HEPATITIS A

HOSPITAL DEL
NIO
DR. JUAN PABLO RODRIGUEZ AUAD
INFECTOLOGO PEDIATRA
DR. WINDSOR BENJO CHOQUE ARUNI
MRIII PEDIATRIA

HEPATITIS A
La hepatitis A es la ms frecuente,
75% a 85% del total de las hepatitis y
se relaciona con las condiciones
sanitarias bsicas deficitarias

Por qu es difcil controlar

Hepatitis A?

Presenta un perodo de incubacin

que es aproximadamente de 1
mes (15 - 60 das) de gran duracin
si se compara con otras infecciones
inmunoprevenibles
sujetas
a
erradicacin
tales
como
polio,
sarampin o rubola.
Malla I. El Control De La Hepatitis A Por Vacunacin En La
Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

Por qu es difcil controlar

Hepatitis A?
La contagiosidad es mxima antes de
la aparicin de los sntomas. ( dos
semanas antes de la aparicin del cuadro
ictrico) El paciente infectado transmite el
virus a los contactos desde el final del
perodo de incubacin hasta la 2 semana
del perodo ictrico.
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Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

Por qu es difcil controlar

Hepatitis A?
Por otra parte la enfermedad se presenta
en forma asintomtica, especialmente en
los menores de 6 aos: La transmisin
persona-persona se relaciona con agua,
manos
contaminadas,
por
va
principalmente fecal-oral.

VACUNACION
La decisin de aplicar la vacuna anti HAV
en una
poblacin depende de las
prioridades de ese pas, del costobeneficio, de la percepcin de la severidad
del problema y de la importancia del
mismo.
Todas
estas
consideraciones
guardan estrecha relacin con el estado
sanitario de la poblacin y, por lo tanto,
con la endemicidad de la infeccin.
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Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

VACUNACION
En la Argentina se implement la vacunacin
universal contra hepatitis A en junio de 2005 con
una sola dosis en nios de 12 meses de edad
como nica poblacin objetivo.
Se logr una cobertura de vacunacin del 95% de
todo el territorio argentino con marcada
disminucin de la enfermedad, de 70.5 y 173
casos por 100 000 habitantes comunicados en
2003 y 2004, respectivamente, a 10.2 casos por
100 000 habitantes en 2007 en todos los grupos
de edad y todas las regiones de la Argentina
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Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

HEPATITIS A
El incremento del gasto social en la
Argentina por la introduccin de la
vacuna contra la hepatitis A en el
Calendario Nacional, con relacin a los
costos directos e indirectos de la
enfermedad, hacen que esta ecuacin
pueda considerarse costo- efectiva en
Malla
I. El Control De La Hepatitis A Por Vacunacin En La
Argentina.
Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

HEPATITIS A
HOSPITAL DEL NIO
FALLA HEPTICA AGUDA POR
INFECCIN
DEL VIRUS DE LA
HEPATITIS A (VHA), EN PACIENTES
DE 1 A 15 AOS DE EDAD,
ATENDIDOS ENTRE LOS PERIODOS
2005-2016, HOSPITAL DEL NIO
DR. OVIDIO ALIAGA URA.

HEPATITIS A

CRITERIOS DE INCLUSIN:
Se incluyeron a todos los pacientes
atendidos e internados en el Hospital del
Nio
Pacientes entre 1 a 15 aos de edad.
Paciente de nacionalidad boliviana.
Infeccin con serologa positiva para VHA
Pacientes con diagnstico de Falla heptica
Aguda
Sin inmunizacin para VHA

HEPATITIS A

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Pacientes entre menores a 1 ao o mayores
a 15 aos de edad.
Paciente de nacionalidad extranjera
Pacientes sin serologa positiva para VHA
Pacientes sin diagnstico de Falla heptica
Aguda
Con inmunizacin para VHA

HEPATITIS A
Estudio de casos y controles, transversal,
identificando 78 casos con Diagnostico
de FHA secundario a Hepatitis por VHA,
se identifico un control por cada caso
tambin con diagnostico de Hepatitis por
VHA pero que no desarrollo FHA. Ambos
casos y controles deban contar con
serologa positiva para VHA.

FACTORES DE RIESGO

Edad
Procedencia/Residencia en zona marginal.
Valoracin nutricional
Antecedentes Perinatales
Edad gestacional (nacimiento prematuro)
Lactancia materna exclusiva (6 meses)

Bajo grado de instruccin del padre y la Madre (igual o menor a sexto de

primaria)
Signo sintomatologa evidente inicial

Ictericia
Vmitos
Alzas trmicas
Hepatomegalia
Hemorragia

Ingesta de medicamentos previos (previos a valoracin en la Institucin o

6 meses previos a la patologa actual)
Ingesta de infusiones caseras (mates)

HEPATITIS A

TABLA 1. FRECUENCIA EDAD

Vlidos

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Total

CASOS
Frecuencia Porcentaje
2
2,6
3
3,8
7
9,0
14
17,9
11
14,1
6
7,7
6
7,7
10
12,8
7
9,0
3
3,8
1
1,3
2
2,6
6
7,7
78
100,0

CONTROLES
Frecuencia
Porcentaje
2
2,6
3
3,8
7
9,0
14
17,9
11
14,1
6
7,7
6
7,7
10
12,8
7
9,0
3
3,8
1
1,3
2
2,6
6
7,7
78
100,0

HEPATITIS A
TABLA 4. FRECUENCIA MALNUTRICION
CASOS
CONTROLES
Frecuenci Porcentaj
a
e
Frecuencia Porcentaje
37
47,3
35
44,9
41

52,7

43

55,1

78

100,0

78

100,0

HEPATITIS A
TABLA 5. FRECUENCIA PROCEDENCIA/RESIDENCIA
CASOS
CONTROLES

Frecuenci
a
Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Vlidos CARANAV
2
2,6
2
2,6
I
COROICO
1
1,3
2
2,6
EL ALTO

15

19,2

19

24,4

LA PAZ

58

74,4

55

70,4

ORURO

2,6

0,0

Total

78

100,0

78

100,0

HEPATITIS A
TABLA 6. FRECUENCIA RESIDENCIA EN ZONA
MARGINAL

Vlido SI
s
NO
Total

CASOS

CONTROLES

Frecuenci Porcentaj Frecuenci Porcentaj

a
e
a
e
19
24,4
18
23,1
59

75,6

60

76,9

78

100,0

78

100,0

 De los 78 pacientes que ingresaron con

diagnostico de FHA el 70% falleci
secundario a la patologa, un 30% se
desconoce su estado (alta solicitada) o alta
por transferencia a Otra Unidad
Hospitalaria.
Los estudios de mortalidad hospitalaria
demuestran los paciente que desarrollaron
falla heptica por infeccin del VHA es de
100%, hecho destacable es que ms de

 Prevencin
Se realiza con administracin d la
vacuna de virus inactivada a los 12
meses, y la segunda dosis a los 18
meses.

HEPATITIS A
El incremento del gasto social en la
Argentina por la introduccin de la
vacuna contra la hepatitis A en el
Calendario Nacional, con relacin a los
costos directos e indirectos de la
enfermedad, hacen que esta ecuacin
pueda considerarse costo- efectiva en
Malla
I. El Control De La Hepatitis A Por Vacunacin En La
Argentina.
Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2012; 72: 350-2.

 Nosotros como Pediatras,

debemos intentar curar y
rehabilitar
las
enfermedades del nio,
tratando
siempre
de
mitigar el dolor, pero
nuestra principal misin
es la de prevenir las
enfermedades
que
puedan afectarlos.

Gracias.