TUBOS Y LINEAS

MR1 ALEJANDRA SOSA

CATTER VENOSO CENTRAL

Puede utilizarse para administrar fluidos, medicacin o

nutricin, para monitorizacin hemodinmica o para la
realizacin de hemodilisis.
Posicin: Los catteres venosos centrales se pueden
introducir por las venas subclavia, yugular interna o femoral.
Su extremo distal debe estar situado en la vena cava superior,
a 2,5 cm de la desembocadura de los troncos venosos
braquioceflicos.

Complicaciones:

-Malposicin: El error ms frecuente es la canalizacin retrgrada de la vena

yugular interna desde la subclavia.

- Neumotrax: El vrtice pulmonar est situado a unos 5 mm de la vena

subclavia, por lo que no es infrecuente su puncin inadvertida al intentar
canalizar dicha vena.

- Puncin arterial (fundamentalmente de la arteria subclavia) y hematoma.

- Perforacin venosa e instilacin de fluidos en mediastino, cavidad pleural o

tejido celular subcutneo.

- Trombosis venosa.

- Lesin nerviosa.

- Sndrome de pinch off

CATTER DE SWAN GANZ

Se trata de un dispositivo de monitorizacin hemodinmica

que permite realizar mediciones de las presiones que soporta
la circulacin pulmonar (presin en la aurcula y ventrculo
derechos, presin en la arteria pulmonar, presin capilar
pulmonar y gasto cardiaco).
Posicin: La localizacin final correcta del extremo distal del
catter de Swan - Ganz (tras diferentes enclavamientos para
la medicin de las distintas presiones en aurcula derecha,
ventrculo derecho y arteria pulmonar) es en una arteria
pulmonar principal o en una arteria lobar a nivel de los hilios.

Complicaciones:
- Malposicin: La localizacin del extremo distal del catter de
Swan Ganz en una posicin ms all de una arteria pulmonar
lobar a nivel de los hilios puede dar lugar a un infarto
pulmonar por oclusin completa del vaso.
- Arritmias: Suelen ser secundarias a la formacin de bucles
(debido a la longitud del catter) en el interior de las cmaras
cardiacas.

MARCAPASOS CARDIACOS

Se utilizan en el tratamiento de mltiples patologas que

cursan con un trastorno del ritmo cardiaco, fundamentalmente
el bloqueo auriculoventricular y la enfermedad del nodo
sinusal.
Un marcapasos cardiaco est formado bsicamente por una
unidad generadora de impulsos conectada a uno o varios
electrodos. Dependiendo del nmero de electrodos podemos
hablar de marcapasos unicamerales (el electrodo se localiza
en AD VD), bicamerales (los electrodos se localizan en AD y
VD) o tricamerales (los electrodos se localizan en AD, VD y VI).

Los marcapasos tricamerales (Terapia de Resincronizacin

Cardiaca) tienen como objetivo la sincronizacin ventricular y
son de gran utilidad en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva clase funcional III IV de la NYHA
Posicin:
- Generador: Suele localizarse en el tejido celular subcutneo
de la fosa infraclavicular.
- Electrodos: Pueden ser de dos tipos:
- Endocrdicos: Son los que se emplean con mayor
frecuencia. Estos electrodos se introducen generalmente a
travs de la vena subclavia y se llevan hasta AD y/o VD.
- Epicrdicos: Se suturan al epicardio durante una ciruga
cardiaca.

Complicaciones:
- Malposicin.
- Disfuncin: Puede deberse a rotura o migracin de los
electrodos.
- Neumotrax.
- Derrame pericrdico.
- Perforacin miocrdica

TUBOS DE TORACOSTOMA
Su principal indicacin es el tratamiento del derrame pleural y del
neumotrax.
Posicin:
- Derrame pleural: El tubo debe tener una localizacin pstero
inferior en el trax (cuando el paciente est de pie el lquido tiende a
irse hacia abajo).
- Neumotrax: El tubo debe tener una localizacin ntero superior
(cuando el paciente est de pie el aire tiende a irse hacia arriba).

Complicaciones:
- Malposicin: Los tubos de trax se pueden colocar de forma
inadecuada por fuera de la cavidad pleural, dando lugar a
laceraciones pulmonares, perforacin esofgica, perforacin
diafragmtica, laceracin heptica o esplnica.
- Empiema.

- Hemotrax (por lesin de la arteria intercostal


SONDA NASOGSTRICA, SONDA
NASODUODENAL Y SONDA NASOYEYUNAL

Se utilizan para administrar nutricin enteral en aquellos

pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que
son incapaces de ingerir los alimentos por va oral,
descomprimir el estmago o el intestino delgado en caso de
distensin, recoger muestras o realizar lavados gstricos.
Posicin: Dependiendo del tipo de sonda, su extremo distal
puede quedar alojado en estmago, duodeno o yeyuno
proximal.

Complicaciones:
- Malposicin.
- Disfuncin: Suele deberse a obstruccin de la sonda (por
formacin de bucles).
- Aspiracin de contenido gastrointestinal.
- Perforacin esofgica, gstrica o intestinal