyo y
educacin al paciente y
a la familia
- mantener adecuada
relacin enfermerafamilia-paciente
apoyndolos
emocionalmente
Cuidados importantes
- estimular constantemente el
aprendizaje
permanente
- propiciar el auto cuidado y la
independencia
- demostrar actitud y comunicacin
positiva
- establecer cdigos para la
comunicacin
- evitar reforzar conductas
regresivas
- demostrar paciencia y seguridad en
todos los procedimientos
PREGUNTAS?
GRACIAS