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EPIDEMIOLOGA
Hasta 85% de las mujeres en edad reproductiva reportan al menos un sntoma premenstrual.
Cuando estos sntomas son capaces de interferir en algn aspecto de la vida diaria pueden ser
considerados como SPM (20-40%). Slo 2-9%, cumplen todos los criterios descritos en el DSMIVTR, para ser considerados como TDPM.
Algunos estudios refieren que los sntomas premenstruales comienzan usualmente alrededor
de los 20 aos de edad, pero que las mujeres no buscan tratamiento hasta 10 aos despus.
Cuando se evala la prevalencia de SPM en adolescentes, 51-86% experimentan sntomas
premenstruales.
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SNTOMAS
DIAGNSTICO
Debe existir un perodo
libre de sintomatologa
despus del trmino del
flujo menstrual.
Por definicin los sntomas del SPM y TDPM deben iniciarse posterior a la ovulacin (fase
ltea) y pueden mantenerse hasta la primera semana de la fase folicular, es decir, hasta los
primeros 3-4 das de la menstruacin.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
El diagnstico del SPM y TDPM se realiza principalmente con la anamnesis, ya que no existen
signos clnicos al examen fsico o un examen de laboratorio que lo confirme. En general las
mujeres con TDPM tienen niveles hormonales en rangos normales.
Uno de los aspectos ms importantes para establecer el diagnstico de TDPM, es asegurar la ausencia de
otra condicin mdica o psiquitrica concomitante. Se ha encontrado que ms del 50% de las
pacientes con diagnstico de Trastorno Depresivo Mayor, presentan exacerbacin de los sntomas
depresivos durante el perodo premenstrual.
Caractersticas claves que ayudan a distinguir TDPM de los trastornos mencionados anteriormente son el
TRATAMIENTO
Medidas no farmacolgicas
Las opciones teraputicas con mayor evidencia incluyen:
Educacin: En un estudio se implement un programa educacional a estudiantes adolescentes que incluy educacin
con respecto a anatoma femenina, fisiologa del ciclo menstrual, naturaleza del SPM/TDPM y su impacto en la calidad de
vida. En una segunda etapa se educ sobre estrategias de manejo del estrs con tcnicas de relajacin. Este estudio
result en una significativa reduccin en escalas de valoracin de SPM.
Ejercicio: Si bien la evidencia es pobre en adolescentes con respecto al ejercicio como medida teraputica, al parecer
existira cierto beneficio del ejercicio aerbico sobre la reduccin de sntomas anmicos.
Dieta: Las recomendaciones dietarias incluyen la disminucin del consumo de cafena, sal y azcares refinados, con el
objetivo de disminuir sntomas de irritabilidad, insomnio, retencin de lquidos, congestin mamaria y aumento de peso.
Carbonato de Calcio: Una revisin sistemtica identific las diferentes hierbas, vitaminas y minerales y determin su
eficacia en disminucin de sntomas en el SPM. Se concluy que el calcio solamente tena evidencia para apoyar su uso
en el SPM. Se ha reportado su uso en forma de carbonato de calcio en dosis de 1.200 mg/da.
Vitamina B6: En una revisin sistemtica realizada para evaluar la eficacia del tratamiento con Vitamina B6 para el
sndrome premenstrual, se concluy que la evidencia es limitada, pero que existira algn probable beneficio en el uso de
Vitamina B6 en dosis de hasta de 100 mg/da para el tratamiento de sntomas premenstruales.
Terapia Cognitivo Conductual (TCC): Se ha realizado estudios de TCC en poblacin adulta, en los cuales se ha
observado mejora significativa en los sntomas del SPM. Esta mejora es similar en comparacin al uso de fluoxetina pero
con mayor duracin de los efectos en el tiempo.
Medidas farmacolgicas
Hormonal
anticonceptivos
combinados (ACO):
orales
Inhibidores
selectivos
de
recaptacin de serotonina (ISRS):
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