PATOLOGA HEPTICA EN

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

Daniel Retamal Ziga

Interno Tecnologa Mdica

Introduccin

El hgado desempea diferentes papeles

complejos en el metabolismo de los
aminocidos, los hidratos de carbono y
los lpidos, as como en la sntesis de una
amplia gama de protenas.

La TC es el principal estudio en lesiones

hepticas gracias a su accesibilidad y
gran capacidad diagnstica.

Objetivos

Identificar
hepticas.

las

principales

patologas

Reconocer sus patrones caractersticos

en tomografa computarizada.

TC de Abdomen o Abdomen y Pelvis

Patologas hepticas
Vasculare
s

Tesaurism
osis

Inflamato
rias

Difus
as

Cirrosis

No
tumoral
es

Masa
s
Focal
es
Tumoral
es
benigna
s

Tumora
les
malign
as

Patologa heptica difusa

Vasculares

Tesaurism
osis

Inflamator
ias

Difus
as

Cirrosis

Patologa heptica difusa

Tesaurismosis

Hepatopata grasa:

Acumulacin excesiva de triglicridos al

interior de los hepatocitos.

Esteatosis, esteatohepatitis, cirrosis.

Consumo de alcohol.

Patologa heptica difusa

Tesaurismosis

Patologa heptica difusa

Patologas vasculares

Infarto heptico:

Raros.

Shock sptico agudo,

traumatismos, trastornos de
hipercoagulabilidad.

Patologa heptica difusa

Patologas vasculares

Patologa heptica difusa

Patologas inflamatorias

Hepatitis viral:

Enfermedad inflamatoria del hgado. Puede ser

infecciosa, autoinmune o txica.

Aguda:

Hepatomegalia con
necrticas definidas.

cpsula

edematosa

reas

Crnica:

Estado necroinflamatorio dominado por linfocitos.

Patologa heptica difusa

Patologas inflamatorias

Patologa heptica difusa

Cirrosis

Cirrosis

Patologa que afecta al tejido heptico como

consecuencia final de diferentes enfermedades
crnicas.

Se presenta como fibrosis heptica irreversible.

Puede presentarse debido a hepatitis crnica,

alcoholismo,
toxicidad farmacolgica, obstruccin
biliar crnica y los procesos parenquimatosos
inflamatorios.

Patologa heptica difusa

Cirrosis

Patologas hepticas

No
tumoral
es

Masa
s
Focal
es
Tumoral
es
benigna
s

Tumoral
es
malign
as

Patologa heptica focal no tumoral

Quiste heptico

Generalmente asintomticos.

En TC se observa como
hipodensa con bordes lisos.

No realza con contraste.

una

masa

Patologa heptica focal no tumoral

Patologa heptica focal no tumoral

Hiperplasia nodular focal

Lesin pseudotumoral que presenta una cicatriz fibrosa

central.

Se caracteriza por una proliferacin de hepatocitos

probablemente secundaria a una malformacin vascular
subyacente.

Rara vez sintomtica.

Relacionada a los anticonceptivos orales.

Patologa heptica focal no tumoral

Patologa heptica focal no tumoral

Biloma

Coleccin localizada de bilis fuera del rbol

biliar.

Intra o extra heptica.

Principalmente formados por traumatismos.

Patologa heptica focal no tumoral

Patologa heptica focal no tumoral

Absceso

Infeccin
e
inflamacin
del
caracterizado por la hinchazn
acumulacin de pus.

tejido
y la

Asintomtico o los pacientes pueden

presentar sndrome febril, malestar y
molestias abdominales.

Patologa heptica focal no tumoral

Patologa heptica tumoral benigna

Hemangioma

Tumor heptico benigno ms frecuente.

Generalmente se detecta sin signos o sntomas

asociados.

De origen incierto. Se consideran malformaciones

vasculares congnitas con tamao entre
milmetros a mas de 10 centmetros.

Patologa heptica tumoral benigna

Patologa heptica tumoral benigna

Adenoma heptico

Se relaciona a los anticonceptivos orales tanto en dosis

como en la duracin del uso.

La manifestacin clnica se presenta ante la ruptura

espontnea o hemorragia, dando lugar a dolor
abdominal agudo y a la subsiguiente hipotensin e
incluso la muerte

a pesar de tratarse de una lesin benigna generalmente

se da una indicacin de reseccin quirrgica.

Patologa heptica tumoral benigna

Patologa heptica tumoral maligna

Hepatocarcinoma

Representa el 90% de las lesiones

neoplsicas malignas primarias del hgado.

Relacionado principalmente a pacientes

con cirrosis, hepatitis por virus B y C y
consumo excesivo de alcohol.

Segn su aspecto
masivo o difuso.

puede

ser

nodular,

Patologa heptica tumoral maligna

Patologa heptica tumoral maligna

Hepatoblastoma

Tumor hepatocelular
infancia.

Mayor frecuencia en varones.

Relacionado
trastornos.

Macroscpicamente son tumores enormes y solitarios.

con

maligno

anomalas

mas

comn

genticas

de

la

otros

Patologa heptica tumoral maligna

Conclusin

La TC es una herramienta til, accesible

y es el estudio diagnstico de eleccin
para caracterizar a las lesiones focales
hepticas.

Permite caracterizar las lesiones en

hipovasculares e hipervasculares, as
como
en
benignas,
malignas
o
seudotumorales.

Bibliografa

R. Haaga, John. TC y RM Diagnstico por imagen del cuerpo

humano. Volumen 1. 5 edicin.

Ramrez, G. A. M., Blancas, E. A., Sprung, R. A. C., & GonzlezMerino, L. I. (2012). Caracterizacin de lesiones hepticas focales
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www.radiologyassistant.nl