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DE
LA
PERCEPCIN
Dr. Enrique Jos Sandoval Morales
DEFINICIN
La
sensopercepcin
constituye
una
forma
superior de conocimiento.
Supone
un
proceso
CONSTRUCTIVO en el que
el SUJETO, en funcin de
su experiencia, de su
estado fsico y afectivo,
INTERPRETA y da forma a
LAS
SENSACIONES
procedentes
de
los
rganos de los sentidos.
PERCEPCIONES Y
REPRESENTACIONES
Se refiere a algo anteriormente
vivido o percibido o a algo ya
inventado
El objeto est ante
nosotros
CORPORALMENTE
PRESENTE
AUSENTE
Espacio EXTERIOR
Espacio INTERNO
Carcter de OBJETIVIDAD
Carcter de SUBJETIVIDAD
Independientes de la
voluntad
Modificables y provocadas
a voluntad
PERCEPCIN
REPRESENTACIN
no
Intrapsquica,abstracta,
poco ntida
alucionosis
Alucionosis
si
Seudoalucinacin
Alucinacin psquica
no
Alucinacin verdadera
Alucinacin sensorial
-Representacin +
-- -- -- -- -Ilusin
-Alucinacin
+
+ + +
-Seudoalucinacin +
Alucinosis
-- +
--
--
---
--
--
--
--
--
-- +
--
PSICOPATOLOGA DE
LA PERCEPCIN
-Alteraciones
sensoperceptivas
con objeto
-Alteraciones
sensoperceptivas
sin objeto
A.S.P. CON
1. DISTORSIONES:
OBJETO
- Alteraciones de la intensidad de las sensaciones
Hiperestesias
Hipoestesias
Anestesias
Desrealizacin
Sensacin de proximidad
ALTERACIONES DE LA
INTENSIDAD
DE LAS
SENSACIONES
METAMORFOPSIA
S
Alteraciones en la percepcin de los tamaos y
las formas de los objetos o de uno mismo.
Referentes a objetos:
- Dismorfopsias: deformaciones
- Dismegalopsias: tamaos
Micropsias
Macropsias
ALTERACIONES
EXTRAEZA PERCEPTIVA
CUALITATIVAS
Les parece que todo es distinto, todo parece asombroso, nuevo,
como si hiciese largo tiempo que se dej de ver( Jaspers)
ALTERACIONES EN LA
INTEGRACIN
-Escisin: el objeto percibido se desintegra en fragmentos o
PERCEPTIVA
elementos ms simples. El paciente es incapaz de formar los lazos
habituales entre dos o ms percepciones de diferente modalidad
sensorial que se dan sintetizadas en el objeto percibido:
Un pjaro trina en el jardn. Oigo al ave y s que trina, pero que
es un pjaro y que trina son cosas ampliamente separadas. No
poda reunir esas cosas. Como si el pjaro y el trino no tuviesen
que ver entre s
Las sensaciones, aunque de hecho estn asociadas, parecen estar muy separadas,
incluso en conflicto. Ej.: Un paciente que est viendo la TV y experimenta un
sentimiento de competencia entre las percepciones visuales y auditivas, que incluso
pueden llevarle mensajes diferentes, incluso contradictorios.
ENGAOS
-Ilusiones:
percepciones engaosas. Falsas
SENSORIALES
interpretaciones de los estmulos provenientes de un objeto
externo real.
Diferenciar: interpretaciones y alucinaciones funcionales
Clasificacin segn Jaspers:
Ilusiones de acabado o de la inatencin: se producen por relajacin del
nivel de atencin. Son muy corrientes, sobre todo en forma de lectura o de
audicin engaosas, corrigiendo automticamente las erratas de un texto al
ser ledo o complementando una frase oda parcialmente.
Ilusiones afectivas: estn determinadas catatmicamente por sentimientos
muy intensos. Ej. situaciones de tensin emocional un sujeto atemorizado
advierte en la noche figuras amenazadoras en las siluetas de los rboles.
Ilusiones fantsticas o paraedolias en base a la actividad de la fantasa
sobre determinadas percepciones.
Las dos primeras desaparecen con el aumento de la atencin, las pareidolias se
vuelven ms intrincadas, detalladas y complejas cuanto ms nos fijamos en ellas.
PSEUDOALUCINACIONES
Presentacin de percepciones vividas en el
espacio subjetivo interno.
Carecen de corporeidad
interno
Independientes de la voluntad
sensorial
Espacio subjetivo
Frescura
PSEUDOALUCINACIONES (2)
Aunque
tambin
se
denominan
ALUCINACIONES
PSQUICAS, la frecuencia de alucinaciones auditivoverbales vivenciadas en el interior del cuerpo del paciente
psiquatrico, como emanadas de l, es relativamente
pequea. La aparicin de estas ASP suele tener lugar en la
1 etapa de actividad procesal, soliendo exteriorizarse su
procedencia en la inmensa mayora de los casos a medida
que culmina el proceso activo.
ALUCINACIONES
- Alllucinaris ( Cicern): errar, engaarse,
equivocarse, desviarse del recto camino o de la razn.
-Trmino introducido por Esquirol en 1838:
Un hombre que tiene la ntima conviccin de percibir
realmente una sensacin, cuando ningn objeto
exterior capaz de producir tal sensacin aparece ante
los sentidos, est en un estado de alucinacin, es un
visionario
- Definicin clsica (Ball1890): percepcin sin objeto
en cualquier modalidad sensorial.
-Siguen sin resolverse cuestiones importantes en
torno a su concepto: alucinacin como percepcin o
como imagen?
- Descripciones verbales de experiencias sensoriales
,con o sin insight, que no estn justificadas por un
CLASIFICACIN DE LAS
ALUCINACIONES
1. Segn su complejidad
Elementales o simples
Complejas o escnicas
2. Segn las causas de su
aparicin
Fisiolgicas Ambientales
Orgnicas
Psiquitricas
3. Segn la esfera sensorial
implicada
Auditivas pticas Tctiles
Cenestsicas Olfativas
Gustativas
4. Otros fenmenos
alucinatorios
SEGN COMPLEJIDAD
-Alucinaciones elementales o simples
( ruidos, zumbidos, resplandores, luces,etc) .
Son la mayora.
SEGN CAUSAS DE
APARICIN
Fisiolgicas
- Alucinaciones hipnaggicas: antes de dormirse
- Alucinaciones hipnopmpicas: al despertar
- Situaciones fisiolgicas extremas ( hipertermia o
hipotermia, deprivacin de agua y/o alimentos,
hiperventilacin)
Espejismos en el desierto.
Ambientales:
Ambientales situaciones de aislamiento sobrecarga sensorial
y aislamiento social ( prisioneros, secuestrados)
Orgnicas
- Provocadas por enfermedades somticas locales que
afectan a rganos sensoriales
Tumores del lbulo temporal basal, lesiones en lbulo
occipital, epilepsia, delirium, psicosis orgnica, Sd de
Charles Bonnet
Psiquitricas casi siempre acompaadas de ideas delirantes
ALUCINACIONES
AUDITIVAS
Son las alucinaciones ms frecuentes.
Pueden ir desde las alucinaciones ms
elementales, en las que se experimentan
ruidos, sonidos amorfos y cuchicheos
( acoasmas) hasta las ms
estructuradas, formado palabras, frases y
voces.
Pueden ser de contenido amigable, o ms
frecuentemente, amenazante, en
segunda( rdenes o alucinaciones
imperativas) o tercera persona, odas
claramente de forma cercana o bien como
murmullos vagos y lejanos.
Esquizofrenia, alcohlicos
ALUCINACIONES AUDITIVAS
El esquizofrnico escucha voces, no personas. Las
voces no poseen una posicin determinable. Son
ubicuas. Las escucha desde un lado, desde arriba,
desde atrs. Slo parece eliminado el sector frontal.
A veces el paciente afirma que las voces le penetran
la cabeza, los odos o el corazn. En esos lugares
las siente ms que las oye. Esta experiencia
confirma el carcter seudoacstico de las
alucinaciones auditivas.
Las voces no carecen de determinacin espacial: se
mofan de ella. Eludiendo todo lmite y frontera y no
estorbado por muros y distancias, el poder de las
voces resulta abrumador e irresistible. El paciente
est indefenso. No hay huida posible de las voces
invasoras.
As, el esquizofrnico no siente necesidad de poner
a prueba la realidad de sus experiencia. No lo
escandalizan los absurdos fsicos; no se sorprende
de que slo l escuche las voces, no se pregunta
por qu las voces se dirigen a l
ALUCINACIONES TCTILES
(HPTICAS o de
Se
refieren a sensaciones cutneas.
CONTACTO)
Se dividen en :
Pasivas: los pacientes sienten que les agarran, son
quemados, les hacen cosquillas, les atraviesan o sierran,
les oprimen o estrangulan, con o sin sensacin dolorosa.
Se incluyen aqu las alucinaciones trmicas ( sensacin
de ser calentado o enfriado) o de humedad
( alucinaciones hdricas).
Ms frecuentes en la esquizofrenia
Formicacin: sensacin de que sobre la piel ,bajo ella o
los rganos internos son perforados por pequeos
animales . Se da en psicosis orgnica, abstinencia
alcohlica o intoxicacin cocanica ( Sd de Magnan)
Activas: muy poco frecuentes. Se da en el delirium
ALUCINACIONES VISUALES
SNDROME DE CHARLES
BONNET
Trmino acuado por Morsier en
1936 en honor al filsofo suizo
que describi las experiencias de
su abuelo Charles Lullin,
magistrado de 89 aos, que
durante tres meses vio imgenes
de hombres, pjaros y edificios
que cambiaban de silueta, tamao
y lugar, sin alteracin de la
conciencia y reconociendo la
Presencia
dedel
alucinaciones
visuales vividas, bien formadas
anomala
fenmeno.
y elaboradas, en personas mayores con dficit visual parcial
con un nivel de conciencia normal y que conservan el
insight sobre la irrealidad de lo visto.
La etiologa es variada, se debe a un dao en el sistema
visual (por ejemplo degeneracin macular relacionada con
la edad o glaucoma) pero tambin puede ser resultado de
una patologa cerebral que interrumpa las conexiones entre
ojo y cortex occipital
ALUCINACIONES LILIPUTIENSES
ALUCINACIONES
CENESTSICAS
VISCERALES o SOMTICAS
Sensacin de estar petrificado, desecado,
reducido de tamao, vaciado, ahuecado,
horadado, de creer que se es por dentro de
cristal o de metal, de sentir que el cuerpo es
inundado por rayos, calambres, o que el cuerpo
es sometido a torsiones, estiramientos y
desgarros.
Es frecuente la afectacin de los rganos
genitales: extraccin de esperma,
estimulaciones elctricas, vivencias alucinatorias
de coito.
Pueden ser vivencias de deformacin corporal: el
cuerpo es desfigurado, crece, se engrosa, se
vuelve pesado, ligero o determinadas partes
ALUCINACIONES CINESTSICAS O
MOTORAS
El individuo experimenta
la sensacin de ser
desplazado activa o
pasivamente, o bien nota
una fuerza inhibitoria que
no le deja moverse, o la
sensacin de ser
levantado, levitar u
oscilar.
Frecuentes en
esquizofrenias no
paranoides, enfermedad
de Parkinson y retirada de
BDZ.
ALUCINACIONES GUSTATIVAS
Y OLFATIVAS
Suelen ir unidas.
En tumores del rea olfativa, lesiones del rea
orbitofrontal, en aura de ciertas crisis epilpticas,
en depresiones endgenas graves ( olores y sabores
desagradables) y en algunos pacientes
esquizofrnicos afectados por delirios crnicos.
Sndrome de referencia olfatorio:
olfatorio existencia de
alucinaciones olfativas primarias que desembocan
en un estado delirante crnico secundario. Es una
entidad rara, en la que las alucinaciones olfativas
suelen ser nicas, de mal olor corporal y producen
una reaccin hipocondraca y depresiva que lleva al
aislamiento del paciente( ya que el paciente
interpreta todos los actos de los dems como
alusiones al mal olor). Podra explicarse por una
lesin del lbulo temporal.
OTROS
FENMENOS
ALUCINATORIO
S
Alucinaciones funcionales ( Kalbaum):las
percepciones
Kalbaum):
de un campo sensorial provocan alucinaciones en el
mismo campo sensorial y desaparecen
inmediatamente cuando se elimina el estmulo
( cuando se cierran los prpados, cuando se ocluyen
los odos).
Ej. Oir voces cuando percibe unos golpes en la pared y
cesar de orlas al cesar los golpes. Con los ojos
abiertos por la noche veo bichos y hombres grandes
que me quieren pegar. ! Enciendo la luz y desaparecen!
Alucinaciones reflejas ( Strring): alucinaciones
provocadas en un campo sensorial por la presencia de
percepciones en un campo sensorial distinto.
Ej. la llave que oye dar vueltas en la cerradura la