BIPOLARIDAD

(ENFERMEDAD
MANIACO
DEPRESIVA)

DEFINICION
Los que sufren del trastorno
bipolar experimentan cambios
de nimo inusuales. A veces
se sienten muy felices y
animados (mana). Y otras
muy tristes y deprimidos y
menos activos (depresin).
Puede afectar y alterar los
patrones
dealimentacin,
sueo
y
pensamiento.

FACTORES DE RIESGO
Como el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias,
los factores genticos tienen ms importancia que la educacin.
Puede que haya un trastorno fsico en los sistemas cerebrales que
controlan el estado de nimo esto explica que a menudo el trastorno
bipolar pueda controlarse con medicacin.
Acontecimientos estresantes o enfermedades fsicas pueden
precipitar cambios en el estado de nimo.

EPISODIO DEPRESIVO

Sentimientos de desesperanza
y pesimismo.
Estado de nimo triste, ansioso
o desanimado
Sentimientos de culpa,
inutilidad y desamparo.
Prdida de inters en
pasatiempos y actividades que
antes se disfrutaban,
incluyendo la actividad sexual.
Disminucin de energa, fatiga,
agotamiento, sensacin de
estar desesperanzado.

Dificultad para concentrarse,

recordar y tomar decisiones.
Insomnio, no se puede
reconciliar el sueo, se
despierta a menudo por la
noche, se despierta muy
temprano ms temprano o se
duerma excesivamente
durante las horas del da.
Prdida de peso, apetito o
ambos, o por el contrario
comer ms de la cuenta y
aumento de peso.
Pensamientos de muerte
o suicidio
Inquietud e irritabilidad.

EPISODIO MANIACO
Incapacidad en las actividades habituales
de la persona que lo padece.
Normalmente la persona est exaltada, y
no sigue lasnormasadecuadas en sus
conductas laborales, sociales o de
estudios.
Empobrecimiento del juicio.
Hiperactividad improductiva.
Problemas legales y/o econmicos.
Conductas inapropiadas.
Cambios inadecuados en cuanto a la
aparienciapersonal
Actividades que
demuestranactitudesdesorganizadas o
extraas.

TIPOS DE MANIAS
Hipomana:
se
caracteriza
por
presentar estados de
nimos muy elevados
(siempre
alegres
y
eufricos) tienen una
alta autoestima y el
ego elevado
Cuando los sntomas empeoran

 Mana
aguda:
cambia fcilmente de
estados de animo,
puede encontrarse de
buen humor, sufrir de
alguna
frustracin
tener
un
ataque
furioso
y
volverse
hostil.
Si los sntomas empeoran

Mana confusa:
se
caracteriza
por la aparicin
de alucinaciones
y
situacin
confusas.
Los
pacientes tienen
a
nublar
su
mente
y
confundir
lugares
y
personas.

EPISODIO MIXTO
Alternancia rpida de
distintos estados de
nimo; depresin, euforia,
irritabilidad.
Predominio de los afectos
negativos.
Agitacin.
Insomnio.
Alteracin del apetito.
Ideacin suicida.
Sntomas psicticos como
son las alucinaciones
transitorias.

TIPOS DE BIPOLARIDAD
TIPO I: se caracteriza
por presentar episodios
alternos de depresion y
mania, pudiendo
presentar depresion
grave
TIPO II: Episodios de
hipomania (creencias
irracionales) y
depresivas
(alusinaciones).

CICLOTOMIA
implica la presencia o historial de numerosos episodios de
hipomana, intercalados con episodios depresivos que no
cumplen completamente los criterios para que existan
episodios de depresin mayor. La idea principal es que existe
un ciclado de grado bajo del estado de nimo que aparece
ante el observador como un rasgo de la personalidad, pero
que interfiere con su funcin.
Hay variaciones de este trastorno. Los estados de nimo
cambian rpidamente (en un ao se pueden manifestar entre
4 o ms cambios de nimo) como tambin pueden cambiar
lentamente. Una vez estabilizado el paciente se reencuentra
con su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando
escaparse de s mismo y de su entorno, para as estar en
convivencia con su pareja, amigos y familiares

 Los ciclos ultrarpidos,

en donde el nimo
cambia varias veces a
la semana (o incluso en
un da), suelen ocurrir
en casos aislados, pero
es
ciertamente
una
variable
real
del
trastorno.
Estos
patrones de cambios de
nimo son asociados
con ansiedad y altos
riesgos de suicidios.

NEUROANATOMICOS
Las
principales
reas
cerebrales
que
intervienen
en
el
trastorno
bipolar
comprenden
los
lbulos
frontal
y
temporal , la corteza prefrontal, los
ganglios basales y partes del sistema
lmbico. El hipocampo tambin puede
tener una funcin en el trastorno bipolar
desde el momento en que, en algunas
personas, se ha relacionado este trastorno
con cambios estructurales en esta rea del
cerebro.

BIOQUIMICA
Los neurotransmisores intervienen en la etiologa
de los trastornos del estado de nimo,
especialmente las monoaminas (noradrenalina,
serotonina y dopamina) y la acetilcolina. Si bien
hubo teoras simplistas que indicaban la presencia
de un exceso de neurotransmisores durante el
episodio manaco y la disminucin de stos durante
la depresin, esto no es en absoluto correcto. En
cambio, es la efectividad del funcionamiento
celular bajo la modificacin y el control de los
neurotransmisores lo que subyace a la etiologa
patolgica de los trastornos del estado de nimo.

 Los estudios informan que la noradrenalina se reduce

en los pacientes deprimidos con trastorno bipolar .
En los pacientes con mana, un aumento en la
concentracin de noradrenalina Y aparecer valores ms
altos en la depresin unipolar frente a la bipolar .

DIAGNOSTICO
Suele comenzar con un episodio de
depresin, que se alternar con periodos
de mana a lo largo de la enfermedad. La
intensidad y alternancia de las fases de
depresin y mana depender del tipo de
trastorno bipolar que sufra el paciente. El
diagnstico de esta enfermedad se basa
en los sntomas que caracterizan a los
periodos,
tanto
depresivos,
como
manacos, que deben ser determinados
por el mdico para prescribir el
tratamiento correcto en cada fase, aunque
muchos pacientes manifiestan a la vez
sntomas manacos y depresivos, que es lo
que se conoce como estado bipolar mixto

TRATAMIENTO MEDICO
EPISODIO HIPOMANIACO:
el carbonato de litio entre
dosis que varian 600 y 2700
mg/dia.
Los
niveles
sanguineos
deben
estar
entre 0.8 y 1.2 mEq/Lt o
acido valproico 500 a 1500
mg/dia. Si es necesario se
debe
agregar
benzodiacepina
para
controlar
el
imsomnio
(lorazepan 1-2mg) o para
sedar
al
paciente
(clonazepam 1,5-6 mg/dia)

TRATAMIENTO MEDICO
EPISODIO MANIACO: el litio es la
droga especificamente maniaca.
los antisicoticos atipicos olanzapina
(19-20 mg/dia), la quetiapina 100400mg/dia, la rispiridona 2-6mg/dia y
la
ziprazidona
80-160mg/dia,
producen menos efectos secundarios
y tienen menos tendencia a causar
depresion psicotica

TRATAMIENTO MEDICO
EPISODIO
DEPRESIVO,
estabilizadores
de
animo
(litio,
Carbamazepina,
acido valproico) para
minimizar el episodio
maniaco,
sino
se
controla se agrega
un antidepresivo

TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Psicoeducacin , aprender ms sobre el trastorno bipolar.
Seguimiento del estado de nimo, para ayudar a detectar
cuandoel estado de nimo empieza a cambiar.
Estrategias para la identificacin de diferentes estados de
nimo, para ayudar a evitar que los cambios de humor se
conviertan en verdaderos episodios manacos o depresivos.
Ayuda para aumentar la capacidad de afrontar problemas
en la vida diaria.
Terapia conductivo conductual (TCC) para la depresin.
Algunas personas no mejoran con medicamentos y terapia.
Estas personas pueden tratar la terapia electroconvulsiva
o TEC. A veces se la llama terapia de choque. La TEC da
un choque rpido que a veces puede corregir problemas
en el cerebro.