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MODULO
REUMATOLOGIA
D
E
CONTENIDO
1
2
3
Descripcin de la
Asignatura
Objetivo
general
Objetivos
Especficos
CONTENIDO
4
5
6
Temas de la rotacin
Bibliografa y textos
guas
Seminarios
CONTENIDO
7
8
9
Talleres
Trabajo de Rotacin
Examen Final
DE LA ASIGNATURA
DESCRIPCION
Que es?
La reumatologa es el
rea de la medicina
interna que estudia las
enfermedades
que
afectan
la
articulacin
y
los
tejidos que la rodean
ocasionando
dolor,
rigidez y limitacin del
movimiento.
Tendn
(Tendiniti
s)
Bursas
(Bursitis)
Articulaci
n (Artritis)
Hueso
(Osteoporos
is y enf.
Relacionada
s)
Nervios
(Neuritis)
Vasos
Arteriales
(Vasculiti
s)
Modulo De Reumatologia
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECIFICOS
Modulo De Reumatologia
TEMAS
Modulo de Reumatologa
Modulo De Reumatologia
BIBLIOGRAFIA
TEXTO GUIAS
Caballero-Uribe CV y colaboradores.
Fundamentos de Reumatologa en la
Clnica.
Fundamentos de Medicina.
Reumatologa. Ediciones CIB.
Principios de Medicina Interna.
Harrison 17 edicin
Revistas: Arthritis and reheumatism,
Journal of Rheumatology, Arthritis
Care and Research
Modulo De Reumatologia
RECURSOS DIGITALES
Modulo De Reumatologia
SEMINARIOS
La presentacin mnima
incluye papelogrfo aunque
pueden utilizarse
retroproyectores o proyector
de diapositivas u otros
medios. El material debe
incluir texto, grficas y tablas
y debe ser realizado de
acuerdo a las normas Icontec.
Se evaluar presentacin
personal, presentacin oral ,
ayudas visuales y puede
haber un examen del
seminario.
Modulo De Reumatologia
TALLER
Modulo De Reumatologia
CLUB DE
REVISTA
Modulo De Reumatologia
TRABAJO DE ROTACIN
Al final de la rotacin se
presentar un trabajo en
medio magntico dirigido a
la
direccin
mailto:carvica@celcarib
e.net.co
. El trabajo debe ser
asignado
durante
la
Modulo De Reumatologia
EXAMEN FINAL DE
ROTACIN
El ltimo da de la rotacin
hay un examen que incluye
nicamente los temas y
actividades
desarrolladas
durante la rotacin. La nota
final se desprende de la
participacin diaria en clase,
la nota de seminarios , club
de revista, la evaluacin del
Modulo De Reumatologia
HISTORIA
LAS ENFERMEDADES
REUMTICAS SON LAS QUE CON
MAYOR FRECUENCIA SE
EVALAN EN LOS CENTROS DE
CUIDADO AMBULATORIOS; EN
USA SE ESTIMAN 1.2 MILLONES
DE VISITAS POR AOS, Y ES LA
SEGUNDA CAUSA DE CONSULTA
EN MEDICINA FAMILIAR Y LA
TERCERA CAUSA DE CONSULTA
PARA MDICOS DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN.
EL IMPACTO ECONMICO DE
LA ARTRITIS, LAS
ENFERMEDADES
REUMTICAS Y MUSCULO
ESQUELTICAS ES ENORME,
SIENDO APROXIDAMENTE
EL 1% DEL PIB (USA) CADA
AO.
ERA ANTIGUA
La reumatologa es una de
las
especialidades
mas
jvenes
de
la
medicina
interna, por ello su campo de
accin se presta a confusin
entre los estudiantes, medico
generales y la comunidad en
general.
El trmino reuma se encuentra
por primera vez en el libro de
Hipcrates De las localizaciones
del cuerpo humano, 4 siglos antes
del nacimiento de Cristo.
Galeno menciona la palabra
"reumatismo" en el siglo II despus
de Cristo.
Modulo de Reumatologa
Modulo de Reumatologa
Posteriormente
GuillaumedeBaillou
(15381616)miembrodela facultad
de medicina de Pars, alcanza
especial notoriedad mediante
la introduccin del concepto
reumatismo.
En 1642 se recopilan por
parte de un sobrino, los
trabajos realizados en 1591 y
se
publican
en
el
libro
titulado,
Liber
de
rheumatismo
et
pleuritide
dorsali.
Baillou es el primero
en diferenciar el
reumatismo de la
gota, definindolo en
un sentido moderno
comopoliartritisagud
a,
mantenindoseenelv
iejo
esquemadeloshumor
es hipocrticos.
Guillaume de Baillou (1538-1616)
Modulo de Reumatologa
Sydenham,quepadecigota
durante34aossegnelmi
smo menciona, en su
disertacin sobre la gota
(Tractatus de podagra et
hypodre) nos dice:
Thomas Sydenham
ERA MODERNA
A finales del siglo XIX se obtiene
industrialmente la aspirina a partir de
lacorteza delsauceteniendopor primera
vez
analgesicos,
antinflamatoriosnonarcticosparaeltrat
amientodelasdolencias reumticas . Es
solo hasta principios del siglo XX que se
funda en Berln la sociedad Alemana de
Lucha contra el reumatismo, luego la
holandesa
yen1928,lasasociacionesnacionalespar
aformarunaliga internacional contra el
reumatismo, con sede en Pars. En 1944
se
funda
laligapanamericanacontraelreumatismo
ERA MODERNA
En1930elpediatraBernardSclesin
ger
(1896-1984)demuestrapor
primeravezlarelacinentrelainfl
amacin
farngeaproducidapor
estreptococo
hemoltico
y
reumatismo agudo en los nios
Modulo de Reumatologa
DEFINICIN Y CONCEPTO
MODERNO DE LA
REUMATOLOGIA.
Modulo De Reumatologia
Reumatologa en
Colombia
La primera ctedra de la
que se tiene conocimiento
fue una en el siglo XIX en la
que
asisti
el
virrey
Samano con el Dr. Pablo
Fernndez
Artritis, gota yel carcter,
causas, divisin,
curacinypronostico del
catarro
El inters
formal por esta
especialidad se
remonta a
1961, cuando
es invitado a
Colombia el
reumatlogo
uruguayo
Moiss Mizraji,
quien dict las
primeras
conferencias de
reumatologa
en el hospital
San Juan de
Dios de Bogot
Gracias a esto
un grupo de
mdicos se
interesan en
esta rama de la
medicina y
empiezan a
atender a los
paciente
reumaticos en
1964 la primera
consulta
reumatologica
en Colombia.
En 1966 se
forma la
Asociacin
Colombiana
de
Reumatolog
a.
Hoy en da hay
mas de 90
reumatlogos
pertenecientes
a la asociacin
y escuelas de
reumatologa
de la U
Nacional, U
Antioquia y
Hospital Militar
Central.
Se han
realizados 7
Congresos
nacionales,
bianualmente
desde 1993.
En la costa en los
aos 80 el Dr. Antonio
Iglesias es el primero
en ejercer formalmente
la especialidad.
En el pasado mes
de Agosto se llevo
a cabo en la cuidad
de Barranquila el
XIII Congreso
Nacional de
Reumatologia.
Cuyo presidente
fue el Dr Carlo
Vinicio Caballero.
Y que conto con
invitados
internacionales.
REUMATOLOGO
EL PAPEL DEL
SON Y DAN
1.
Expertos en la prevencin,
diagnostico, tratamiento y
educacin de los pacientes con
artritis y enfermedades
musculoesquelticas.
2.
Manejodeprocedimientosinva
sivos
especializados(ej:Biopsias,
artroscopas,
sinovectomias,etc)enpacient
3. Manejodel dolor
crnicoen enfermedades
escon
pacientes afectadospor
reumticas.
enfermedades reumticas
crnicas.
SON Y DAN
SON Y DAN
Modulo De Reumatologia
CONCLUSIONE
S
CONCLUSIONE
S
La importancia de la Especialidad
es grande y creciente hacia el
futuro.
Es
una
especialidad
relativamente joven.
La reumatologa aportado a la
medicina
experiencias
invaluables
en
el
uso
de
esteroides y antiinflamatorios.
Actualmente es pionera en la
creacin de instrumentos de
medicin
objetivos
para
enfermedades crnicas y avanza
con
paso
seguro
hacia
el
REUMATOLOGICA
HISTORIA
CLINICA
PREMISAS FUNDAMENTALES
Como
en
otras
especialidades, en
la reumatologa, la
realizacin de una
excelente historia
clnica, constituye
uno de los pilares
fundamentales en
el diagnstico, por
lo que adquiere
suma importancia
una anamnesis y
exploracin
exhaustiva.
PREMISAS FUNDAMENTALES
Los
exmenes
de laboratorio
nos sirven para
hacer
un
diagnostico de
certeza,
para
sugerir,
descartar, hacer
un seguimiento,
o
evaluar
la
extensin
de
una
enfermedad
Desesperanza del
mismo debido a
fracasos en
tratamientos
previos e
informales.
Se debe tomar
prioridad la
afeccin
principal del
paciente.
Si es un nio se
interroga a el y a
su madre y si se
trata de una
anciano, lo ideal
es que un adulto
lo acompae.
Historia previa
lo mas clara
posible con
respecto a
medicaciones
previas.
Contar con el
tiempo y la
paciencia que
requiere la
consulta
reumatolgica.
LA ENTREVISTA
Nos
valemos
de
estas
preguntas
para definir si el
padecimiento
es
Es sistmica o
localizada?
Articular o
periarticular?
Es inflamatoria o
no inflamatoria?
Es articular, es
mono, oligo, o
poliarticular?
ES AGUDA O CRONICA?
1
2
ES AGUDA O CRONICA?
Las
enfermedades
agudas
se
deben
principalmente
a
trauma, sobreuso, o
compromiso
localizado del tejido
conectivo.
ES SISTEMICA O LOCALIZADA?
Datos como rigidez,
malestar general,
perdida de peso y
fiebre, sugieren un
proceso sistmico.
Las afecciones
localizadas se
circunscriben a una
sola rea y no
presentan por lo
general sntomas
constitucionales.
ES ARTICULAR O PERIARTICULAR?
Dato
clnicos
como
calor,
tumefaccin
y
limitacin
del
movimiento,
sugieren
un
proceso articular.
Se
debe
distinguir
de
algunos
reumatismos
musculares
generalizados
ES INFLAMATORIO O NO INFLAMATORIO?
El dolor es un
sntoma cardinal y
por lo tanto es
fundamental
conocer detalles al
respecto (ALICIA del
dolor).
Buscar otros datos
clnicos, tales como:
calor, tumefaccin,
limitacin del
movimiento.
Dato
clnicos
como
calor,
tumefaccin
y
limitacin
del
movimiento,
sugieren
un
proceso articular.
Se
debe
distinguir
de
algunos
reumatismos
musculares
generalizados
Fisiopatologa
Afeccin
Sinovitis
Artritis Reumatoidea
Entesitis
Espondilitis anquilosante
Degeneracin del
cartlago
Artrosis Degenerativa
Inflamacin por
microcristales
Gota
Infeccin
Miositis
Polimiositis
Alteracin local
Epicondilitis
Alteracin difusa
Fibromialgia, Sndrome
Miofascial.
Enfermedad
Lupus Eritematoso
Multisitemica
Sistmico
DEFINICION DE LA CATEGORIA
FISIOPATOLOGICA
CARACTERISTICAS CLINICAS DE
UTILIDAD DIAGNOSTICA
ANAMNESIS
Como en todas las
especialidades es
fundamental conocer
todos los antecedentes
del paciente.
La edad y el sexo son
datos demogrficos
supremamente
importantes en
reumatologa?
Enfermedad
Rango de edad
Masculino
Femenino
Fiebre reumtica
50 - 20
++
++
10 30
+++
Artritis crnica
Juvenil
< 20
+++
+++
Artritis Gonococcica
<20
+++
Sndrome de Reiter
15 - 40
+++
Artritis reumatoide
30 - 50
+++
Enfermedad Mixta
del tejido Conectivo
20 - 40
+++
Esclerodermia
30 - 50
+++
Espondilitis
anquilosante
20 - 40
+++
Gota
30 - 50
+++
Osteoartritis
>50
+++
Osteoporosis
>50
+++
..LES
EDAD DE PRESENTACIN MS
FRECUENTE DE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES REUMTICAS DE
ENFERMEDAD
ACTUAL
Debe precisarse lo
siguiente:
Caractersticas del
dolor.
Duracin.
Tipo de comienzo.
Sbito o de instalacin
gradual.
Numero de
articulaciones
afectadas.
SINTOMAS A
INDAGAR
Fiebre.
Perdida de peso.
Fatiga.
Cefalea.
Alopecia.
Exantemas.
Fotosensibilidad.
SINTOMAS A
INDAGAR
Presencia de ndulos.
Enfermedad de Raynaud.
Artralgias.
Mialgias.
Xeroftalmia.
Xerostomia.
Trastornos visuales.
Mucositis.
Antecedentes de bitos
fetales.
MATERIAL DE
TECNOLOGICO
APOYO
USALOS
TECNOLOGIA
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ANDROID,
BLACKBERRY,
WINDOWS PHONE
7. etc.
BASES DE
DATOS
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Iphon
e
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