AMINOGLUCSIDOS

AMINOGLUCSIDOS
Familia de antibiticos bactericidas,
conservan un papel importante por su
gran actividad contra enterococos y
bacilos Gram(-).
Poseen propiedades farmacocinticas,
antimicrobianas y txicas similares.

AMINOGLUCSIDOS

Amikacina

Gentamicina

Tobramicina

Estreptomicina

Neomicina

Paromomicina

Netilmicina

Kanamicina

AMINOGLUCSIDOS
(Espectro antibacteriano)

E. coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus

Providencia stuartii

Pseudomonas aeruginosa

Serratia

Enterococcus faecalis

Citrobacter freundii

Staphylococcus aureus

Streptococcus viridans

Micobacterias (incluyendo el complejo avium)

GENERALIDADES

Bactericidas para grmenes en fase de crecimiento.

No se absorben por vas distintas a las parenterales.

No sufren procesos de biotransformacin.

tiles para tratamientos de infecciones graves a grmenes

aerbicos gram negativos.

Bajo ndice teraputico.

Ototoxicidad y nefrotoxicidad en mayor o menor grado

MECANISMO DE ACCION.
Protena madura

(A)

Polipptido en crecimiento

50S

(B)

30S

(C)

A. Bloquea el comienzo de la sntesis de protenas

B. Bloquea la traduccin ulterior y ocasiona terminacin prematura
C. Incorporacin del aminocido incorrecto

CLASIFICACIN
A

. SEGN SU ORIGEN:
Aminoglucsidos

de origen natural.

Aminoglucsidos

semisintticos.

B. SEGN SU ESPECTRO ANTIMICROBIANO:

Aminoglucsidos

de primera generacin.

Aminoglucsidos

de segunda generacin.

Aminoglucsidos

de tercera generacin.

FARMACOCINTICA
Absorcin pequea en via GI.
Mejor va de administracin IV o IM
Concentraciones mximas 30-90min
No se distribuyen en SNC y ojo.
Concentraciones elevadas en corteza renal
y endolinfa/perilinfa de odo interno (nefro y
ototoxicidad frecuente)

FARMACOCINTICA
Buena penetracin en cavidad peritoneal,
intrapleural y pericrdica.
Eliminacin renal principalmente por FG.
Un escaso porcentaje sufre reabsorcin
tubular con acumulacin en la corteza renal,
mecanismo responsable de la nefrotoxicidad.
Vida media 2-3h en presencia de buena
funcin renal.
Dsis debe ser corregida segn depuracin
de creatinina

INDICACIONES:
Para infecciones por bacterias gram(-), infecciones
intrahospitalarias,
infecciones
en
pacientes
inmunodeprimidos,
endocarditis
bacteriana,
infecciones intrabdominales y plvicas, infecciones
seas y articulares

PRECAUCIONES:
Uso en gestantes, en RN,
durante
la
lactancia,
fiebre,
enfermedad
heptica,
desnutricin,
obesidad, edema, ascitis
para evitar niveles txicos.

Efectos Adversos:
Nefrotoxicidad:
La neomicina es el antibitico ms txico
Estreptomicina es el menos txico
Factores de Riesgo que aumentan dao:
Enfermedad renal pre-existente
Tratamiento reciente
Dosis elevadas y por ms de 3 das
Uso de otras drogas nefrotxicas

Ototoxidad: Produce desequilibrio y prdida de

audicin.
A. Alteraciones
Vestibulares:
Predomina
estreptomicina y gentamicina..
B.

la

Alteraciones Auditivas: Predomina la amikacina,

kanamicina y neomicina.

.DAO

COCLEAR: (3-14%)

.Clulas

vellosas externas del rgano de

Corti.
.Factores
.Dosis
.Uso

de Riesgo:
y duracin del tx.

simultneo de diurticos

Puede ser unilateral bilateral

Bloqueo Neuromuscular: Produce debilidad

muscular que puede llegar a la parlisis
respiratoria. Puede presentarse por cualquier
va, pero es ms frecuente luego de la
administracion de grandes dosis por va
intraperitoneal o intrapleural o tras una
infusin EV demasiado rpido.

Inhibicin de la
acetilcolina
por
colinrgico.

liberacin de
el
terminal

OTROS EFECTOS ADVERSOS.

Reacciones
Prdidas
Hepato

alrgicas.

de peso.

esplenomegalia.

Hipotensin

Dosificacin

Gentamicina
2.5-5 mg/kg/8hrs.
Amikacina
7.5-15 mg/kg/12hrs.
Kanamicina
15 mg/kg/8hrs.
Estreptomicina
15 mg/kg/12hrs
Netilmicina
3-7.5 mg/kg/8hrs.
Duracin del Tx es de 5 das.