Control motor y movimiento

normal
Alberto Obreque Robles
Kinesilogo
Dip. Pedagoga en Ed. Superior

Control motor
Estudio de la causa y naturaleza del
movimiento.
Abarca
tanto
el
control
del
movimiento como el de la postura.

Control motor
Lamentablemente,
el
trmino control motor es,
en s mismo, un tanto
engaoso, debido a que el
movimiento se origina de
la interaccin de mltiples
procesos,
que
incluye
aspectos:

Perceptivos
Cognitivos
Motores.

Anne Shumway-Cook, Ph.D, Control motor: Teora Y Aplicaciones Prcticas, Departamento de Fisioterapia,
Northwest Hospital Seattle, Washington. Williams & Wilkins 1995

Interaccin individuo-actividadambiente
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actividad
a
n
u

r
a
proporcion
perspectiva
incompleta.

Teoras de control motor

Es un grupo de ideas
abstractas sobre la causa y
naturaleza del movimiento.
Interpreta el
funcionamiento del SNC y
como este controla el
Frecuentemente
se
movimiento.
basa en un modelo
de funcin cerebral.
Los diferentes
planteamientos reflejan
criterios filosficamente
distintos sobre la forma en

Para que sirven las teoras de

control motor?
En la prctica, sirven como
un sistema para interpretar el
conocimiento.Como gua para el
procedimiento
Hiptesis de trabajo
teraputico
para .
la evaluacin y el
tratamiento

Teoras de control motor

T. Refleja
T. Control jerrquico
T. de neuromaduracin
T. de programas motores
T. dinmica de sistemas
T. orientada a la actividad
T. del medioambiente
T. de seleccin de grupos
neuronales.

Teora refleja

(Charles Sherrington 1900)

Los reflejos son los componentes

bsicos del comportamiento
complejo, trabajan juntos o en secuencia
para lograr un propsito comn.
El comportamiento motor es un encadenamiento de
reflejos.
Los estmulos sensoriales aferentes son un
prerrequisito para las respuestas motoras
efectoras y que la integridad de las vas
sensoriales desde la periferia es la clave
para la ejecucin de movimientos
voluntarios. El Aprendizaje motor en la prctica clnica, Carrillo M.
Kinesiologa, revista oficial del colegio de kinesilogos de Chile, n 76,Junio 2005.

La concepcin de un reflejo requiere tres estructuras diferentes:

un receptor, una va nerviosa conductora y un efector.
Shumway Cook,Woollacott

Control Motor,

Implicancias clnicas:
La recuperacin del control motor para las
habilidades funcionales se enfocara en aumentar
o reducir el efecto de los diversos reflejos
durante las actividades motoras.
Las estrategias teraputicas se basaran
en mtodos para reducir la
espasticidad. (PIR)
Las estrategias clnicas diseadas para evaluar los
reflejos deberan permitir que los terapeutas
predigan la funcin.
La recuperacin del control motor para habilidades
funcionales se enfocara en aumentar o reducir el
efecto de los diversos reflejos durante las labores
motoras.

Limitaciones
El reflejo no puede ser considerado como
la unida bsica del comportamiento.
No reconoce movimientos
espontneos en ausencia de
un estmulo sensorial.
No explica la capacidad de realizar
movimientos nuevos, los cuales
renen combinaciones de estmulos y
respuestas segn mtodos
aprendidos previamente.

Teora jerrquica

(Hughlings Jackson)

Movimientos maduros

Control
organizativo
desde la corteza hacia Niveles superiores
Flexibles
del SNC
la periferia del cuerpo,
Voluntarios.
con una estricta lnea
vertical, en donde las
lneas de control no se
cruzan y donde nunca
Movimientos primitivos
hay control desde la
Niveles inferiores
Esteriotipados
periferia
hacia
la del SNC
corteza. Control Motor, Shumway
Cook,Woollacott
Automticos

Teora jerrquica
Cerebro tiene 3 niveles de control superior,
medio e inferior, que corresponden a las reas de
asociacin superiores, a la corteza motora y a los
niveles espinales de funcin motora
Magnus en 1920, descubri que los reflejos
controlados por los niveles inferiores de la
jerarqua neural slo estn presentes cuando se
daan los centros corticales.
Schaltenbrand G. Explic el desarrollo de
humana en nios y adultos describiendo su
funcin de la aparicin y desaparicin de una
reflejos.
Aseguro que las patologas cerebrales se
permanencia de reflejos patolgicos

la movilidad
desarrollo en
secuencia de
deban a la

Implicancias clnicas
Los movimientos voluntarios se desarrollan
a travs de la inhibicin de los reflejos
inferiores por la accin de la corteza.
La lesin del SNC causan una perdida del
control y una liberacin de los centros
inferiores, observando reflejos primitivos
dominado la conducta.
El desarrollo motor es
visto como un proceso de
corticalizacin del SNC.

El examen de los reflejos

permitira determinar la
edad neural de un nio o
de un paciente.

Limitaciones
Cada movimiento voluntario tiene
actividad sinrgica y voluntaria de los
cuales el individuo no se da cuenta.

La voluntad puede influir las

respuestas reflejas a estmulos
sensoriales.

Teora de la
maduracin
Gessel A. y Mc Graw M.

Explican el desarrollo motor normal como

resultado de la creciente corticalizacin del SNC
en desarrollo
Explica que la universalidad y
uniformidad de la secuencia de
patrones exhibidos por los nios son
debido al desarrollo del SNC. Los
cambios observados estaran
programados en el sistema y que
inevitablemente la maduracin del
SNC generara nuevas conductas.

La disfuncin motora era detectada sobre la base del retraso

en la adquisicin en las etapas del desarrollo y en la
presencia de anormalidades en el tono muscular y reflejos.

Teora de la
maduracin

Limitaciones
No explica el predominio del
comportamiento en adulto en situaciones
como evitacin de estmulos dolorosos.
No todos los comportamientos de nivel
inferior son primitivos inmaduros e
inadaptados, no todos los
comportamientos de nivel superior
(cortical) son maduros, oportunos y
apropiados.

Teora de programacin
motora
Se observo que pese a que se retira un estmulo
aferente an se pueden obtener respuestas
motoras determinadas.

Estudios de los aos 60

analizaron saltamontes y
demostraron que la regularidad
del movimiento de sus alas al
volar dependa de un generador
de patrn rtmico.
Incluso cuando se cortaban los
sistemas sensoriales.
El estmulo sensorial, aunque no
es esencial en el movimiento,
tiene una funcin importante en

 Existen movimientos espontneos en los cuales

no hay un estmulo que origine la accin.

Si apartamos la reaccin del

estmulo, nos queda el
concepto de un patrn
motor central. Este
concepto es ms flexible
que el de movimiento
reflejo ya que puede
activarse tanto por un
estmulo sensorial como por
procesos centrales.

 El trmino programa motor puede

ser utilizado para identificar un
generador de patrn central
(GPC), es decir, un circuito
neuronal especfico como el que
produce la secuencia de
movimiento de la marcha.
En este caso el trmino representa
conexiones neurales esteriotipadas
e inmodificables.
En pacientes con limitaciones en el control motor se sugiere la
importancia de ayudar a reaprender los patrones de accin
correctos.
El tratamiento se enfoca en recuperar los movimientos
importantes para la actividad funcional, no en reeducar los

Limitaciones
Un programa motor central no
puede ser considerado como el
nico determinante de la accin.
El concepto de programa motor no
considera el hecho de que el SN
debe tener en cuenta las variables
musculoesquelticas y ambientales
para lograr el control del
movimiento.

Teora dinmica de
sistemas Nicolai Berstein 1896-1966
No puede ser comprendido sin un entendimiento
de las caractersticas del sistema que se est
ordenando y las fuerzas externas e internas que
actan en el cuerpo.
El control de movimiento se distribua a travs de
muchos sistemas interactivos que trabajan en
cooperacin para lograr el movimiento.
Considera al cuerpo como un sistema mecnico,
que posee muchos grados de libertad que
necesitan ser controlados.

Teora dinmica de
sistemas Nicolai Berstein 1896-1966
El problema de los grados de libertad, Bernstein
propuso que los controles jerrquicos existen
para simplificar el dominio de los mltiples
grados de libertad del cuerpo.

De esta forma, los niveles superiores del sistema

nervioso activan los inferiores, los cuales activan
las sinergias o grupos de msculos obligados a
actuar juntos como una unidad.

LIMITACIONES
No se centra en la interaccin del organismo con
el ambiente, como otras teoras.

IMPLICANCIAS CLNICAS
La teora de sistemas sugiere que la evaluacin y
el tratamiento deben enfocarse no slo en las
deficiencias de los sistemas particulares que
contribuyen al control motor, sino que en
aqullas que interactan en los mltiples
sistemas.

Teora orientada a la actividad

Greene

El control motor requiere

una concepcin de los
problemas que el SNC debe
resolver para llevar a cabo
tareas motoras.
(Gordon y Horak) Supone que el
control del movimiento se
organiza alrededor de los
componentes funcionales
dirigidos a objetivos como
caminar, hablar.

La recuperacin del control

debe enfocarse en

Peter

Limitaciones
Falta un acuerdo de cuales son las actividades
fundamentales del SNC.
No siempre se concuerda en cuanto a los
elementos esenciales que se controlan en una
accin.

Teora del medio

ambiente
James Gibson en1960,
Enfatiza la interaccin entre

el individuo y el ambiente.
El individuo explora activamente su entorno, el cual,
a su vez sostiene la actividad del individuo.
Comprende la funcin del
SNC como un sistema
sensorio-motriz.
Es un sistema que percibe
la accin, que explora
activamente el ambiente
para satisfacer sus propios
objetivos.

Limitacin:
Da menos nfasis a la organizacin
y funcin del SN. El cual, conduce la
interaccin entre individuo y

Teora de seleccin de grupos

neuronales (TNGS) Dr. Gerald Edelman

Las habilidades de los

organismos para categorizar el
mundo y para comportarse en l
de manera adaptada, surge de
procesos de seleccin.
El cerebro clasifica al mundo en
categoras perceptuales de
acuerdo a sus necesidades
adaptativas y es capaz de
reestructurarse frente a cambios
del mundo exterior.

Implicancia clnica:
El desarrollo del cerebro o
recuperacin de ste es ayudado
cuando el individuo es estimulado
a actividades funcionales en un
medio donde genere movimiento

 El desarrollo comienza con

repertorios neuronales
primarios, determinados por
cdigo gentico.
Los repertorios secundarios
se formaran a partir de grupos
neuronales que forman parte de
repertorios primarios de
conducta que han probado ser
de cierto valor para el nio.
Formacin
y expansin de mapas globales como
respuesta a las condiciones de las tarea a realizar y a
las condiciones del medio ambiente.
Cada individuo, segn sus experiencias, mostrara
estrategias nicas pero similares para resolver tareas
comunes.

Movimiento normal
Es necesario comprender la naturaleza del
movimiento normal para comprender la
problemtica del paciente con dao
neuromotor y facilitar en l la
recuperacin de funciones especficas con
una ejecucin ms normal.

Criterios generales del movimiento

normal

Dirigido a un
objetivo (funcin)
Econmico
Adaptado
Voluntario/automt
ico/automatizado.

Consideracin teraputica
Durante la terapia
buscamos variaciones
activas del CG sobre la
BdS y AdA lo cual,
implica cambios
automticos del tono
postural.
El terapeuta debe buscar
la forma de evaluar,
valorar, facilitar y
entrenar los cambios
automticos del tono
postural durante el
movimiento.