Patologia tiroidea

Dr ascencio

ANATOMIA

Anatoma
La glndula tiroides se
encuentra situada en el
compartimento infrahioideo.
Presenta 2
lbulos + 1 istmo +/- lbulo
piramidal. (Fig.1)
Su tamao medio es:
Eje longitudinal: 4-6 cm
Eje anteroposterior: 1.31.8 cm
TRANSVERSO 13- 18 MM
Grosor istmo: 4-6 mm
Vascularizacin:
Arteria y Vena Tiroidea
Superior
Arteria y Vena Tiroidea
Inferior
VPS (velocidad pico
sistlica) 15-30 cm/s en art.
Tiroideo inferior

Patologia tiroidea
tiroidisi de hashimoto
Proceso inflamatorio crnico en el que
intervienen factores autoinmunitarios,
con mayor afectacin en mujeres de
edad media.
Principal manifestacin: bocio indoloro
+ hipotiroidismo + adenopatas
cervicales Hallazgos ecogrficos (Fig. 2
y 3):
Disminucin de la ecogenicidad del
parnquima
Textura ecogrfica parenquimatosa
grosera
Vascularizacin-doppler: normal o
disminuida / aumentada si
hipotiroidismo
Mltiples microndulos hipoecoicos
(1-6 mm)
Tabiques fibrosos: aspecto
pseudolobulado
Adenopatas cervicales
Evoluciona a atrofia tiroidea
Forma de presentacin nodular focal:
Ndulo slido hiperecoico.
"Caballero blanco"
Riesgo de degeneracin maligna a
Linfoma tiroideo
Masa slida, hipoecoica, de

Patologia tiroidea
enfermedad de graves
Causa ms frecuente de
hipertiroidismo en mujeres jvenes.
Enfermedad multisistmica de origen
autoinmune.
Hallazgos ecogrficos (Fig. 4 y 5):
Aumento del tamao glandular
Mayor convexidad de los bordes
anteriores
Textura heterognea
Ecogenicidad parenquimatosa
discretamente disminuida
Ecografa Doppler color: Patrn
hipervascular: "INFIERNO TIROIDEO"
Ecografa Doppler espectral
Velocidad pico sistlica > 60 cm/s
Especificidad 100% y Sensibilidad
80%
Diagnstico diferencial
Graves/Tiroiditis
Reduccin significativa de VPS tras el
tratamiento mdico

Patologia tiroidea
tiroiditis de quervain o subaguda granulomatosa/viral

Enfermedad autolimitada.
Suele producirse tras
infeccin viral del tracto
respiratorio
superior.
Hallazgos ecogrficos (Fig.
6):
Aumento del tamao de la
glndula tiroides
Focos hipoecoicos dentro
de parnquima normal
reas mal definidas
Tienden a alargarse a
travs del eje longitudinal
Disminucin de la
vascularizacin con
Doppler-color

Patologia tiroidea
tiroiditis linfocitaria cronica silente postparto
Mujeres de 30-50 aos. En pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 aumenta
la prevalencia
(3x). Es autolimitada y recurre en el
69% de los casos en posteriores
embarazos.
Hallazgos ecogrficos (Fig. 7):
Aumento del tamao glandular
Patrn ecogrfico tpico de la
tiroiditis autoinmune crnica:
Parnquima
hipoecoico + Micronodulacin +
Fibrosis (tabiques hiperecoicos)
Patrn hipervascular
La glndula puede recuperar su
aspecto normal

Patologia tiroidea
TIROIDITIS SUPURATIVA AGUDA
Es un trastorno muy raro
causado por una infeccin
bacteriana (Staphylococcus/
Streptococcus). Aparece en
nios y adultos jvenes.
Manifestacin clnica: Dolor,
calor y tumefaccin cervical.
Fiebre. Disfagia, disfonia.
Sntomas compresivos
Hallazgos ecogrficos (Fig. 8):
Aumento del tamao
glandular
Parnquima hipoecoico
Utilidad eco: Detectar
ABSCESO
Masa heterognea,
hipoecoica, con restos en su
interior, +/- tabiques,
gas
Evaluar la extensin
(faringe y mediastino

Patologia tiroidea
estruma de riedel o tiroiditis fibrosa invasora
Causa no conocida. Produce
inflamacin + fibrosis de la glndula y
tejidos adyacentes. Manifestaciones
clnicas: bocio indoloro de
consistencia dura y fija. Compresin
de esfago y trquea.
Hallazgos ecogrficos:
Aumento difuso del tamao
Textura ecogrfica heterognea con
parnquima hipoecoico
Septos de tejido fibroso con
morfologa pseudonodular
Comprobar la extensin del proceso
inflamatorio con inclusin de los
vasos adyacentes
TC: Determinar la extensin
extratiroidea. Tiroides aumentado e
hipodenso, con captacion de
contraste de forma homogenea

Patologia tiroidea
TIROIDITIS INDUCIDA POR AMIODARONA
Existen dos tipos (Fig. 9):
Tipo 1: hipertiroidismo con
hiperfuncin. Causa: alto
contenido en yodo. Excesiva
produccin de hormonas
tiroideas. Se desarrolla sobre
tiroides patolgicos: Bocio
multinodular/Enfermedad de
Graves latente. Hallazgos
ecogrficos: Bocio difuso o
nodular. Marcado aumento
de la vascularizacin con
doppler-color
Tipo 2: Tiroiditis por
amiodarona. Causa:
destruccin del parnquima
tiroideo por la amiodarona.
Ms frecuente. Se desarrolla
sobre tiroides sin patologa
subyacente. Hallazgos

Patologia tiroidea
TIROIDITIS ATROFICA
Glndula tiroidea pequea
(atrfica), con fibrosis y
destruccin parenquimatosa.
Hallazgos ecogrficos (Fig.
10): Glndula pequea e
hipoecoica.

Patologia tiroidea
TIROIDITIS ATROFICA
La mayora de las metstasis
tiroideas son clnicamente silentes
(incidencia del 24%). Neoplasias ms
frecuentes con afectacin tiroidea:
Carcinoma anaplsico de tiroides /
Metstasis de melanoma, ca renal,
pulmn, colorrectal y mama /
Infiltracin linfomatosa. Hallazgos
ecogrficos (Fig. 11, 12 y 13):
Aumento del tamao glandular
Mltiples ndulos marcadamente
hipoecoicos, algunos bien definidos,
sin halo ni calcificaciones
Patrn heterogneo marcadamente
hipoecoico
Adenopatas cervicales