MATERI INTI 2

PERAN PETUGAS DALAM

LAYANAN IMS
MENGGUNAKAN
LABORATORIUM SEDERHANA

Penatalaksanaan Infeksi Menular

Seksual

( Untuk Petugas
Penatalaksanaan
Infeksi Menular S
Laboratorium)
( Untuk Petugas

DEFINISI
Sebuah laboratorium sederhana dalam pelayanan IMS menurut
Guidelines for STD prevention dari CDC, adalah laboratorium
yang minimal mampu melaksanakan beberapa pemeriksaan
seperti:
1. Pewarnaan Gram/Sederhana
2. Sediaan basah dengan saline (NaCl 0.9%)
3. Sediaan basah dengan KOH 10%
4. Tes serologi sifilis (TSS)

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

TUJUAN
1. Membantu menegakkan diagnosa
IMS lebih akurat

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

TUJUAN
2. Memberikan hasil pemeriksaan dalam waktu lebih
cepat

Jenis Pemeriksaan
1.
2.
3.
4.

Waktu

Sindromik
5 10 Menit
Spekulum 10 20 Menit
Lab Sederhana 20 30 Menit
Lab Lengkap (Etiologi)
3 10
hari

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

TUJUAN
3. Diagnosa lebih baik dengan biaya lebih
murah
Jenis Pemeriksaan
1.
2.
3.
4.

Estimasi Biaya

Sindromik
Rp. 22.000 30.000
Spekulum Rp. 22.000 30.000
Lab Sederhana Rp. 15.000 46.000
Lab Lengkap (Etiologi)Rp. 70.000
500.000

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Membangun Laboratorium
Sederhana
1. Mempersiapkan tenaga laboratorium
2. Menyediakan peralatan, reagensia dan infrastruktur
3. Membuat sistem kendali mutu
4. Membangun jaringan rujukan ke laboratorium yang
lebih lengkap

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Bahan Pemeriksaan
1. Sekret vagina
Pasien sebaiknya belum melakukan vaginal
douching sebelum pengambilan bahan pemeriksaan
2. Hapusan Servikal
Bersihkan serviks sebelum pengambilan bahan
pemeriksaan untuk mengurangi jumlah bakteri
vagina dan sel pada sediaan
3. Hapusan Rektal
Gunakan anuskopi untuk pengambilan bahan
pemeriksaan
4. Hapusan Uretral
Pasien sebaiknya tidak buang air kecil sebelum
pengambilan bahan pemeriksaan

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PEMERIKSAAN LAB SEDERHANA

Sediaan Basah dengan
saline (NaCl 0.9%) dan KOH 10%
Cara :
Teteskan 1 tetes NaCl 0.9 %
dan 1 tetes KOH 10% pada
masing masing sediaan
Aduk sediaan dengan ujung
cover glass
Tutup sediaan dengan cover
glass
Periksa dibawah mikroskop
objektive 10/40x
Bahan :
Hapusan Vagina

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

1.

HASIL PEMERIKSAAN
SEDIAAN BASAH NaCl
0.9%
Trichomonas vaginalis
Bila + ditemukan >= 1 T. vaginalis yang
bergerak

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Clue cells (Metoda Amsel)

Bila + ditemukan >= 25% epitel
permukaannya ditumbuhi bakteri

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PEMERIKSAAN LAB
SEDERHANA
Sediaan Basah dengan
KOH 10%

Hasil :
Kandida + bila ditemukan pseudohypae/blatospora
Sniff Test + bila ditemukan bau amis yang menyengat

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Interpretasi Hasil
1. Trichomonas Vaginalis
Hasil Positif bila ditemukan adanya
trichomonas vaginalis yang bergerak
2. Candida/Jamur
ditemukan adanya blatospora/hypha
atau pseudo hyphae
3. Cluecells
bila 25% sel epitel ditumbuhi bakteri

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Interpretasi Hasil (lanjutan)

Bakterial Vaginosis, dilaporkan
positif bila ditemukan hasil positif 3
dari 4 kriteria berikut:
1. ditemukan DTV (Duh Tubuh
Vagina)
2. pH > 4.5
3. Whiff test (+)
4. Clue Cells (+)

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Faktor kesalahan Sediaan basah NaCl 0.9% dan KOH 10%

1. Bahan pemeriksaan dari endoserviks
2. Menggunakan saline yang dingin
3. Menunda pembacaan sediaan
4. Kontaminasi sediaan saline oleh KOH
5. Terlalu banyak saline pada kaca objek
6. Sediaan terlalu tebal
7. Lapangan pandang terlalu terang akibat penggunaan
kondensor yang tidak sesuai
8. Hanya memeriksa sebagian kecil sediaan

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Pewarnaan Gram/sederhana
Tujuan :
Untuk melihat adanya PMN dan
Gram/ Diplococcus intra seluler.
Pada pewarnaan Gram dapat dilihat
juga adanya Clue Cells/Candida.

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Pewarnaan Gram

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Pewarnaan Sederhana

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PEMERIKSAAN LAB
SEDERHANA
Pewarnaan Gram

Pewarnaan Gram

Atau

Pewarnaan
Sedehana

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Bahan Pemeriksaan dan Hasil Pewarnaan Gram

1. Hapusan Uretra (Pria)

Hasil : PMN
Diplokokus

+ bila ditemukan > 5 PMN/lpb

+ bila ditemukan >= 1 Diplokokus intrasel

2. Hapusan Servikal
Hasil : PMN
Diplokokus

+ bila ditemukan > 30 PMN/lpb

+ bila ditemukan >= 1 Diplokokus intrasel

3. Hapusan Rektal
Hasil : PMN
Diplokokus

+ bila ditemukan > 5 PMN/lpb

+ bila ditemukan >= 1 Diplokokus intrasel

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

Faktor Kesalahan Pewarnaan Gram

1. Menggosok bukan memutar kapas lidi yang berisi bahan
pemeriksaan pada kaca objek akan merusak morfologi sel
2. Preparat yang tidak difiksasi sehingga dapat menyebabkan sediaan
lepas dari kaca objek ketika pencucian
3. Fiksasi yang terlalu panas akan menyebakan timbulnya artifacts
4. Penggunaan Iodine yang telah expire (Pewarnaan Gram)
5. Kelebihan/kekurangan waktu dalam pewarnaan dapat
menyebabkan bakteri positif Gram terlihat seperti bakteri negatif
Gram

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PROGRAM PEMANTAPAN
MUTU
Manajemen Pengendalian Mutu dibedakan menjadi :
1. Internal
- Tahap pre-analitik
- Tahap analitik
- Tahap post-analitik
2. Eksternal
- Nasional : Sifilis
- Perlunya dibangun jejaring Pemantapan Mutu
pembacaan
slide untuk cross check hasil pembacaan dan
pewarnaan.

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PERAN PETUGAS DALAM LAYANAN IMS

MENGGUNAKAN LABORATORIUM
SEDERHANA
R. Pendaftaran
R. Pemeriksaan
Terapi&Konseling

R. Laboratorium

R.

Lakukan Latihan Simulasi peran petugas

dalam layanan IMS menggunakan
Laboratorium Sederhana

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

PENATALAKSANAAN SIFILIS DENGAN TES SEROLOGI SIFILIS

RPR
(+)

(-)
Anggap Negatip

TP RAPID

(+)

RPR titer

1:8

1:8

laten lanjutLaten dini

(-)

Ulangi Tes RPR & TPHA (1 3 bulan kemudian)

RPR (+)
TPHA (+)

RPR (+)
TPHA (-)

RPR (-)
TPHA (-)

laten dini

Positip semu

Negatip

EVALUASI BULAN KE 3, 6,9,12,18,24

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas

TERIMA KASIH

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Petugas