ABORTO

ELABORADO POR: RODAS GONZLEZ SANDRA

GRUPO: 1609

DEFINICIN
Es

la terminacin espontanea o provocada de

la gestacin antes de la vigsima semana,
contando desde el primer da de la ultima
menstruacin normal, o expulsin del producto
de la gestacin con peso menor a 500 gramos.

Aborto

recurrente: perdida espontanea en 2 o

mas ocasiones en forma consecutiva o alterna.

De acuerdo con la OMS, el aborto es la interrupcin de un

embarazo tras la implantacin del huevo fecundado en el
endometrio antes de que el feto haya alcanzado viabilidad, es
decir, antes de que sea capaz de sobrevivir y mantener una vida
extrauterina independiente

ABORTO LEGAL

En Mxico y especficamente en el Distrito Federal

a travs del Reglamento de la Ley de Salud para el Distrito Federal

Articulo 144: El aborto es la interrupcin del embarazo despus de la dcima segunda

semana de gestacin. Y este articulo le da derecho a la mujer a decidir sobre su cuerpo y
sobre su vida.

Articulo 145: Se impondr de tres a seis meses de prisin o de 100 a 300 das de trabajo
a favor de la comunidad, a la mujer que voluntariamente practique su aborto o consienta
en que otro la haga abortar, despus de las doce semanas de embarazo.

Articulo 146: Aborto forzado es la interrupcin del embarazo, en cualquier momento, sin
el consentimiento de la mujer embarazada.

Articulo 147: Si el aborto lo causare un mdico cirujano, comadrn o partera, enfermero o

practicante, adems de las sanciones que le correspondan conforme a lo mencionado en
los artculos, se le suspender en el ejercicio de su profesin u oficio por un tiempo igual
al de la pena de prisin impuesta.

artculo 16 Bis 6: Las instituciones pblicas de salud del gobierno del Distrito Federal
atendern las solicitudes de interrupcin del embarazo a las mujeres an cuando cuenten
con algn otro servicio de salud pblico o privado.

El aborto en el Mxico

En Mxico, una de cada diez hospitalizaciones obsttricas se

origina por abortos inseguros

Entre los aos 2000-2012 el sistema de salud mexicano atendi,

aproximadamente, a 180,000 mujeres por ao;4 alrededor de
100,000 se atendieron en los hospitales de las Secretaras de
Salud Estatales y Federales. La atencin de mujeres con aborto
incompleto-inducido, con o sin complicaciones, se efecta en
hospitales donde se recurre a tcnicas quirrgicas inadecuadas,
como el legrado uterino instrumental, y esquemas de
tratamiento mdico ineficaces,5 a pesar de las recomendaciones
internacionales y de los lineamientos nacionales

Factores de riesgo

Edades extremas

Anomalas uterinas anatmicas

Plipos mayores de 2 cm

La miomatosis uterina

Aborto previo

Anticuerpos antifosfolipidos y anticuerpos anticardiolipinas

Alteraciones cromosmicas (alteraciones en la gametognesis)

Diabetes mellitus tipo 1 y 2 descontroladas

ndice de masa corporal >25 Kg/m2

Consumo de alcohol, tabaco, cocana o cafena (200 mg/da)

Tipos de aborto
Tipo de aborto

Definicin

Clasificacin clnica del aborto

Amenaza de aborto

Embarazo
de
producto
vivo,
con
contracciones uterinas con o sin sangrado
genital y cuello cerrado

Amenorrea secundaria
Prueba de embarazo positivo
Vitalidad fetal
Dolor tipo clico en epigastrio

Aborto en curso o inevitable

Aumento
progresivo
del
dolor,
contracciones
o
hemorragia
con
modificaciones cervicales o ruptura de
membranas

Sangrado uterino abundante o ruptura de

membranas
con
perdida
de
liquido
amnitico
Puede haber o no dilatacin cervical

Aborto incompleto

Expulsin parcial de tejidos fetales,

placentarios o liquido amnitico a travs
del cuello con modificaciones y sangrado
variable

Expulsin arcial del producto en concepcin

Sangrado uterino
Dilatacin cervical evidente

Aborto completo

Expulsin completa del tejido fetal,

placentarios y anexos, ovulares con cese
posterior de la hemorragia y del dolor

Expulsin completa del producto de la

concepcin, disminucin del sangrado
uterino y dolor, cierre de orificio cervical.

Aborto diferido

Retencin en la cavidad uterina, de un

embrin o feto muerto, o la deteccin de la
progresin normal del embarazo, puede
acompaarse de sangrado variable.

Volumen uterino menor que por amenorrea,

ausencia de vitalidad fetal, no hay
modificaciones cervicales

diagnostico

El diagnstico inicial es de tipo clnico considerando la anamnesis y el

examen fsico

Las pruebas basadas en anticuerpos monoclonales pueden detectar

gonadotropina corinica humana, fraccin beta (HGC-), en niveles de
10 a 25 UI/L, nivel que se alcanza a los nueve das posteriores a la
fecundacin (da 23 a 28 del ciclo).

Las determinaciones seriadas de gonadotrofinas corinicas humanas

(HGC-) son muy tiles para el diagnstico de embarazo ectpico
asintomtico, enfermedad trofoblstica gestacional o tumor de clulas
germinales craneales (excede a 1000 UI/L)

El ultrasonido transvaginal, determinaciones seriadas de

gonadotrofinas corinicas humanas (HGC-) y progesterona pueden ser
requeridas para establecer el diagnstico diferencial definitivo entre
embarazo ectpico y aborto.

Diagnostico diferencial

anormalidades cervicales (excesiva friabilidad, trauma, plipos y

procesos malignos)

embarazo ectpico

sangrado idioptico en un embarazo viable

infeccin de vagina o crvix

embarazo molar

hemorragia subcorinica

trauma vaginal

Tratamiento no farmacolgico

Amenaza de aborto:

Reposo y vigilancia

Tratamiento psicolgico:

Se debe realizar en la madre y familiares ya que un aborto

espontaneo puede dar lugar a depresin, sentimientos de culpa y
ansiedad

Tratamiento farmacolgico

Misoprostol 800 mcg va vaginal, 600 g por va oral o 400 g por va

sublingual.

anlogo de prostaglandinas

en pacientes con menos de 10 semanas de gestacin con aborto

incompleto o aborto diferido

efectos adversos del medicamento son: dolor y sangrado trasvaginal,

nusea, vmito, diarrea y fiebre, de corta duracin.

En embarazos menores de 7 semanas : mefepristona 600mg. Y 48

horas posteriores 800 gr misoprosol oral

En embarazos mayores a 7 semanas: mefepristona 200 mg oral y

misoprosol 800 gr

Tratamiento quirrgico
Aspiracin manual
endouterina (AMEU)
El contenido uterino es
evacuado por aspiracin al
vaco
Anestesia paracervical

Legrado uterino instrumental

(LUI)
Uso de cureta de metal o
legra
Se evacua el interior del
tero bajo anestesia
general

Bibliografa

Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo y manejo

inicial de aborto recurrente; Gua de practica clnica, Mxico;
Instituto Nacional del Seguro Social; 2009

Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo, incompleto,

diferido y recurrente; Gua de Prctica Clnica, Quito; Ministerio
de Salud Pblica, Direccin Nacional de Normalizacin-MSP; 2013